川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素研究

摘要：目的：對(duì)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，為臨床該病癥的治療提供依據(jù)。方法：選取2016年4月-2017年4月在我院治療的62例川崎病患兒，依據(jù)超聲檢查結(jié)果，分為冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、非冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張兩組，分別標(biāo)記為A、B兩組，對(duì)比兩組患兒的血脂、白蛋白、紅細(xì)胞沉降率等血液實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以及性別、年齡等資料。結(jié)果：兩組患兒年齡差異具有顯著性，P<0.05，性別無(wú)顯著差異性P>0.05，年齡不超過(guò)3歲是川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素，臨床中應(yīng)注重冠脈情況及心功能檢測(cè)，防止病情進(jìn)一步惡化。A組患兒的白蛋白水平降低明顯、血小板水平與紅細(xì)胞沉降率升高明顯、C反應(yīng)蛋白升高較B組患兒P<0.05差異具有顯著性，而血脂水平P>0.05，無(wú)顯著差異性。結(jié)論：由此可見(jiàn)，年齡、白蛋白水平降低明顯、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白以及血小板水平升高明顯、≤3歲兒童是川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素，臨床治療中應(yīng)注重這些指標(biāo)的觀測(cè)，為采取有效的預(yù)后措施提供指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：川崎病 冠狀動(dòng)脈損傷 危險(xiǎn)因素 研究

川崎病是兒科常見(jiàn)疾病，尤其在5歲以下兒童發(fā)病率較高。研究發(fā)現(xiàn)，全身非特異性血管炎是引起川崎病發(fā)病的主要原因，尤其當(dāng)疾病給冠狀動(dòng)脈造成損傷時(shí)，往往給預(yù)后效果產(chǎn)生較大影響，因此，為改善該病癥的預(yù)后效果，有必要對(duì)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。本文以我院兒科62例川崎病患兒為對(duì)象，對(duì)并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，現(xiàn)將具體研究狀況進(jìn)行報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)2016年4月-2017年4月我院兒科收治的62例川崎病患兒，其中49例男、13例女，年齡6個(gè)月-9歲，經(jīng)檢查患兒臨床癥狀符合川崎病診診斷標(biāo)準(zhǔn)描述。給予患兒實(shí)施心臟彩色多普勒超聲檢查，并認(rèn)真參考冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒分為冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張21例、非冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張41例，分別記為A、B兩組。兩組患兒發(fā)熱時(shí)間在3d-2周，平均時(shí)間（8.0±4.0）d。

1.2方法 回顧性分析兩組患兒的臨床資料，對(duì)比兩組患兒的血脂、血小板、紅細(xì)胞沉降率、白蛋白、C反應(yīng)蛋白實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以及患者的性別分布、年齡構(gòu)成等。

1.3數(shù)據(jù)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析收集的數(shù)據(jù)，其中使用 表示正態(tài)計(jì)量資料，并給予組間比較t檢驗(yàn)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，給予組間卡方檢驗(yàn)，P<0.05具有顯著差異性。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒年齡和性別 對(duì)比分析兩組患兒年齡與性別資料，結(jié)果對(duì)比兩組患兒年齡P<0.05，年齡差異性顯著，而性別為顯著差異性。其中A組患兒中年齡（2.8±0.2）歲，16例男性（76.2%）、5例女性（23.8%），B組患兒的平均年齡（6.0±1.4）歲，33例男性（80.5%）、8例女性（19.5%），其中年齡≤3歲為川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素，臨床中應(yīng)注重患兒冠脈及心功能的密切監(jiān)視，防止病情的進(jìn)一步惡化。

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析 與B組患兒相比，A組患兒的蛋白蛋水平降低顯著、而血小板、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白水平升高明顯，P<0.05具有顯著差異性，而兩組患兒的血脂水平相比P>0.05，無(wú)顯著差異性，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

由此可見(jiàn)，白蛋白水平下降，血小板、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白升高是引發(fā)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素，臨床中治療中應(yīng)做好這些指標(biāo)的密切觀察，采用針對(duì)性治療藥物，對(duì)上述指標(biāo)水平進(jìn)行控制。

3討論

川崎病在兒童中具有較高發(fā)病率，其中5歲以下兒童的發(fā)病率高達(dá)80%左右，部分患兒因冠狀動(dòng)脈功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，使得預(yù)后質(zhì)量受到較大影響。另外，冠狀動(dòng)脈損傷會(huì)增加冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生機(jī)率，甚至引起血栓，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心肌梗死，給患兒生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此，加強(qiáng)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素分析，臨床治療中有助于采取針對(duì)性干預(yù)措施，防止冠狀動(dòng)脈損傷情況的發(fā)生，提高預(yù)后效果。

本文以62例川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷患兒為研究對(duì)象，探討川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的年齡相比P<0.05具有顯著差異性，而性別分布無(wú)顯著差異性，尤其年齡≤3歲的患兒川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷發(fā)生率較高，為危險(xiǎn)因素，因此，臨床治療中針對(duì)該年齡段患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其冠脈及心功能狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，及時(shí)采取有效措施，防止病情的惡化。另外，A組患兒較B組患兒白蛋白水平降低明顯，血小板、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白水平升高明顯，兩組患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比P<0.05差異具有顯著性。而兩組患兒的血脂水平相比P>0.05，無(wú)顯著差異性，由此可知，這些指標(biāo)為川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素，臨床治療中應(yīng)采取針對(duì)性治療措施，將這些指標(biāo)的水平控制在合理范圍內(nèi)。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素較多，其中年齡≤3歲、白蛋白水平明顯下降，血小板水平、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率明顯升高是該病癥合并冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素。為降低危險(xiǎn)因素的發(fā)展，臨床治療中應(yīng)做好這些指標(biāo)的觀察與分析，并結(jié)合患兒實(shí)際情況，制定有效的治療方案，控制上述實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，為改善該病癥的臨床預(yù)后效果奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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作者簡(jiǎn)介：張波 男（1973.07）漢族 江蘇省宿遷市泗洪縣婦產(chǎn)兒童醫(yī)院 中級(jí)主治醫(yī)師 兒內(nèi)科副主任，研究方向：兒內(nèi)科