脊柱胸腰段骨折經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定的療效分析與評定

摘要：目的：分析脊柱胸腰段骨折經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定的療效。方法：將2015年4月-2017年1月80例脊柱胸腰段骨折患者作研究對象并隨機分組。A組采取切開后路椎弓根螺釘固定，B組則進行經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定。比較兩組脊柱胸腰段骨折治療效果；術(shù)中出血、切口長度、術(shù)后2天疼痛評分、術(shù)后住院時間；干預前后患者椎體前緣高度、COBB角。結(jié)果：B組脊柱胸腰段骨折治療效果高于A組，P<0.05；B組術(shù)中出血、切口長度、術(shù)后2天疼痛評分、術(shù)后住院時間低于A組，P<0.05；干預前兩組椎體前緣高度、COBB角相近，P>0.05；出院時B組椎體前緣高度、COBB角優(yōu)于A組，P<0.05。結(jié)論：脊柱胸腰段骨折經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定的療效確切，可促使椎體前緣高度、COBB角恢復，切口更小，出血更少，可減輕疼痛，加速出院。

關(guān)鍵詞：脊柱胸腰段骨折；經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定；療效

脊柱胸腰段骨折發(fā)生率高，傳統(tǒng)切開后路椎弓根螺釘固定手術(shù)效果確切，但容易遺留背部疼痛和僵硬，需探尋更好的方法[1]。本研究分析了脊柱胸腰段骨折經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定的療效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年4月-2017年1月80例脊柱胸腰段骨折患者作研究對象并隨機分組。B組男30例，女10例；21-56歲，年齡（37.18±2.12）歲。A組男28例，女12例；21-55歲，年齡（37.34±2.74）歲。兩組一般資料相似，P>0.05。

1.2方法

A組采取切開后路椎弓根螺釘固定，B組則進行經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定。骨盆下墊軟枕，懸空腹部，復位骨折。C型臂X線定位，在上下相鄰椎體椎弓根將4枚導針置入，直至椎體前中柱，作縱行切口1.5厘米左右，將各級導管順時針插入，沿著導管攻絲，選擇直徑合適中空椎弓根螺釘擰入，用固定棒插入并在釘尾固定，沿著固定桿縱向撐開，將椎弓根螺釘固定，切口沖洗后關(guān)閉，術(shù)后無需留置引流[2]。

1.3觀察指標

比較兩組脊柱胸腰段骨折治療效果；術(shù)中出血、切口長度、術(shù)后2天疼痛評分、術(shù)后住院時間；干預前后患者椎體前緣高度、COBB角。

顯效：椎體前緣高度、COBB角恢復良好，骨折愈合；有效：椎體前緣高度、COBB角改善50%以上，骨折基本愈合；無效：未達到上述標準。脊柱胸腰段骨折治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4統(tǒng)計學處理方法

SPSS14.0軟件統(tǒng)計，P<0.05代表差異顯著，計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組脊柱胸腰段骨折治療效果相比較

B組脊柱胸腰段骨折治療效果高于A組，P<0.05。如表1.

2.2干預前后椎體前緣高度、COBB角相比較

干預前兩組椎體前緣高度、COBB角相近，P>0.05；出院時B組椎體前緣高度、COBB角優(yōu)于A組，P<0.05。如表2.

2.3兩組術(shù)中出血、切口長度、術(shù)后2天疼痛評分、術(shù)后住院時間相比較

B組術(shù)中出血、切口長度、術(shù)后2天疼痛評分、術(shù)后住院時間低于A組，P<0.05，見表3.

3討論

目前，隨著交通不斷發(fā)展，脊柱胸腰段骨折發(fā)生率逐年升高，脊柱胸腰段骨折發(fā)生和胸腰段無近端胸廓以及遠端盆骨保護相關(guān)，采用經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定和傳統(tǒng)的切開后路椎弓根螺釘固定對比，可更好減少出血，減輕創(chuàng)傷，加速康復，這和經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定手術(shù)切口小，不會破壞小關(guān)節(jié)囊等相關(guān)，且其在內(nèi)固定后對骨折復位的方法為借助脊柱張力間接復位，通過椎弓根螺釘將傷椎上下椎體縱向撐開，并拉近纖維環(huán)和韌帶，促使椎體前緣高度、COBB角恢復[4-5]。

本研究中，A組采取切開后路椎弓根螺釘固定，B組則進行經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定。結(jié)果顯示，B組脊柱胸腰段骨折治療效果高于A組，P<0.05；B組術(shù)中出血、切口長度、術(shù)后2天疼痛評分、術(shù)后住院時間低于A組，P<0.05；干預前兩組椎體前緣高度、COBB角相近，P>0.05；出院時B組椎體前緣高度、COBB角優(yōu)于A組，P<0.05。

綜上所述，脊柱胸腰段骨折經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定的療效確切，可促使椎體前緣高度、COBB角恢復，切口更小，出血更少，可減輕疼痛，加速出院。

參考文獻：

[1]劉齊元，崔威，顏華儒等.不同術(shù)式治療脊柱胸腰段壓縮性骨折的近期及長期療效對比[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2015，06（3）：90-92.

[2]尹萬君.胸腰段脊柱壓縮性骨折不同治療方法療效觀察[J].中外健康文摘，2013，12（23）：242-243.

[3]趙鎰汶，徐曉峰，曹興兵等.26例胸腰段壓縮性骨折后路短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)后矯正丟失的觀察與分析[J].中國矯形外科雜志，2013，21（8）：828-831.

[4] 錢志淵.脊柱胸腰段骨折經(jīng)皮后路微創(chuàng)椎弓根螺釘固定的療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（7）：1310-1311.

[5] 顧勇杰，趙劉軍，于亮等.后路短節(jié)段傷椎經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定治療A3型和A4型胸腰段骨折[J].中國脊柱脊髓雜志，2016，26（5）：395-400.