東莞市麻涌鎮(zhèn)造船行業(yè)作業(yè)人員眼睛危害現(xiàn)況調(diào)查

摘要：根據(jù)我鎮(zhèn)醫(yī)療資源配置的實(shí)際情況結(jié)合造船業(yè)的職業(yè)危害特點(diǎn)及防護(hù)措施，從眼部健康狀況可以反映現(xiàn)行采取防護(hù)措施的現(xiàn)況和效果。本項目在研究和文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過收集資料、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、問卷調(diào)查和健康監(jiān)護(hù)，采用檢查表法、定量分級和定性分析法對造船業(yè)對從業(yè)人員眼睛危害進(jìn)行危害現(xiàn)狀評價分析，發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害關(guān)鍵控制點(diǎn)，為造船工業(yè)職業(yè)危害控制措施提出有針對性的對策。

1.1造船業(yè)背景研究

船舶制造業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，從20世紀(jì)90年代起，我國船舶工業(yè)進(jìn)入快速發(fā)展時期，造船產(chǎn)量連續(xù)十幾年位居世界前三[1]。

自東莞出臺《加快東莞市船舶工業(yè)發(fā)展意見》后，便為東莞搭起重工業(yè)骨架，麻涌是骨架之肋，而造船業(yè)則是麻涌之龍頭。2007年底，東莞造船業(yè)產(chǎn)值占廣東省工業(yè)總產(chǎn)值比重還只有0.5%，到2008年已提升至10.5%，2009年更是達(dá)到13%。

然而，由于船舶建造是一項復(fù)雜的綜合性工程，伴存的職業(yè)衛(wèi)生問題相當(dāng)突出，其特點(diǎn)是生產(chǎn)工藝復(fù)雜，屬于勞動力和技術(shù)密集型行業(yè)，幾乎包括重工業(yè)所有工種，工人常處于露天或狹小艙室空間作業(yè)，職業(yè)性危險因素及有害因素的存在十分普遍，涉及的危害種類繁多[2-4]。除此之外，造船作業(yè)人員流動性大、機(jī)械化程度相對較低、手工勞動多均是危險叢生的淵源。特別是在企業(yè)大規(guī)模求效益的發(fā)展中，大量使用外來勞務(wù)人員，從業(yè)人員的防護(hù)意識較淡薄，違規(guī)作業(yè)、被動防范的問題仍比較突出。所產(chǎn)生的職業(yè)性損害仍威脅著造船工人生命健康，職業(yè)病防治的形勢依然十分嚴(yán)峻。由于船舶業(yè)的上述特點(diǎn)，其職業(yè)危害在各個工業(yè)國家一直名列前茅。

1.2造船業(yè)的職業(yè)危害現(xiàn)狀

造船工作場所存在的職業(yè)病危害因素種類繁多。包括船體裝配、電焊、拋丸除銹等作業(yè)產(chǎn)生的電焊煙塵、氧化鐵塵及金屬碎屑；舾裝施工接觸的木塵、珍珠巖粉塵、礦渣棉粉塵、水泥粉塵等；涂裝作業(yè)產(chǎn)生的苯系物質(zhì)等。

焊接技術(shù)是現(xiàn)代造船企業(yè)使用的關(guān)鍵技術(shù)之一，[6-7]造船業(yè)有很多電焊作業(yè)，手工電弧焊時不僅有強(qiáng)烈的弧光，而且可以產(chǎn)生大量的電焊煙塵和多種有害氣體。對眼及皮膚的影響，紫外線（UVR）和紅外線（IFR）對眼及皮膚的損傷是電焊作業(yè)職業(yè)損害的一個重要方面。電焊工眼部癥狀明顯增多常有報道，表現(xiàn)為電光性眼炎、慢性瞼緣炎、結(jié)膜炎、晶體混濁等，且慢性瞼緣炎、結(jié)膜炎患病率有隨工齡增加而增高的趨勢[8]。過量UVR暴露的主要損害為光敏性角膜炎，電焊工白內(nèi)障與紅外線接觸有關(guān)。國外最近的研究表明，工人接觸過量UVR會有發(fā)生非黑色素細(xì)胞皮膚癌[9]和其他諸如眼惡性黑色素瘤[13]等慢性疾病的危險。電焊弧光中除紫外線外還有小部分可見光和短波紅外線，經(jīng)屈光間質(zhì)聚焦后被色素上皮吸收，產(chǎn)生熱效應(yīng)，灼傷視網(wǎng)膜，使視網(wǎng)膜上皮老化，表現(xiàn)在黃斑部視網(wǎng)膜上黃白色小點(diǎn)、色素沉著、色素紊亂等[10]。相關(guān)文獻(xiàn)披露的電焊弧光所致的電光性眼炎的罹患率高達(dá) 95%以上[11-12]。晶狀體混濁（職業(yè)性白內(nèi)障）在電焊工人中檢出率為 11.45%-15.8%[13]，電焊工人中角膜薄翳檢出率為 25.1%-35.6%。因急性電光性眼炎或電光性眼炎反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致的電焊工人視力下降的比例為 19.8%-20.7%[14]。

按我國電焊作業(yè)人員為300 萬人[15]所計算出來的罹患總?cè)藬?shù)見表 3。

除電焊過程中產(chǎn)生的弧光、紫外線等對眼部造成損害，在噴砂作業(yè)、拋丸除銹作業(yè)時產(chǎn)生金屬粉末和金屬碎屑對眼部是很大的損害，可造成的角膜異物甚至是嚴(yán)重的眼外傷等。從事與金屬加工有關(guān)的工種，工作中打磨、切屑常常會有較多的金屬碎屑飛濺入眼。與職業(yè)相關(guān)的眼外傷幾乎占到所有眼外傷的70%[16]，是引起視力下降及致盲的重要原因。引起眼外傷的原因眾多，而與職業(yè)相關(guān)的角膜異物超40%。在所有非穿通性眼外傷中，角膜異物最為多見，約占58%[17]。角膜異物類型中41%為金屬異物，42%的眼外傷是發(fā)生在工作中的。[18]

1.3研究的意義

隨著造船業(yè)的高速發(fā)展，現(xiàn)在已成為我鎮(zhèn)的龍頭產(chǎn)業(yè)。為加快我鎮(zhèn)造船業(yè)中長期發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)勞動者健康，為相關(guān)部門對造船行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管提供規(guī)范依據(jù)，本項目通過對我鎮(zhèn)造船業(yè)在崗人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、找出職業(yè)危害發(fā)生的規(guī)律和職業(yè)危害發(fā)生的原因，正確認(rèn)識和客觀分析造船業(yè)對眼睛產(chǎn)生的職業(yè)危害相關(guān)因素。以預(yù)防為目的，促使企業(yè)采取相應(yīng)對策，防止職業(yè)危害反復(fù)發(fā)生，同時亦為造船企業(yè)職業(yè)病危害的預(yù)防與控制提供管理規(guī)范。

2.研究目標(biāo)、內(nèi)容、方法、擬解決問題

2.1研究目標(biāo)

通過對從業(yè)人員進(jìn)行眼部健康狀況流行病學(xué)調(diào)查研究，了解我鎮(zhèn)造船產(chǎn)業(yè)職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀，分析職業(yè)危害的相關(guān)因素，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)措施。促進(jìn)我鎮(zhèn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，確定分級監(jiān)管對象范圍，落實(shí)責(zé)任，構(gòu)建并逐步完善職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理體系，通過落實(shí)各種措施（包括教育、設(shè)計、優(yōu)化環(huán)境等）使各種危害因素始終處于受控制狀態(tài)，進(jìn)而逐步趨近本質(zhì)型、恒久型安全目標(biāo)。從源頭上堵住事故發(fā)生的可能性，使人的安全健康狀態(tài)得到有效保障。

2.2研究對象

東莞市麻涌鎮(zhèn)造船行業(yè)在崗人員

2.3研究內(nèi)容

2.3.1對麻涌鎮(zhèn)造船工業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及各種防護(hù)措施執(zhí)行情況進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查。

深入某造船廠作業(yè)現(xiàn)場，了解生產(chǎn)作業(yè)工藝流程、作業(yè)環(huán)境存在的職業(yè)性危害因素及其分布、防護(hù)措施、個體防護(hù)等。

2.3.2造船業(yè)在崗人員認(rèn)知度及采取防護(hù)措施的情況。

采用整群抽樣方法，選取不同崗位的在職工人作為本項目調(diào)查對象，通過問卷調(diào)查，掌握生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及分布、危害程度、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施及效果、應(yīng)急救援措施、個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生管理措施及落實(shí)情況。

2.3.3個人職業(yè)病防護(hù)水平調(diào)查研究，對樣本人群的作業(yè)人員職業(yè)病危害因素接觸水平及眼部檢查情況分析研究。

2.4研究方法

綜合考慮麻涌鎮(zhèn)的相關(guān)情況，本項目擬選取的調(diào)查方法是普查法和典型調(diào)查法。

2.4.1資料搜集

本項目調(diào)查所用到的搜集資料的方法主要有以下幾種：

（1）直接觀察法：實(shí)地調(diào)查和實(shí)地觀察。

（2）采訪法：調(diào)查者直接或間接與被調(diào)查者交談，又分訪談、信訪和開調(diào)查會三種。

（3）問卷調(diào)查方法：調(diào)查者根據(jù)調(diào)查目的所描述的內(nèi)容設(shè)計調(diào)查問卷，根據(jù)調(diào)查問卷的結(jié)果情況得到所需要的數(shù)據(jù)。

2.4.2職業(yè)危害統(tǒng)計

根據(jù)職業(yè)危害的特點(diǎn)，職業(yè)危害的統(tǒng)計工作一般分為 3 個步驟：

（1）資料收集。根據(jù)職業(yè)危害統(tǒng)計的目的和任務(wù)，制定調(diào)查方案，確定調(diào)查對象和單位，擬定調(diào)查項目和表格，并根據(jù)職業(yè)危害統(tǒng)計工作的性質(zhì)，選定方法。

（2）資料整理。將搜集的職業(yè)危害資料進(jìn)行審核、匯總，并根據(jù)職業(yè)危害統(tǒng)計的目的和要求分析有關(guān)數(shù)值。匯總的關(guān)鍵是統(tǒng)計分組，就是按一定的統(tǒng)計標(biāo)志，將分組研究的對象劃分為性質(zhì)相同的組，然后按組進(jìn)行統(tǒng)計計算。

（3）綜合分析。在 Epidata 3.1中建立數(shù)據(jù)庫，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的人員錄入調(diào)查問卷及體檢結(jié)果，用 SPSS 16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，主要采用卡方檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5實(shí)施方案

2.5.1前期的準(zhǔn)備與預(yù)試驗(yàn)

A.材料的準(zhǔn)備：

（1）進(jìn)一步擴(kuò)大文獻(xiàn)檢索，專家評議修訂、完善實(shí)施方案；

（2）調(diào)查問卷的設(shè)計、宣傳材料、培訓(xùn)材料等準(zhǔn)備。

B.人員準(zhǔn)備：明確參與項目人員組成、分工，確定崗位職責(zé)，完成相應(yīng)培訓(xùn)。

C.現(xiàn)場準(zhǔn)備：根據(jù)抽取樣本情況協(xié)調(diào)開展現(xiàn)場調(diào)查的企業(yè)和相關(guān)管理部門。

D.預(yù)試驗(yàn)：了解企業(yè)參與情況及意見，對相應(yīng)調(diào)查表格、制度等適宜情況，對相應(yīng)環(huán)節(jié)進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善項目實(shí)施方案。

2.5.2 調(diào)查方法

主要采用流行病學(xué)相關(guān)因素的問卷調(diào)查和部分造船企業(yè)在崗員工眼科檢查的方法相結(jié)合。

（1）現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。（調(diào)查表見〔附表一〕）

深入某造船廠作業(yè)現(xiàn)場，了解生產(chǎn)作業(yè)工藝流程、作業(yè)環(huán)境存在的職業(yè)性危害因素及其分布、防護(hù)措施、個體防護(hù)等調(diào)查內(nèi)容。

（2）個人職業(yè)相關(guān)信息調(diào)查表。（調(diào)查表見〔附表二〕）

根據(jù)自行設(shè)計的問卷進(jìn)行問卷調(diào)查：調(diào)查項目包括一般情況、眼睛和皮膚的癥狀、工人對危害的知曉度、防護(hù)4 部分內(nèi)容。一般情況主要包括年齡、性別、工種、文化程度、工齡、既往是否患眼疾病史、致傷原因、致病時間、致傷地點(diǎn)、就診時間、損傷類型、眼外傷類型是否接受崗前培訓(xùn)、每日接觸電焊光的時間等，眼部的癥狀包括眼痛、眼燒灼感、眼異物感、畏光流淚、視物模糊、眼睛抽搐，皮膚的癥狀包括手和面部皮膚。工人對相關(guān)職業(yè)危害的認(rèn)知度，使用防護(hù)措施主要是面罩、眼鏡、防護(hù)服、手套、防紫外線護(hù)膚品、屏障等的使用情況。由受過此項目培訓(xùn)的醫(yī)生按問卷表逐項詢問患者后填寫，確認(rèn)無空項或缺項。此項目與眼部檢查同時進(jìn)行。

（3）眼科檢查（檢查表見〔附表三〕）

檢查內(nèi)容包括：

檢查使用儀器：國產(chǎn)YZ-5CSI裂隙燈顯微鏡、YZ-6B檢眼鏡。方法：由1名眼科主治醫(yī)師進(jìn)行檢查，先查遠(yuǎn)、近視力，指觸法檢查眼壓及未散瞳檢查眼底，注意視乳頭凹陷，以除外青光眼。再以托品酰胺或其他快速散瞳劑充分散瞳，用檢眼鏡檢查屈光間質(zhì)及眼底，然后用裂隙燈檢查晶狀體，將病變特征記錄在眼檢查報告單上。

2.5.3質(zhì)量控制

①調(diào)查啟動前的質(zhì)量控制通過查閱文獻(xiàn)制定調(diào)查表，并經(jīng)過專家咨詢和預(yù)試驗(yàn)加以完善。

②培訓(xùn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制選擇從事社區(qū)公共衛(wèi)生管理的公衛(wèi)醫(yī)師擔(dān)任調(diào)查員，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

③數(shù)據(jù)收集環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。設(shè)立專人負(fù)責(zé)調(diào)查及審核工作，調(diào)查時調(diào)查員上門與調(diào)查對象進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，問卷由調(diào)查員填寫。質(zhì)控員抽取10%的問卷進(jìn)行復(fù)核，保證調(diào)查質(zhì)量。數(shù)據(jù)由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的錄入員在統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行錄入。

2.5.4資料整理分析

用EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，將收集的資料進(jìn)行雙份平行錄入，然后進(jìn)行雙份數(shù)據(jù)庫核對、改錯。對輸入的資料采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。描述性分析：計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差計算；計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比計算以及卡方分析。多元統(tǒng)計方法：采用單因素和多因素Logistic回歸模型，分析慢性病患者參與社區(qū)慢性病管理的意愿的影響因素。

2.5.5調(diào)查樣本量：

根據(jù)調(diào)查顯示，麻涌鎮(zhèn)從事造船行業(yè)在崗工作人員約有3500 人，假設(shè)麻涌鎮(zhèn)造船業(yè)從業(yè)人員為p，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，消極參與調(diào)查人數(shù)大約在40%左右。故取p=0.5，α=0.5性，取δ取0.3性，即δ≤0.05。查《現(xiàn)場調(diào)查技術(shù)》第99頁“表8-3對比例作抽樣調(diào)查時所需樣本大?。╪），考慮不應(yīng)答影響，在此基礎(chǔ)上，放大20%左右樣本量，故確定最終的總樣本量應(yīng)≥770人。

2.6技術(shù)路線圖

東莞市麻涌鎮(zhèn)造船行業(yè)作業(yè)人員眼睛危害現(xiàn)況調(diào)查技術(shù)路線圖

2.7擬解決的關(guān)鍵問題

明確船舶制造業(yè)對作業(yè)人員眼睛危害現(xiàn)況是本項目要解決的關(guān)鍵性問題。為研究該問題，項目首先通過大樣本人群調(diào)查，區(qū)分項目中不同工種人群；通過專家評議修訂形成調(diào)查問卷，進(jìn)而通過病例對照設(shè)計，調(diào)查相關(guān)因素在不同工種人群組別間分布差異，最終闡明造船業(yè)各崗位對眼睛造成危害的主要因素。

3.項目可行性分析

造船行業(yè)屬于勞動力和技術(shù)密集型行業(yè)，幾乎包括重工業(yè)所有工種，職業(yè)性危險因素及有害因素的存在十分普遍，涉及的危害種類繁多，其中在工作過程中發(fā)生眼部意外傷害和眼部急慢性損害的情況常有發(fā)生。據(jù)麻涌醫(yī)院眼科門急診日志統(tǒng)計2012年1月至2014年1月期間，接診造船行業(yè)作業(yè)人員在工作過程中導(dǎo)致角膜異物2千多例，眼部化學(xué)燒傷1800例，眼外傷4500例，電光性眼炎2600例，造船行業(yè)作業(yè)人員眼科門診就診人次占眼科門診診療人次21%?？梢?，職業(yè)危害作為一個公共衛(wèi)生問題和社會問題，不僅對勞動者健康所造成的損害，而且對企業(yè)、鎮(zhèn)街的經(jīng)濟(jì)都有著直接或間接的影響。本項目研究方向以預(yù)防為目的，根據(jù)我鎮(zhèn)醫(yī)療資源配置的實(shí)際情況結(jié)合造船業(yè)的職業(yè)危害特點(diǎn)及防護(hù)措施，選擇身體某個器官或系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)查分析。由于眼睛是作業(yè)人員受到職業(yè)損害后臨床表現(xiàn)最突出，最便于觀察的身體器官。而且眼部健康狀況的調(diào)查具有操作簡便，研究費(fèi)用低，節(jié)省人力資源，檢查儀器為眼科常規(guī)配置設(shè)備，而且無需使用耗材等優(yōu)點(diǎn)。從眼部健康狀況可以較真實(shí)反映現(xiàn)行采取防護(hù)措施的現(xiàn)況和效果。因此通過對作業(yè)人員眼睛損害現(xiàn)況調(diào)查，可以正確認(rèn)識和客觀分析造船業(yè)對眼睛產(chǎn)生的職業(yè)危害發(fā)生的規(guī)律和相關(guān)因素，根據(jù)研究所得到的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出合理有效的防治對策措施，（主要從技術(shù)、監(jiān)管和教育等幾個方面進(jìn)行闡述。）通過做好防治職業(yè)病工作，保護(hù)企業(yè)的熟練勞動力，提高企業(yè)的產(chǎn)出效能，從而為企業(yè)的長期發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)，為我鎮(zhèn)全面實(shí)施“數(shù)字造船、綠色造船”發(fā)展戰(zhàn)略，努力建設(shè)一流造船基地具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

4.項目的特色和創(chuàng)新

通過文獻(xiàn)查新及相關(guān)部門咨詢，目前我鎮(zhèn)尚未開展大規(guī)模針對職業(yè)危害的調(diào)查研究，通過本課題的研究數(shù)據(jù)，將明確了解麻涌鎮(zhèn)造船行業(yè)對眼睛職業(yè)危害現(xiàn)狀、分布特點(diǎn)和職業(yè)人群接觸特征，確定職業(yè)危害控制目標(biāo)和重點(diǎn)，具有良好的創(chuàng)新性和使用價值，為構(gòu)建完善職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理體系提供可靠的數(shù)據(jù)來源，為政府有關(guān)部門制訂職業(yè)病防治規(guī)劃提供依據(jù)。

5.項目的研究計劃和預(yù)期效益

5.1項目的研究計劃

2015年06-09月

（1）明確項目組人員職責(zé)，成立督導(dǎo)、質(zhì)量控制小組，現(xiàn)場調(diào)查人員招募計劃；

（2）選擇、確定調(diào)查現(xiàn)場、相關(guān)參與單位；

（3）制定相關(guān)調(diào)查表格、監(jiān)測報表，開展預(yù)試驗(yàn)，修訂完善確定；

（4）結(jié)合預(yù)試驗(yàn)結(jié)果，專家討論，完成項目實(shí)施操作方案的最后修訂。

2015年10月—2016年06月

（1）建立現(xiàn)場調(diào)查資料錄入數(shù)據(jù)庫；

（2）參與項目現(xiàn)場調(diào)查相關(guān)單位、企業(yè)現(xiàn)場聯(lián)絡(luò)組織、動員，簽署相應(yīng)協(xié)議；

（3）現(xiàn)場調(diào)查人員培訓(xùn)；

（4）組織開展并完成對麻涌鎮(zhèn)造船行業(yè)對作業(yè)人員眼睛危害相關(guān)因素的問卷調(diào)查；

（5）組織開展鎮(zhèn)內(nèi)部分造船企業(yè)的在崗員工進(jìn)行眼科檢查；

（6）項目督導(dǎo)及質(zhì)控小組對項目進(jìn)度及質(zhì)量控制的首次督查。

2016年07月-2017年05月

（1）各項調(diào)查數(shù)據(jù)由課題組成員及時完成計算機(jī)數(shù)據(jù)庫錄入（兩人分別錄入）；

（2）檢索、收集最新研究相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合項目收集資料數(shù)據(jù)，比較分析，對影響作業(yè)人員眼睛健康的相關(guān)因素進(jìn)行系統(tǒng)評價；

（3）完成項目的二次督導(dǎo)；

（4）在完成項目所有數(shù)據(jù)資料錄入，經(jīng)過檢錯，確認(rèn)最后數(shù)據(jù)庫，并完成最后的統(tǒng)計分析的后，開始項目的結(jié)題報告及論文稿撰寫。

5.2項目的預(yù)期效益

（1）明確造船業(yè)對作業(yè)人員眼睛危害的相關(guān)因素。

（2）通過本項目的調(diào)查研究，總結(jié)并針對性提出解決相關(guān)職業(yè)危害防護(hù)的持續(xù)可行的有效方法，為管理機(jī)構(gòu)制定工作規(guī)劃提供重要依據(jù)。從遠(yuǎn)期效果評價上必然提高提高企業(yè)的產(chǎn)出效能，從而為企業(yè)的長期發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。

（3）項目將會形成研究論文1-2篇發(fā)表于國內(nèi)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊及結(jié)題報告。

（4）該項目研究的過程就是一個對現(xiàn)行工作模式進(jìn)行檢驗(yàn)的過程，研究調(diào)查工作本身也是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施疾病預(yù)防控制項目的實(shí)踐以及對從業(yè)人員及企業(yè)進(jìn)行健康教育活動及干預(yù)的過程。

6.項目的研究基礎(chǔ)與工作條件

6.1研究基礎(chǔ)

6.1.1本項目的實(shí)施團(tuán)隊是由麻涌醫(yī)院專業(yè)眼科醫(yī)生及麻涌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生管理團(tuán)隊組成。麻涌醫(yī)院是鎮(zhèn)內(nèi)一所綜合性甲等醫(yī)院，其中眼科是邀請南方醫(yī)科大學(xué)原眼科主任楊方耀主任醫(yī)師于2001年籌建并坐診指導(dǎo)疑難病診療及臨床帶教工作。在楊教授的指導(dǎo)下，發(fā)展了一批中青年骨干力量，擁有一位眼科主治醫(yī)師，兩名眼科醫(yī)師，都曾分別派出至廣州中山大學(xué)附屬眼科中心、東莞市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?，F(xiàn)麻涌醫(yī)院眼科擁有眼科常規(guī)手術(shù)和診療 設(shè)備、床位10張，門診人次達(dá)1200人/年，能開展白內(nèi)障、眼外傷等手術(shù)，對角膜病、眼底病、眼外傷、青光眼、屈光不正等常見病多發(fā)病的診療有較深厚的基礎(chǔ)。為本次研究項目中的診療要點(diǎn)和技術(shù)提供了良好的基礎(chǔ)，確保項目可執(zhí)行性。麻涌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2008年，是鎮(zhèn)政府全額撥款的公益性事業(yè)單位。自成立以來，承擔(dān)著全鎮(zhèn)基本醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計生指導(dǎo)等六位一體的服務(wù)功能。隨著人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的不斷推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能日趨完善，現(xiàn)已形成了適合我鎮(zhèn)實(shí)際的公共衛(wèi)生項目發(fā)展的工作和管理模式。目前全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目均已下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2014年10月，麻涌鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制中心合并至麻涌鎮(zhèn)社衛(wèi)生服務(wù)中心，工作主要任務(wù)其中包括負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作和組織疾病與危害健康因素檢測。標(biāo)志著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將切實(shí)發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的雙重網(wǎng)底作用，成為預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的重要力量。本課題組第一成員周麗文，擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理組長一職，具有較高的個人素質(zhì)和能力，同時也具有較廣的人脈資源，能在課題研究中很好的部署和安排研究任務(wù)，并借助其廣泛的人脈資源，做好項目研究中的部門與企業(yè)間的合作與溝通工作。參與東莞市科技計劃醫(yī)療衛(wèi)生類科研一般項目《慢性病患者參與社區(qū)慢性病管理的意愿及其影響因素的調(diào)查與研究》的課題研究，為課題第二負(fù)責(zé)人，具有調(diào)查和實(shí)施的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為本課題的實(shí)施提供較有效方法及經(jīng)驗(yàn)。本課題組第二成員黃子牛，是麻涌醫(yī)院眼科主任，主治醫(yī)師，畢業(yè)于廣州中山大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，并到廣州中山大學(xué)附屬眼科中心學(xué)習(xí)進(jìn)修一年。具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長眼科常見病，多發(fā)病、眼外傷及眼科疑難病例診治。在本項目擔(dān)任質(zhì)量控制、項目實(shí)施培訓(xùn)、眼部檢查質(zhì)量控制等工作，為項目實(shí)施提供技術(shù)保障。本課題組第三成員王剛，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，擔(dān)任醫(yī)務(wù)辦主任一職，能協(xié)助項目組織開展。

6.1.2廣東醫(yī)學(xué)院參與項目的協(xié)作

廣東醫(yī)學(xué)院的倪進(jìn)東教授作為項目的指導(dǎo)老師，他的團(tuán)隊將為項目的提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持，確保了項目的順利實(shí)施。

7.工作條件

項目申報團(tuán)隊所在的單位具有健全的居民健康檔案信息系統(tǒng)，獲取數(shù)據(jù)方便，具備實(shí)施項目中健康檢測的技術(shù)和儀器，實(shí)施單位在長期的工作過程中與項目協(xié)助單位及企業(yè)建立了良好的溝通和協(xié)調(diào)機(jī)制，具備項目執(zhí)行的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]新華網(wǎng).我國造船產(chǎn)量連續(xù)10年位居世界第三[N/OL]（.2006-09-08）.http：//finance.sina.com.cn 2006-09/08.

[2]莊惠民，姚常松，丁暑星，等.某大型造船廠職業(yè)病防治工作調(diào)查[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2002，19（3）：171，173.

[3]楊繼紅，楊澤云，林萍.某造船廠職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查及評價[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2006，32（6）：363-365.

[4]吳建華，劉淮玉，徐文璽，等.某造船廠48年職業(yè)病防治工作回顧與評估[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010，27（5）：310-313.

[5]張興容.我國造船業(yè)的職業(yè)危害與對策研究[J].工業(yè)安全與防塵，2001，27（2）：36-38.

[6]鄒家生，嚴(yán)鏗，顧曉波. 船舶焊接技術(shù)的現(xiàn)狀及發(fā)展[J]. 江蘇船舶，2008，25（1）：1-4.

[7]黃云彪，王宇，施淵. 造船行業(yè)電焊煙塵檢測結(jié)果的分析[J]. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2011，28（3）：159-160.

[8]李云華，劉淑波.電焊工眼、鼻、咽喉疾患調(diào)查.中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2000，13（5）：292-293.

[9]Currie A CL，Monk BE.Welding and non-melanoma skin cancer.Clin Ex-per Dermatol，2000，25：28-29.

[10]Pascal GU，Laforest L.Occupational risk factors，ultraviolet radiation，andocularmelanoma：a case-control study in France.Cancer Causes Contro1，2001，12：451-459.

[11]趙勤. 電焊工眼部情況調(diào)查[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2001，23（5）：557.

[12]溫賢忠，楊小紅152例電焊作業(yè)人員急性電光性眼炎的臨床分析[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，1999，26（4）：301

[12]王清海，黃鮮華，劉鳳英.電弧光對眼睛慢性損害調(diào)查[J].廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，1999，5（1）：22.

[13]徐巖，宮曼漫，王姣等.電焊紫外輻射對工人危害及防護(hù)措施現(xiàn)況調(diào)查[J]. 北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）2012，44（3）：（448-453）

[14]馬俊峰.南通市電焊作業(yè)的職業(yè)危害調(diào)查[J]. 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）2006，26（8）：（725-727）.

[15]徐巖，宮曼漫，王姣等.電焊紫外輻射對工人危害及防護(hù)措施現(xiàn)況調(diào)查[J]. 北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）2012，44（3）：（448-453）

[16]VoonW，See J. The epidemiology ofocular trauma in Singapore. Eye2001；15（pt1）：75-81

[17]Zgha-lMokni I，NacefL，KaouecheM，et al. Epidemiology ofwork-related eye injuries. TunisMed 2007；85（7）：576-579

[18]Nepp J，RainerG. Etiology ofnon-penetrating corneal injurues. KlinMonatsblAugenheilkd1999；215（6）：334-337

廣東省東莞市醫(yī)療衛(wèi)生科技一般項目（項目編號：201510515000532）