中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理中對(duì)淺析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用

摘要：目的：為保障護(hù)理的安全性、提升護(hù)理的品質(zhì)，我院總結(jié)分析了在中醫(yī)骨科護(hù)理的質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的臨床效果以及患者的滿意程度。方法：本次研究對(duì)象選自2016年4月-2017年1月期間到本院就診的各類骨傷患者，共隨機(jī)抽取了96例患者作為此次的研究對(duì)象，隨后將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組48例患者。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后給予兩組患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理項(xiàng)目，治療接受后考察兩組患者的治療效果以及對(duì)護(hù)理的滿意程度情況。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在臨床效果方面，實(shí)驗(yàn)組患者的健康教育、心理護(hù)理等臨床效果均要由于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)之間差異具有顯著性（P<0.05）；在患者滿意程度方面，實(shí)驗(yàn)組中患者對(duì)護(hù)理的滿意程度要顯著好于對(duì)照組，且兩組患者數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在中醫(yī)骨科的臨床護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后能夠顯著提高患者的臨床療效，提高骨科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)水平，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，應(yīng)該加大臨床推廣力度。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨科；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；臨床效果；護(hù)理滿意程度

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)分析，隨著交通事故和意外創(chuàng)傷等現(xiàn)象的增多，院內(nèi)骨科門診中患者正在逐年增多，骨科疾病的發(fā)病率約為40%，而院內(nèi)的骨科門診也逐漸成為熱門科室[1]。中醫(yī)的骨科診室與其他科室相比較而言，患者的突發(fā)疾病的幾率更高，且骨科患者對(duì)機(jī)體功能的損傷更明顯也更長(zhǎng)久。因此，做好醫(yī)院內(nèi)骨科的護(hù)理工作，提升骨科診室的護(hù)理水平，代表著醫(yī)院整體護(hù)理水準(zhǔn)的提升。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（focus-PDCA）在早期時(shí)間內(nèi)是一種管理學(xué)上的概念，指的是發(fā)現(xiàn)、組織、明確、理解、選擇、計(jì)劃、實(shí)施、檢查和行動(dòng)這一系列的動(dòng)作工程，是整體過(guò)程達(dá)到優(yōu)化、整體質(zhì)量得到提升的方式方法[2]。隨著時(shí)代的發(fā)展，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)逐漸被引用到醫(yī)學(xué)管理領(lǐng)域中，并逐漸體現(xiàn)出不可替代的優(yōu)越性。本次試驗(yàn)通過(guò)抽取2016年4月-2017年1月期間到本院就診的各類骨傷患者，通過(guò)對(duì)入選患者進(jìn)行分組試驗(yàn)研究，考察了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在中醫(yī)骨科護(hù)理的質(zhì)量管理中所發(fā)揮的作用及效果，現(xiàn)就具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選自2016年4月-2017年1月期間到本院就診的各類骨傷患者，共隨機(jī)抽取了96例患者作為此次的研究對(duì)象，為了保證研究對(duì)象的同質(zhì)性，所有入選患者均，并且所有患者的精神正常、狀態(tài)一般，在受傷前沒(méi)有任何重大疾病。所選患者中有59例男性患者，有37例女性患者；患者年齡在17-66周歲，平均年齡為（47.26±4.19）周歲；隨即將入選患者按照收治順序先后分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組48例患者。兩組患者在性別、年齡、受傷程度以及致病原因等基礎(chǔ)臨床資料上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），所得數(shù)據(jù)具有可比性。所有入選患者均已簽署知情同意書(shū)，且研究方案已上報(bào)批準(zhǔn)。

1.2 方法實(shí)驗(yàn)開(kāi)始后給予兩組患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理項(xiàng)目，具體內(nèi)容如下：第一，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在護(hù)理過(guò)程組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中討論，調(diào)查中醫(yī)骨科護(hù)理過(guò)程需要改進(jìn)的問(wèn)題；第二，設(shè)立質(zhì)量改進(jìn)組織小組，共同探討思考解決護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)問(wèn)題的思路方法；第三，明確目標(biāo)，改進(jìn)小組設(shè)置組長(zhǎng)，制定整改目標(biāo)，并以書(shū)面形式進(jìn)行整理匯總；第四分析理解問(wèn)題出現(xiàn)的原因；第五，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該更具問(wèn)題的嚴(yán)重性程度選擇性的進(jìn)行解決，原則上優(yōu)先解決比較容易的問(wèn)題以及對(duì)患者護(hù)理服務(wù)提升比較大的問(wèn)題；第六，有組織有計(jì)劃的實(shí)施整改內(nèi)容，并落實(shí)整個(gè)整改措施，將其貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程的始末，建立有效的溝通、反饋機(jī)制。以上整個(gè)過(guò)程是一個(gè)有機(jī)整體，一個(gè)循環(huán)過(guò)程，不存在絕對(duì)的先后順序，臨床應(yīng)用中將效果做為優(yōu)先考慮因素。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比分析兩組患者經(jīng)各自的護(hù)理干預(yù)治療后臨床療效情況以及對(duì)護(hù)理的滿意程度情況。

1.4數(shù)據(jù)分析 使用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，應(yīng)用了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者中總有效人數(shù)為44例，治療有效率為91.67%，對(duì)照組患者中治療有效人數(shù)為35例，治療有效率為72.92%，由統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 患者滿意程度 采用問(wèn)卷調(diào)查方法統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，統(tǒng)計(jì)所得結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度為97.92%，對(duì)照組的滿意程度為77.08%，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度要顯著高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著（P<0.05）。兩組患者滿意程度的具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，其更為注重過(guò)程的管理、環(huán)節(jié)的把控，逐漸成為了一種新型的質(zhì)量管理體系，是當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心和脊髓所在[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在不斷收集臨床資料的過(guò)程中，制定相應(yīng)具體的整改措施，并對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。主要通過(guò)檢查醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中是否按照規(guī)定的程序和方法進(jìn)行操作，護(hù)理干預(yù)的臨床效果是否能夠達(dá)到設(shè)定的質(zhì)量目標(biāo)，護(hù)理措施是否能夠滿足患者的臨床需求、達(dá)到患者滿意的效果，尋找現(xiàn)實(shí)與理想狀態(tài)之間的差異和過(guò)程中存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的整改措施方法，落實(shí)整改方法并加以追蹤反饋。

綜上所述，在中醫(yī)骨科的臨床護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后能夠顯著提高患者的臨床療效，提高骨科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)水平，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，應(yīng)該加大臨床推廣力度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖秀霞，藍(lán)勇明，黃滿華.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提升骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（11）：1709-1711.

[2] 余金蓉，杜娟.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在中醫(yī)骨科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（62）：198-199.

[3] 隋玉華.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（87）：173-174.