小兒慢性咳嗽中醫(yī)治療體會

摘要：目的：對小兒慢性咳嗽疾病患者中醫(yī)治療的體會，對臨床治療效果展開分析和研究。方法：本次對小兒慢性咳嗽臨床治療活動的研究對象為我院2016年1月份至2016年12月份期間，在院就診治療的慢性咳嗽患兒共計66例。通過對患兒進(jìn)行臨床分析、檢查診斷，確診患兒均患有慢性咳嗽。按照患兒年齡、性別、患病程度的不同，隨機(jī)將患兒分為兩個治療小組，分別為中醫(yī)組：33例，在治療中，采用了中醫(yī)辯證治療的方法。西醫(yī)組：33例，在治療中，采用西藥治療的方法。結(jié)果：通過階段性治療，中醫(yī)組：33例，顯效22例，有效9例，無效2例，有效率93.93%。經(jīng)過3個月觀察，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率6.1%。西醫(yī)組：33例，顯效14例，有效10例，無效9例，有效率72.73%。經(jīng)過3個月觀察，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率15.15%。差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：在小兒慢性咳嗽治療過程中，給予中醫(yī)辯證治療的思路能夠有效提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：小兒慢性咳嗽；中醫(yī)治療；西醫(yī)；有效率；

1資料和方法

1.1一般資料

本次對小兒慢性咳嗽臨床治療活動的研究對象為我院2016年1月份至2016年12月份期間，在院就診治療的慢性咳嗽患兒共計66例。按照患兒年齡、性別、患病程度的不同，隨機(jī)將患兒分為兩個治療小組，分別為中醫(yī)組：33例，其中男性15例，女性18例，年齡范圍在5個月至10周歲之間，平均年齡為3.2±1.33周歲?；颊呗钥人圆∈?個月至5個月之間，平均病史2.1±1.3個月，臨床癥狀：干咳23例，呼吸不暢4例，發(fā)熱2例，存在鳴音4例。西醫(yī)組：33例，其中男性16例，女性17例，年齡范圍在6個月至12周歲之間，平均年齡為3.5±1.15周歲?；颊呗钥人圆∈?個月至4個月之間，平均病史2.22±1.2個月，臨床癥狀：干咳24例，呼吸不暢4例，發(fā)熱2例，存在鳴音3例。差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。具有可比性。

1.2診斷方法

對患兒行X光片照射、痰細(xì)胞培養(yǎng)、過敏原檢查、CT檢查、血清IgE等，氣道反應(yīng)較為強(qiáng)烈，肺部功能較為正常，肺部X光照射，無明顯異常，部分存在肺紋理增厚，血清增高，過敏原呈陽性，根據(jù)結(jié)果確診為小兒慢性咳嗽。

1.3治療方法

隨機(jī)將患兒分為兩個治療小組，分別為中醫(yī)組：33例，在治療中，采用了中醫(yī)辯證治療的方法。西醫(yī)組：33例，在治療中，采用西藥治療的方法。

1.3.1中醫(yī)治療

中醫(yī)辯證理論根據(jù)患者的不同癥狀分為幾種類型，根據(jù)不同類型采取相應(yīng)的治療方法。

1.3.1.1風(fēng)寒襲肺證：12例，咳嗽聲較大，咳痰稀薄，痰液呈白色，氣短，咽喉癢，頭疼，四肢酸痛，舌苔發(fā)白，脈象浮。針對這種癥狀的患者，建議采用疏風(fēng)散寒、宣肺止咳的治療方法，方劑：三拗湯加止漱散，杏仁5克，橘梗3克，白前6克，紫菀5克，陳皮6克，金沸草4克等；肺寧止咳方劑：麻黃6克，杏仁15克，款冬花10克，枇杷葉6克，甘草10克等。

1.3.1.2風(fēng)熱犯肺證：7例，患者臨床表現(xiàn)為咳嗽頻繁，并且劇烈，喉嚨腫痛，咳痰，出虛汗，流鼻涕，且呈黃色，口干，發(fā)熱，舌苔黃，脈象滑。針對這種癥狀，采用疏風(fēng)清熱，宣肺止咳的方法，方劑：采用桑菊飲：桑葉5克，薄荷8克，連翹5克，牛虻5克，杏仁8克，枇杷葉10克等?；蛘卟捎们宸蜗罪嫞捍笄嗳~10克，魚腥草5克，銀花10克，連翹5克，甘草5克，黃麻6克等。配合中成藥急支糖漿。

1.3.1.3風(fēng)燥傷肺證：7例，患者臨床表現(xiàn)癥狀為連聲作嗆，咽喉疼，咽喉癢，嘴干，唇裂，無痰，頭疼，身體發(fā)熱，舌紅少津，舌苔白，脈象浮等。針對患者臨床表現(xiàn)，建議采用潤燥止咳方法，方劑：桑杏湯，桑葉10克，杏仁10克，前胡5克，牛虻5克，大貝母10克，天花粉8克，蘆根8克等。或者采用清燥救肺湯：阿膠10克，杏仁5克，半夏5克，桑葉5克，石膏4克，胡麻仁5克，北沙參3克等。配合強(qiáng)力枇杷露一同服用。

1.3.1.4痰熱郁肺證：7例，主要臨床表現(xiàn)干咳，氣短且急促，痰多粘黃，偶爾帶有血痰，口渴，清鼻涕，舌質(zhì)發(fā)紅，脈象滑等。建議采用清熱肅肺，豁痰止咳的療法。方劑：清金化痰湯：桑白皮10克，梔子5克，瓜蔞皮5克，浙貝母5克，前胡6克，橘梗5克，甘草5克等?；蛘卟捎们Ы鹑斍o湯：冬瓜仁5克，桃仁5克，桑葉6克，前胡5克，射干3克，浙貝6克，甘草5克等。

以上方劑采用水煎服用，早晚各一劑，對于0到3周歲的患兒劑量100毫升/日以內(nèi)，對于3至6周歲劑量控制在200毫升/日以內(nèi)，對于6至12周歲劑量控制在250毫升/日以內(nèi)。

1.3.2西醫(yī)治療

采用沙丁胺醇每日控制在200μg以內(nèi)，采用福莫特羅，劑量每日控制在400μg以內(nèi)，每日根據(jù)病癥情況1-2次?；蛘卟捎寐壤姿ㄓ盟幹委?，其中氯雷他定每日劑量不得超過10毫克，每日1-2次。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過階段性治療，中醫(yī)組：33例，顯效22例，有效9例，無效2例，顯效率66.67%，有效率93.93%。經(jīng)過3個月觀察，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率6.1%。西醫(yī)組：33例，顯效14例，有效10例，無效9例，顯效率42.42%，有效率72.73%。經(jīng)過3個月觀察，復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率15.15%。差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3討論

慢性咳嗽持續(xù)時間相對比較長，認(rèn)為發(fā)生咳嗽后，持續(xù)4周以上，同時經(jīng)過肺部檢查，沒有見到明顯肺部疾病癥狀的咳嗽，我們稱之為慢性咳嗽。屬于呼吸系統(tǒng)常見病癥之一，小兒發(fā)病率較高。慢性咳嗽的臨床癥狀多以咳嗽為主，容易受到外界刺激后，例如遇冷氣、刺激性氣味、運(yùn)動、與變應(yīng)原接觸等原因引發(fā)長期性干咳，甚至沒有任何誘因，也能發(fā)生慢性咳嗽癥狀。在慢性咳嗽治療中，中醫(yī)治療理念起著非常關(guān)鍵性的作用，按照慢性咳嗽的不同類型，采取相應(yīng)的治療方法，臨床效果較為明顯。根據(jù)上述醫(yī)學(xué)實驗活動我們可以看到，采用中醫(yī)辯證治療方法，能夠有效的提高臨床治療的效果，與西醫(yī)組相比，顯效率和有效率分別提高了24.25%和21.2%。復(fù)發(fā)率下降了9.05%。因此建議在今后的臨床治療中得到推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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