探討鹽酸氨溴索（沐舒坦）對(duì)老年慢性阻塞性肺病的療效

摘要：目的：對(duì)鹽酸氨溴索（沐舒坦）在老年慢性阻塞性肺病治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院在2015年2月-2016年7月期間收治的90例老年慢性阻塞性肺病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，給予兩組患者相同的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，再給予觀察組患者鹽酸氨溴索（沐舒坦）輔助治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)癥狀恢復(fù)正常時(shí)間及總治療時(shí)間短于對(duì)照組患者（P<0.05），治療總有效率高于對(duì)照組患者（93.33% vs 11.11%，P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用沐舒坦是治療老年慢性阻塞性肺病的有效途徑，具有見效快、有效高等優(yōu)點(diǎn)，推薦使用。

關(guān)鍵詞：沐舒坦；老年慢性阻塞性肺??；療效

慢性阻塞性肺病為老年人常見病、多發(fā)病，慢性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病均為本病的誘因，患者常以長期咳嗽、咯痰無力等為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，臨床治療難度將不斷增加，及時(shí)的治療是確保治療效果和質(zhì)量的關(guān)鍵[1-2]。本研究分析對(duì)了兩組接受不同治療方案治療的老年慢性阻塞性肺病患者的臨床效果，以期為沐舒坦的臨床應(yīng)用提供相關(guān)意見和建議。

1資料與方法

1.1一般資料

以收治的90例老年慢性阻塞性肺病患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分組，觀察組45例，男28例，女17例，平均年齡（70.3±3.5）歲；對(duì)照組45例，男29例，女16例，平均年齡（70.0±3.4）歲。兩組患者各項(xiàng)基線資料在比較上均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受相同的常規(guī)治療，包括抗感染、糾正水電解質(zhì)、舒張氣道、止咳等對(duì)癥治療措施。在此基礎(chǔ)上，在給予患者沐舒坦輔助治療，靜脈滴注，30mg/次，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對(duì)患者行DR影像學(xué)檢查以及血常規(guī)、尿常規(guī)等一般生化檢查，參考相關(guān)文獻(xiàn)[3]、結(jié)合檢查結(jié)果評(píng)價(jià)患者治療效果，將患者臨床療效分為3個(gè)等級(jí)，顯效：治療7d后咳嗽、呼吸困難、缺氧等癥狀完全消失或顯著好轉(zhuǎn)，DR影像學(xué)檢查及一般生化檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，肺部無明顯干性啰音，濕性啰音恢復(fù)至穩(wěn)定期狀態(tài)，無發(fā)熱或意識(shí)改變，肺功能明顯好轉(zhuǎn)，日常生活、工作不受疾病影響；有效：治療7d后，上述各項(xiàng)癥狀、體征以及輔助檢查指標(biāo)值均得到好轉(zhuǎn)，但患者日常生活、工作仍受疾病影響；無效：治療7d后，上述各項(xiàng)癥狀、體征以及輔助檢查指標(biāo)值均未見好轉(zhuǎn)或病情加重。將治療顯效率與治療有效率之和作為患者治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.00分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn)；若P<0.05，則認(rèn)為數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)癥狀恢復(fù)正常時(shí)間及總治療時(shí)間比較

相較于對(duì)照組患者，觀察組患者各項(xiàng)癥狀恢復(fù)正常所用時(shí)間以及總治療時(shí)間明顯更短，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者臨床治療有效率比較

觀察組患者治療總有效率達(dá)93.33%，比較與對(duì)照組患者的71.11%有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

慢性阻塞性肺病為現(xiàn)階段臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，中老年人為本病的主要發(fā)病群體，具有治療難度大、病情易反復(fù)等特點(diǎn)，隨著疾病進(jìn)展，患者肺功能將逐漸減退，最終患者可因呼吸衰竭死亡。對(duì)于本病的治療，積極采取有效預(yù)防措施避免其進(jìn)展為急性加重期是前提也是關(guān)鍵，治療重點(diǎn)在于抗感染、解痙平喘糾正酸堿平衡[4]。

沐舒坦屬于具有多種生物學(xué)效應(yīng)的一種黏痰溶解性祛痰藥，將其作用于慢性阻塞性肺病患者，可促進(jìn)患者痰液中酸性糖蛋白的粘多糖纖維斷裂，幫助減少患者呼吸道粘液腺以及杯狀細(xì)胞中的酸性糖蛋白，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低痰液稠度的目的；此外，沐舒坦對(duì)于慢性阻塞性肺病患者喘憋狀態(tài)的緩解亦有著一定作用，；可通過刺激黏膜反射性，增加支氣管分泌，促使支氣管分泌流變學(xué)特性恢復(fù)正常，減輕氣道阻塞，緩解喘憋狀態(tài)的同時(shí)還可一并解痙平喘。隨著臨床研究的不斷深入，越來越多的研究結(jié)果表明[5]，沐舒坦治療慢性阻塞性肺病，不僅可有效提高患者臨床治療效果，同時(shí)還可進(jìn)一步縮短患者治療時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，分析原因，主要在于沐舒坦可有效加速抗菌藥物向肺部的轉(zhuǎn)運(yùn)，提升抗菌藥物在患者肺組織中的濃度，同時(shí)還可進(jìn)一步強(qiáng)化細(xì)菌生物膜對(duì)于抗菌藥物的滲透性，對(duì)于以生物膜形式存在的部分難治性感染菌的治療效果尤為顯著。

在本次所進(jìn)行的研究中，兩組患者均順利完成治療和隨訪，研究全程順利、研究數(shù)據(jù)完整有效；通過對(duì)研究結(jié)果進(jìn)一步分析可以發(fā)現(xiàn)，相較于僅接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者，接受沐舒坦輔助治療的觀察組患者癥狀好轉(zhuǎn)所用時(shí)間以及總治療時(shí)間更短，治療總有效率更高（P<0.05），且未顯示相關(guān)不良反應(yīng)報(bào)道，提示沐舒坦是治療老年慢性阻塞性肺病的一種安全有效的措施，與近年來國內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，沐舒坦治療老年慢性阻塞性肺病效果顯著、安全可靠，提高患者治療效果和治療質(zhì)量的同時(shí)，還可進(jìn)一步縮短患者治療時(shí)間，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸其鋒.56例老年慢性阻塞性肺病臨床治療體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（13）：313-314.

[2]萬相斌，李智，杜記濤等.老年賁門腺癌并存慢性阻塞性肺病患者圍術(shù)期聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索異丙托溴銨和布地奈德的療效分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，35（5）：494-497.

[3]唐旭東.老年慢性阻塞性肺疾病鹽酸氨溴索輔助治療132例臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（12）：606-607.

[4]王海軍，林芳.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療慢性阻塞性肺疾病療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（14）：557-557.

[5]王曉紅.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺感染的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：153-154.