阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎（MPP）的臨床療效及其免疫功能的變化

摘要：目的：觀察分析阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎（MPP）的臨床療效及其免疫功能的變化。方法：選擇我院在2015年4月至2016年4月收治的120例MPP患兒作為分析對象，采取隨機分組法將其分為對照組60例和觀察組60例，對照組患兒在對癥治療的同時采取阿奇霉素治療，觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用山莨菪堿治療，比較兩組患兒的臨床癥狀及治療前后血漿免疫球蛋白水平。結(jié)果：觀察組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患兒的血漿免疫球蛋白水平明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患兒明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對MPP患兒采取阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療，效果顯著，能明顯縮短臨床癥狀改善時間，提高血漿免疫球蛋白水平，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；山莨菪堿；小兒支原體肺炎；免疫功能

小兒支原體肺炎是臨床上常見的兒科呼吸道疾病，肺炎支原體（MycoplasmaPneumoniae，MP）是主要的致病菌[1]。患兒臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、咳嗽等，病情惡化時可能導(dǎo)致呼吸困難，5歲以上的兒童為高發(fā)群體。由于該病起病急，發(fā)展快，易對患兒造成嚴重的損害，故臨床上如何治療MMP是廣大學(xué)者關(guān)注的重點。目前治療該病大多采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療，但效果并不能令人滿意，本文通過采取阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿進行治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)在將結(jié)果匯報如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2015年4月至2016年4月收治的120例MPP患兒作為分析對象，采取隨機分組法將其分為對照組60例和觀察組60例，對照組男33例，女27例，年齡1-9歲，平均年齡（6.3±2.2）歲，病程3-8d，平均病程（6.1±1.7）d，體溫37.8-40℃，平均體溫（38.4±0.6）℃；觀察組男31例，女29例，年齡1-10歲，平均年齡（6.2±2.1）歲，病程2-10d，平均病程（6.3±1.6）d，體溫37.9-40.8℃，平均體溫（38.5±0.5）℃。觀察組患兒的一般資料與對照組患兒比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除在2周內(nèi)服用過免疫調(diào)節(jié)劑或激素的患兒。兩組患兒及家屬同意參與此次研究并簽署知情同意書，此研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2方法

兩組患兒在入院后均給予止咳化痰等對癥支持治療，對照組患兒給予阿奇霉素治療，靜脈注滴10mg/（kg·d），連續(xù)治療一周。觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上給予山莨菪堿注射液，0.1-0.2mg/（kg·d），連續(xù)治療周。對兩組患兒的治療效果進行分析比較。

1.3觀察標準

對患兒每日的體溫、肺部啰音、咳嗽癥狀進行詳細記錄。兩組患兒清晨空腹進行靜脈血抽取，進行離心，使用全自動血漿蛋白分析儀檢測血漿 IgA、IgG、IgM。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將文中數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進行分析，（%）表示計數(shù)指標，比較用x2檢驗；（x±s）表示計量資料，比較用t檢驗，若P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨走癥狀消失時間及住院時間比較

觀察組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細見下表1.

2.2 兩組患兒血漿免疫球蛋白水平比較

治療后兩組患兒的血漿免疫球蛋白水平明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患兒明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細見下表2.

3、討論

支原體肺炎在臨床上較為常見，由于抗生素的廣泛使用，近年來支原體肺炎的感染率呈現(xiàn)上升趨勢，其中小兒的發(fā)病率明顯較高[2]。目前該病感染的發(fā)病機制尚未完全闡明，廣大學(xué)者研究認為致病因素可能是：呼吸道上皮吸附，通過空氣傳播，病原體進入呼吸道后對上皮細胞膜進行破壞、抑制纖毛活動；致病菌與患者自身出現(xiàn)過敏反應(yīng)的免疫學(xué)發(fā)病機制。也可能是直接侵犯與免疫機制雙重作用下致病?；颊吲R床癥狀通常表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽及全身炎癥反應(yīng)。目前臨床上治療該病通常采取對癥支持治療、抗生素治療及免疫治療等[3]。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在進入人體后能快速與病灶結(jié)合，抑制革蘭氏陽性和陰性菌，抑制病菌蛋白質(zhì)的合成，起到控制病情的效果。山莨菪堿屬于M膽堿受體拮抗劑，能有效緩解急性微循環(huán)，解除平滑肌痙攣，能有效抵抗大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的副作用[4]。

綜上所述，對MPP患兒采取阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療，效果顯著，能明顯縮短臨床癥狀改善時間，提高血漿免疫球蛋白水平，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]徐閃，何俊明，何敏華.阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效及對呼吸功能、免疫功能的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2016，12（11）：1423-1425+1430.

[2]劉娜，陳秀東，尹龍海.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合雙黃連口服液治療小兒支原體肺炎的臨床療效及其對血清炎性因子水平和免疫功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，11（09）：94-97.

[3]趙汝勤.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎的臨床療效及對免疫功能的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，31（08）：5-6+11.

[4]于天狐.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察及其免疫功能的變化[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，15（04）：586-588.