貝前列素鈉和西地那非兩種藥物并用治療CHD—PAH的臨床效果分析

摘要：目的分析使用貝前列素鈉聯(lián)合西地那非治療先天性心臟病相關性肺動脈高壓（CHD-PAH）的臨床效果。方法將我科進行治療的38例先天性心臟病相關性肺動脈高壓患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組均19例。給與對照組患者貝前列素鈉片進行治療，觀察組患者則采用貝前列素鈉片聯(lián)合枸櫞酸西地那非片進行治療，匯總兩組患者的治療效果相關指標并對比分析。結果 觀察組患者的心功能分級、mPAP、PVRI、Pp/Ps及6MWT等改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 貝前列素鈉聯(lián)合西地那非治療CHD-PAH的臨床效果顯著，可有效改善肺循環(huán)血流動力學指標，降低肺動脈阻力，提高患者的活動耐量，可進一步推廣應用。

關鍵詞：先天性心臟??；肺動脈高壓；貝前列素鈉；西地那非

先天性心臟病相關性肺動脈高壓（congenital heart disease complicated with pulmonary arterial hypertension，CHD-PAH）是指由于心臟解剖畸形、血液異常分流而引起的肺動脈壓力增高[1]。若得到及時治療，可引起右心室代償性肥厚，最終導致右心室衰竭甚至死亡。本研究以38例先天性心臟病相關性肺動脈高壓患者作為研究對象，探討貝前列素鈉聯(lián)合西地那非治療先天性心臟病相關性肺動脈高壓的效果?，F(xiàn)將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1研究資料

將2014年10月—2016年10月期間在我科進行治療的38例先天性心臟病相關性肺動脈高壓患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組均19例。觀察組患者中，男性11例，女性8例；年齡范圍在5-18歲之間，平均年齡（12.13±3.06）歲；房間隔缺損3例、室間隔缺損10例、動脈導管未閉6例。對照組患者中，男性12例，女性7例；年齡范圍在4-19歲之間，平均年齡（13.58±3.14）歲；房間隔缺損4例、室間隔缺損11例、動脈導管未閉4例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料進行比較無差異，可做進一步對比分析（P>0.05）。所有患者及其家屬均了解相關治療方案并簽署知情同意書。

1.2治療方法

給予兩組患者面罩吸氧等常規(guī)治療，在此基礎上，給予對照組患者貝前列素鈉片治療，飯后口服，40μg/次，3次/d；觀察組患者則在對照組基礎上聯(lián)合采用枸櫞酸西地那非片進行治療，50mg/次，1次/d。

1.3觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組患者治療前后的NYHA心功能分級、平均肺動脈壓力（mPAP）、肺血管阻力指數(shù)（PVRI）、肺循環(huán)與體循環(huán)平均壓比率（Pp/Ps）、肺循環(huán)與體循環(huán)阻力比率（Rp/Rs）以及6min步行試驗距離（6MWT）。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究的數(shù)據(jù)資料主要使用EXCEL2013進行錄入整理，統(tǒng)計分析則使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行，對計量資料的統(tǒng)計描述主要以均數(shù)±標準差（x±s）進行表示，其組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者心功能分級比較

兩組患者經(jīng)過治療后的心功能分級與治療前比較均有統(tǒng)計學差異（P<0.05），進一步比較治療后兩組患者的心功能分級，觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，Ⅱ級患者增多，Ⅲ、Ⅳ級患者明顯減少，差異顯著（P<0.05），結果詳見表1。

2.2兩組患者治療后mPAP、PVRI、Pp/Ps、Rp/Rs及6MWT比較

對比兩組患者治療后的mPAP、PVRI、Pp/Ps、Rp/Rs及6MWT，結果顯示觀察組與對照組患者的mPAP、PVRI、Pp/Ps及6MWT都有不同程度改善，差異顯著（P<0.05），而Rp/Rs差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），結果詳見表2。

3討論

研究表明，內(nèi)皮素受體拮抗劑、前列環(huán)素類及PDE5抑制劑等治療藥物的應用，明顯改善了肺動脈高壓患者的運動耐量及血流動力學，有效改善了患者的預后、提高了其生存質量。西地那非作為PDE5抑制劑，能夠促使內(nèi)源性一氧化氮生成，進而擴張肺血管、降低肺動脈壓力；而貝前列素鈉作為前列環(huán)素（PGI2）的衍生物，主要是通過血小板和血管平滑肌的前列環(huán)素受體，以激活腺苷酸環(huán)化酶，促使細胞內(nèi)cAMP的濃度升高，進而抑制Ca2+流入、血栓素A2生成，達到抗血小板和擴張血管的目的[2]。

本研究對觀察組患者采用貝前列素鈉聯(lián)合西地那非進行治療，結果顯示經(jīng)過治療后，觀察組患者的心功能分級、mPAP、PVRI、Pp/Ps及6MWT等改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，貝前列素鈉聯(lián)合西地那非治療CHD-PAH效果顯著，可有效改善肺循環(huán)血流動力學指標，降低肺動脈阻力，提高患者的活動耐量，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]孫云娟，逢坤靜，曾偉杰，等.先天性心臟病相關性肺動脈高壓的臨床篩查[J].中華醫(yī)學雜志，2012，92（16）：1091-1094.

[2]王寒，趙根尚，申紅亞，等.貝前列素鈉聯(lián)合西地那非治療CHD-PAH的治療觀察[J].重慶醫(yī)學，2012，41（35）：3573-3574.