血?dú)夥治鰴z測(cè)和血漿D—二聚體、C—反應(yīng)蛋白水平用于血栓性肺栓塞分型中的臨床效果

摘要：目的：分析血?dú)夥治鰴z測(cè)、血漿D-二聚體（D-D）以及C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平用于血栓性肺栓塞（PTE）分型中的臨床效果。方法：選取我院2015年5月-2016年5月PTE患者87例根據(jù)栓塞范圍分為甲組（50例，非大面積栓塞）和乙組（37例，大面積栓塞）。另選健康者50例設(shè)為丙組。分析三組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：PTE患者的氧分壓均低于健康者（P<0.05）。D-D水平、CRP水平均高于健康者（P<0.05）。PTE患者中，非大面積栓塞患者的氧分壓比大面積栓塞患者高，D-D、CRP水平比大面積栓塞患者低。血?dú)夥治鰴z測(cè)、D-D、CRP三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)大面積栓塞的PTE患者檢測(cè)效果優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)。結(jié)論：血?dú)夥治鰴z測(cè)、血漿D-二聚體、C-反應(yīng)蛋白用于血栓性肺栓塞分型有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：血?dú)夥治鰴z測(cè)；血漿D-二聚體；C-反應(yīng)蛋白；血栓性肺栓塞分型

血栓性肺栓塞主要是因血栓阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)引起，該病的分型診斷主要依靠多種檢查方法來綜合分析。本文主要研究血?dú)夥治鰴z測(cè)、D-D以及CRP聯(lián)合用于診斷血栓性肺栓塞的效果。分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月-2016年5月PTE患者87例根據(jù)栓塞范圍分為甲組50例乙組37例。甲組性別比例是男：女=28：22，年齡范圍42-70歲，平均（63.7±6.9）歲。乙組性別比例是男：女=21：16，年齡范圍43-72歲，平均（64.1±7.3）歲。另選50例健康者設(shè)為丙組，該組性別比例是男：女=26：24，年齡范圍39-67歲，平均（62.6±6.7）歲。甲、乙、丙組各項(xiàng)資料均衡（P>0.05）。

1.2方法

血?dú)夥治鰴z測(cè)：所有研究對(duì)象均取動(dòng)脈血作為標(biāo)本，肝素抗凝，使用血?dú)夥治鰞x檢查。D-D測(cè)定：取靜脈血，進(jìn)行枸櫞酸鈉抗凝，使用全自動(dòng)凝血儀檢查。CRP檢測(cè)：取靜脈血放入促凝管，使用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察三組的血?dú)夥治鰴z測(cè)結(jié)果以及D-D、CRP水平。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

三組受檢對(duì)象的數(shù)據(jù)資料用SPSS 18.0處理。三組平均年齡、血?dú)夥治鰴z測(cè)結(jié)果、D-D、CRP水平用 ±s表示。三組在對(duì)比中用t和χ2檢驗(yàn)差異。檢驗(yàn)P<0.05則說明有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

如下表所示，PTE患者的氧分壓均低于健康者，有顯著差異（P<0.05）。D-D水平、CRP水平均高于健康者，有顯著差異（P<0.05）。PTE患者中，非大面積栓塞患者的氧分壓比大面積栓塞患者高，D-D、CRP水平比大面積栓塞患者低，有顯著差異（P<0.05）。

2.2診斷情況

87例PTE患者中，大面積血栓性肺栓塞血?dú)夥治鰴z測(cè)陽性檢出31例（35.6%），D-D陽性檢出30例（34.5%）、CRP水平陽性檢出21例（24.1%），三者聯(lián)合檢測(cè)陽性檢出36例（41.4%）。

3討論

PTE可導(dǎo)致患者纖溶系統(tǒng)被激活，并迅速將栓子溶解，產(chǎn)生D-D。因此，臨床中測(cè)定D-D水平，能夠有助于判斷PTE患者的病情。CRP是臨床中常用于判斷炎癥反應(yīng)程度的指標(biāo)，CRP升高時(shí)，說明患者體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。血?dú)夥治鰴z測(cè)主要用于判斷患者氧分壓和二氧化碳分壓，如果該兩個(gè)指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，說明患者肺通氣功能、彌散功能出現(xiàn)異常[1]。PTE患者由于肺部動(dòng)脈存在血栓造成肺動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致肺功能受損，當(dāng)氧分壓降低時(shí)，說明患者肺栓塞加重。由于部分PTE患者二氧化碳可呈現(xiàn)正常狀態(tài)，因而容易漏診[2]。經(jīng)檢查后顯示，PTE患者的氧分壓均低于健康者，其D-D水平、CRP水平均高于健康者。在PTE患者中，大面積栓塞患者的氧分壓水平比非大面積栓塞患者低，其D-D、CRP水平比非大面積栓塞患者高。說明PTE患者中，隨著肺部栓塞面積加大，患者的通氣功能下降，使氧分壓水平降低，而患者的D-D水平和CRP水平升高，也說明患者的炎癥反應(yīng)加重。本研究顯示，血?dú)夥治鰴z測(cè)、D-D、CRP三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)大面積栓塞的PTE患者檢測(cè)效果優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)。

綜上所述，血?dú)夥治鰴z測(cè)和血漿D-二聚體、C-反應(yīng)蛋白水平用于血栓性肺栓塞分型有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]仝麟龍，陳濤，仝現(xiàn)州. 急性血栓性肺栓塞101例臨床診治體會(huì)[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2014，43（11）：1048-1050.

[2]景戌，譚同均，曠興林，等. 慢性阻塞性肺病患者血漿D-二聚體和超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（1）：126-127.