探析生長(zhǎng)抑素的結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究

摘要：目的：探討以及研究關(guān)于生長(zhǎng)抑素在結(jié)直腸癌的根治術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用，并研究該應(yīng)用對(duì)腸道功能的作用。方法：通過(guò)手術(shù)切除的結(jié)直腸癌的患者60例隨機(jī)分為兩組，研究組25例手術(shù)之后給予生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，而其他35例患者并未使用生長(zhǎng)抑素，其他的治療方式都相同，全部病例于手術(shù)之前1d以及手術(shù)之后1d、7d抽空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，并記錄C-反應(yīng)蛋白以及腸胃功能的恢復(fù)情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：通過(guò)比較兩組之間的C-反應(yīng)蛋白，術(shù)后的第一天以及第7天較手術(shù)之前有了顯著增高，其差異具有了統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），研究組的腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且其差異具有了統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），另外研究組的胃腸減壓量也明顯的少于對(duì)照組，其差異具有了統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：生長(zhǎng)抑素能夠極大的促進(jìn)結(jié)直腸癌根治術(shù)后胃腸機(jī)能的恢復(fù)以及減輕機(jī)體炎性反應(yīng)的作用。

關(guān)鍵詞：生長(zhǎng)抑素；胃腸道功能；炎癥反應(yīng)；結(jié)直腸癌術(shù)后

生長(zhǎng)抑素的主要作用就是抑制胰腺極速的分泌，另外也可以調(diào)節(jié)正常細(xì)胞的分化以及增殖。近幾十年來(lái)，生長(zhǎng)抑素被廣泛利用在急性腸梗阻等手術(shù)之中，被認(rèn)為具有減輕機(jī)體的炎癥等作用，并能有效的促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。為了進(jìn)一步的研究以及探索生長(zhǎng)抑素在結(jié)腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值，我院進(jìn)行了生長(zhǎng)抑素與結(jié)直腸癌的根治術(shù)后炎性的反應(yīng)以及胃腸道功能恢復(fù)的研究，相關(guān)的研究報(bào)告如下所示：

1 資料與方法

1.1一般資料

2013年3月-2015年12月在我院收治的結(jié)直腸癌共60例，所有的病例均通過(guò)制病理切片來(lái)進(jìn)行確診，采用Dukes的方法來(lái)進(jìn)行分期，利用隨機(jī)分組的方式分為研究組25例，對(duì)照組為35例患者，兩組患者的性別、年齡以及病理類型等各方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)前的準(zhǔn)備

對(duì)兩組患者按照相同的方法進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備。結(jié)腸癌的患者如無(wú)并發(fā)腸根阻，術(shù)前按常規(guī)作好腸道的準(zhǔn)備，并使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染；另外，如果遇到并發(fā)急性腸梗阻的患者，需要采用糾正水電解質(zhì)的紊亂等方式，使用抗生素等綜合方式進(jìn)行治療，充分改善患者的病情之后再進(jìn)行手術(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

使用SPSS11.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，所有計(jì)量的資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用n%來(lái)表示，用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后的一般情況

兩組病例的手術(shù)均恢復(fù)順利，另外無(wú)吻合口出血的發(fā)生。研究組25例患者的手術(shù)并發(fā)癥為4例，其中傷口感染為2例，傷口脂肪液化為2例，經(jīng)過(guò)換藥之后均順利出院，術(shù)后住院天數(shù)9-13天，平均在10.6d左右；對(duì)照組23例術(shù)后并發(fā)癥為9例，其中腹腔感染4例，傷口感染為3例，經(jīng)過(guò)術(shù)后住院的天數(shù)為10-20d，平均為15.4d。兩組的比較之后，研究組的并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組出現(xiàn)明顯降低。

2.2兩組的炎性反應(yīng)因子的比較

術(shù)前兩組的C-反應(yīng)蛋白的水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P >0.05）。術(shù)后第一天兩組C-反應(yīng)蛋白較術(shù)前有了明顯的提高，其差異具有了統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P <0.05）。但研究組的患者在治療之后的C-反應(yīng)蛋白的水平較對(duì)照組有了明顯的下降，差異也具有了統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P <0.05）。

3結(jié)論

結(jié)直腸癌是導(dǎo)致癌癥死亡的一個(gè)重要原因，全世界每年有大約70萬(wàn)人死于該病。超過(guò)90%的結(jié)直腸癌攜帶Wnt信號(hào)途徑的體細(xì)胞突變，比如APC腫瘤抑制基因，導(dǎo)致Wnt信號(hào)途徑的持續(xù)性激活。這反過(guò)來(lái)導(dǎo)致癌癥干細(xì)胞的產(chǎn)生，癌癥干細(xì)胞是腫瘤抵抗傳統(tǒng)化療的一個(gè)本質(zhì)性因素。因此阻斷Wnt信號(hào)途徑的治療方法可能是清除癌癥干細(xì)胞治愈該疾病的關(guān)鍵。盡管已經(jīng)獲得了許多研發(fā)數(shù)據(jù)，但是至今仍然沒(méi)有Wnt抑制藥物可以用于臨床實(shí)踐。

臨床上的手術(shù)外科一直是治療結(jié)直腸癌的主要方式，因此結(jié)直腸癌的根治術(shù)圍手術(shù)期如何令患者進(jìn)行快速康復(fù)并減少并發(fā)癥發(fā)生常常是外科醫(yī)生關(guān)注的重要環(huán)節(jié)。胃腸道功能的盡早恢復(fù)以及炎癥的恢復(fù)有利于患者術(shù)后的其他功能的恢復(fù)以及住院時(shí)間的縮短[1]。

生長(zhǎng)抑制包括奧曲肽針對(duì)結(jié)直腸癌患者的并發(fā)癥具有重要的療效，根據(jù) CID 的嚴(yán)重程度，目前的相關(guān)干預(yù)措施包括降低化療劑量以至中斷化療、口服或靜脈補(bǔ)液，以及通過(guò)洛哌丁胺、抗生素及奧曲肽進(jìn)行治療。[2-6]。生長(zhǎng)抑素在結(jié)直腸癌術(shù)后的使用，能減輕機(jī)體產(chǎn)生的創(chuàng)傷炎性反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)，促進(jìn)病情的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較強(qiáng)的安全性、可行性。

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