心外科術(shù)后ICU綜合征的原因分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的：分析心外科術(shù)后ICU綜合征的產(chǎn)生因素，對(duì)護(hù)理舉措展開總結(jié)。方法：本研究對(duì)象為90例實(shí)施心外科手術(shù)后出現(xiàn)ICU綜合征患者，分析其產(chǎn)生的病因，并對(duì)采取積極的針對(duì)性護(hù)理方案。結(jié)果：心外科術(shù)后產(chǎn)生ICU綜合征的因素較多，包括患者自身因素、環(huán)境因素以及手術(shù)因素等，通過實(shí)施科學(xué)的、全面的、針對(duì)性的護(hù)理方案，可以顯著改善患者的病情，推動(dòng)痊愈。結(jié)論：引發(fā)患者于心外科術(shù)后產(chǎn)生ICU綜合征的因素較多，通過進(jìn)行嚴(yán)密的分析，采取科學(xué)的護(hù)理方案，可以做到降低或者預(yù)防其發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：ICU綜合征；心外科術(shù)后；因素分析；護(hù)理方案

ICU綜合征主要是指患者于ICU監(jiān)護(hù)期間，產(chǎn)生的精神障礙以及伴有其他癥狀的一種綜合征，尤其對(duì)于心外科手術(shù)的患者，術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一就是ICU綜合征。本研究針對(duì)產(chǎn)生此并發(fā)癥的相關(guān)因素展開分析，并提出良好的護(hù)理舉措，報(bào)告如下內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料和方法

本研究對(duì)象為90例于2015年6月-2016年6月期間在我院接受治療的行心外科手術(shù)患者，同時(shí)在術(shù)后均產(chǎn)生ICU綜合征情況。90例患者中，年齡最小者為35歲，最長(zhǎng)者為74歲，平均（54.5±3.2）歲，包括48例男性以及42例女性?；颊哂贗CU監(jiān)護(hù)期間，均產(chǎn)生了思維障礙、動(dòng)作障礙譫妄情況等，并且伴有煩躁、抑郁、緊張、情緒低落等不良情緒，具有失眠、頭痛等癥狀。通過搜集相關(guān)的臨床資料以及手術(shù)資料等內(nèi)容的方式，分析其產(chǎn)生的病因，并對(duì)其采取積極的針對(duì)性護(hù)理方案。

2原因分析及護(hù)理舉措

2.1 ICU綜合征產(chǎn)生原因

對(duì)于ICU綜合征產(chǎn)生的原因，主要顯現(xiàn)在三個(gè)方面：①患者自身因素?；颊吣挲g、文化程度以及對(duì)于疾病缺少正確認(rèn)知是產(chǎn)生ICU綜合征的重要因素，受社會(huì)地位、個(gè)性特征以及心理素質(zhì)和家庭經(jīng)濟(jì)情況等影響，其對(duì)于手術(shù)的態(tài)度以及看法各異；既往具有腦血管疾病、腦外傷者或者精神障礙者更容易產(chǎn)生此并發(fā)癥；在術(shù)后，患者會(huì)由于病情重、生活暫時(shí)不能夠自理以及手術(shù)復(fù)雜等因素的影響，讓患者產(chǎn)生悲觀、焦慮、惶恐等不良情緒；同時(shí)還包含人格特質(zhì)，如果患者較為被動(dòng)或者依賴性較高，均發(fā)病率較高[1]。②手術(shù)和藥物因素。在患者麻醉清醒以后，其判斷力以及認(rèn)知情況的下降，或者較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間都會(huì)引發(fā)ICU綜合征；行心外科手術(shù)患者通常氧化代謝降低引發(fā)削弱乙酰膽堿合成，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能降低而產(chǎn)生譫妄。同時(shí)術(shù)后應(yīng)激原作用加強(qiáng)患者應(yīng)激反應(yīng)，損害大腦基地組織產(chǎn)生意識(shí)模糊；患者術(shù)后由于需要帶氣管插管或者氣管切開，導(dǎo)致語言障礙，同時(shí)由于術(shù)后疼痛感的影響，均會(huì)增加患者大腦皮層興奮以及抑制過程紊亂幾率，產(chǎn)生精神癥狀；采取麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑或者鈣離子拮抗劑等藥物，會(huì)導(dǎo)致焦慮感，鎮(zhèn)靜催眠藥物或者抗血壓藥物可導(dǎo)致抑郁，巴比妥類或者西咪替丁等藥物可引發(fā)躁動(dòng)等問題[2]。③環(huán)境的因素。ICU病房?jī)?nèi)具有較多的復(fù)雜的儀器設(shè)備不同的展開工作，患者處于強(qiáng)迫臥位狀態(tài)，導(dǎo)致加深拘謹(jǐn)感，容易出現(xiàn)緊張、恐懼、不安等情緒；噪音的影響，也會(huì)使患者出現(xiàn)頭痛、幻覺或者加劇疼痛感情況；通宵照明以及治療時(shí)間的打斷，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)時(shí)間概念紊亂，睡眠質(zhì)量較差，晝夜顛倒，產(chǎn)生幻聽、精神異常等問題；其他患者的死亡或者急救情況，或者醫(yī)護(hù)人員的表情嚴(yán)肅，都會(huì)加劇患者的緊張感；ICU同外界隔離，并限制探望的時(shí)間也會(huì)引發(fā)患者增加分離性焦慮感。

2.2護(hù)理舉措總結(jié)

首先在入室之前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理以及健康教育。向其介紹ICU環(huán)境，告知身邊的儀器設(shè)備（致使）是為更好的監(jiān)測(cè)生命體征，排解恐懼感。講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，例如患者身上會(huì)帶有不同管道、導(dǎo)管，因此會(huì)將手進(jìn)行固定，同時(shí)口腔內(nèi)具有氣管插管，因此不能夠講話等。護(hù)士要在一旁進(jìn)行監(jiān)護(hù)，消除患者不安感；其次對(duì)監(jiān)護(hù)環(huán)境進(jìn)行改善。對(duì)于ICU病室內(nèi)的環(huán)境要保持清潔、舒適，并避免噪聲。保持陽光充足，濕度、溫度適宜，空氣清新。同時(shí)為了更好的同患者進(jìn)行交流，可以筆、紙以及畫板等為輔助工具，寫出或者畫出易被理解內(nèi)容，讓患者進(jìn)行指示[3]；接下來進(jìn)行舒適護(hù)理。包括舒適的體位護(hù)理，幫助按摩受壓部位皮膚，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)性、肌張力；及時(shí)的將胃管和氣管插管拔除；及時(shí)的予以鎮(zhèn)痛；傾聽患者訴求，評(píng)估疼痛程度，指導(dǎo)正確的呼吸降低疼痛感；做好基礎(chǔ)護(hù)理，例如幫助翻身、排痰、維持皮膚干燥清潔、保持口腔干凈清潔等；最后為術(shù)后護(hù)理。麻醉清醒以后，護(hù)理人員要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)生命體征，并及時(shí)自我介紹，告知手術(shù)情況等；對(duì)于患者的語言障礙問題，護(hù)理人員要予以耐心的傾聽，并以親切和藹的態(tài)度與之交談；主動(dòng)的交談，分散患者的疼痛注意力，通過親情護(hù)理予以患者更多的信心支持；結(jié)合患者的具體情況，制定全面的護(hù)理計(jì)劃。

3結(jié)果

通過實(shí)施科學(xué)的、全面的、針對(duì)性的護(hù)理方案以后，患者的病情以及精神癥狀均獲得明顯改善，并于住院過程中獲得痊愈。

4討論

通過本次的研究，結(jié)果顯示，心外科術(shù)后產(chǎn)生ICU綜合征的因素較多，其中患者自身因素、環(huán)境因素以及手術(shù)因素等為主要的引發(fā)因素。所以，在進(jìn)行護(hù)理期間，護(hù)理人員要提升重視度，通過分析相關(guān)誘發(fā)因素，采取科學(xué)的護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，予以心理支持和疏導(dǎo)，增強(qiáng)康復(fù)信念尤為重要。

結(jié)語：

綜上所述，對(duì)于心外科術(shù)后ICU綜合征的發(fā)病因素實(shí)施分析，并應(yīng)用積極的護(hù)理方案，可以明顯的改善患者的癥狀，增強(qiáng)心理支持，進(jìn)而推動(dòng)盡快的康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]白陽靜，龔仁蓉.ICU綜合征的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，24（03）：783-786.

[2]王曉梅.ICU綜合征的常見原因及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，11（04）：59-61.

[3]任春梅.心臟外科術(shù)后ICU譫妄相關(guān)因素調(diào)查及對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2015，11（20）：18-19.