急診護理風險主要原因與應(yīng)對策略

摘要：醫(yī)院的急診科是直接面向社會的窗口，是醫(yī)院醫(yī)療活動當中最繁忙、最集中的場所，所接診的患者都是急、危、重癥患者，對護士的能力有著極高的要求，如果在搶救、治療當中處理不當，不僅可能會影響患者生命，也會讓醫(yī)護人員陷入危險境地。伴隨著社會的發(fā)展進步，人民群眾法律意識的不斷增強，患者對自身利益的關(guān)注程度日益提高，影響護理風險的因素逐漸的增多，準確分析急診護理風險主要原因，在此基礎(chǔ)上找到針對性的應(yīng)對策略是本研究的出發(fā)點和歸宿點。本文就急診護理風險主要原因與應(yīng)對策略進行簡單的闡述。

關(guān)鍵詞：急診護理風險；主要原因；應(yīng)對策略

急診科是醫(yī)院的重要組成部分，其收治的患者病種最全，重癥患者最多，搶救工作量最大，處于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的最前線。目前，浙江省臺州醫(yī)院急診科已經(jīng)能夠?qū)ξ＜敝匕Y患者實施一站式急救，在急救過程中，良好的護理配合是保證急診搶救成功的重要條件，但由于急診急救過程中存在一定的護理風險因素，很可能會直接影響到患者的急診搶救結(jié)局，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡，因此，在急診搶救過程中，有必要對相關(guān)護理風險因素進行有效識別，并采取相應(yīng)的防范對策，以規(guī)避護理風險因素，保證急診搶救的順利進行。

1資料與方法

1.1一般資料

對某人民醫(yī)院急診科2011-2015年的護理資料進行收集和分析，其中滿足急診風險的案例共計137例，其中男89例，女48例，年齡1.5-88歲。突發(fā)內(nèi)科疾病26例、外傷急重癥75例、其他36例。

1.2方法

將所有的資料轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)資料，存儲在EXCEL表格當中，采用數(shù)據(jù)挖掘的方法，以“矛盾”“沖突”“不滿”等為關(guān)鍵詞進行搜索，結(jié)果顯示共計137例護理風險案例，對這些案例的相關(guān)資料從從護患溝通、接診問題、記錄缺陷等方面分析護理風險與產(chǎn)生的原因。采用問卷調(diào)查的方式，從130名護士中進行調(diào)查，詳細分析急診風險其產(chǎn)生的原因，提出相應(yīng)的預(yù)防管理措施。

1.3統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理。按照詞頻出現(xiàn)的次數(shù)，統(tǒng)計分析各種急診風險的發(fā)生的幾率及主要影響因素。

1.4結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果來看紹興市人民醫(yī)院急診風險主要集中在四個方面，也就是護患溝通、接診、護理記錄、護理質(zhì)量等方面上。其中護患溝通最多，共計出現(xiàn)57例，站占到41.61%；接診問題次之，共計32例，占到23.36%；護理記錄19例，占到13.87%；護理質(zhì)量18例，占到13.14%。還有其它方面，出現(xiàn)的頻次比較少，在這里無法一一列舉。

2急診護理風險成因

在急診護理風險成因分析上，采用的是隨機調(diào)查的方式，主要針對某人民醫(yī)院的130名正在或者曾經(jīng)在急診科工作的護士進行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容就是讓他們簡單的闡述導(dǎo)致急診護理風險的主要原因。受調(diào)查的護士多數(shù)認為護患溝通是導(dǎo)致護理風險最重要的原因。溝通能力與方法對護患關(guān)系有重要影響，護士如果有較強的溝通能力、熟練的運用各種溝通方法，自然能夠降低護理風險發(fā)生的概率，如果在急診過程中不注意溝通的方法，溝通效果不佳，可能會出現(xiàn)較為嚴重的護理風險。此外，接診能力是一個比較客觀的原因，并且體現(xiàn)在很多方面上，比如說醫(yī)院接診車輛、人員的數(shù)量，接診過程中的路況因素，接診過程中的搶救治療及護理能力等。護理記錄意識與能力是護士的自身方面的原因，一些護士不能熟練掌握護理記錄要點，也沒有意識到護理記錄的重要性，尤其是在出現(xiàn)法律糾紛的時候，護理錄庫的重要性，這是導(dǎo)致護理記錄不完全、不及時的主要原因。此外，護理人員的護理能力也是參差不齊，一些醫(yī)院實施的護理崗位流動制，這客觀上會影響到急診科護理隊伍整體的素質(zhì)與能力，一些實習(xí)生缺乏急診護理經(jīng)驗，也走上了急診護理崗位，這也為護理風險的出現(xiàn)埋下了隱患。

3急診風險應(yīng)對策略

3.1根據(jù)急診護理風險因素，實施的針對性護理防范措施具體如下：

①保護患者的知情權(quán)益，消除患者的不良情緒。在患者進行急診搶救前，與患者及家屬主動進行溝通、焦慮，告知患者及家屬疾病知識、治療方法、護理措施及需要注意的事項，并告知患者治療及護理的重要性，列舉急診搶救成功的病例，以消除患者或家屬對病情的焦慮、不安、恐懼等情緒，使患者從“被動的接受治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃拥呐浜现委煛薄?/p>

②嚴密監(jiān)護病情：在急診搶救的過程中，對患者進行積極的救治，迅速建立綠色急救通道，為患者建立靜脈通路，及時給予患者補液治療，同時，還應(yīng)嚴密監(jiān)護患者的生命體征，一旦患者的生命體征出現(xiàn)惡化情況，應(yīng)立即采取措施。

3.2為了提高急診急救的護理質(zhì)量，還可采取以下措施進行護理質(zhì)量持續(xù)改進：

①強化法律知識的學(xué)習(xí)，增強護理人員的維權(quán)意識。定期組織護理人員進行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，告知護理人員維護自身合法權(quán)益的重要性。護理記錄是重要的法律文件，當護理糾紛發(fā)生時，護理記錄將成為有力的舉證材料，組織護理人員進行護理記錄的培訓(xùn)，規(guī)范護理記錄的書寫，制定護理記錄范本，供護理人員進行學(xué)習(xí)。

②強化風險教育，提高護理人員的風險意識。定期組織急診科護理人員進行風險教育學(xué)習(xí)，播放護理警示教育視頻，就醫(yī)療糾紛的防范舉行講座活動。根據(jù)急診科護理工作的特點，告知護理人員應(yīng)始終秉持著“以患者為中心，一切為患者著想”的護理服務(wù)理念，提高護理人員的責任意識。定期召開護理會議，對急診科護理工作中出現(xiàn)的問題、風險因素進行客觀性分析，并制定護理風險的應(yīng)急方案。

③加強護理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，規(guī)范護理操作步驟。根據(jù)急診科護理工作的特點，為護理人員制定有針對性的護理技能培訓(xùn)方案。定期組織護理人員進行護理理論知識的學(xué)習(xí)，由專業(yè)的護師對護理理論知識進行講解。定期組織護理人員進行護理操作技能的訓(xùn)練，由專業(yè)的護師對急診搶救過程中的各個護理環(huán)節(jié)和步驟進行演示和講解，并對護理人員進行考核，直至考核通過。每半年對急診科護理人員進行專業(yè)技能考核，不合格者應(yīng)再次進行學(xué)習(xí)。

④建立健全急診搶救護理的規(guī)章制度：對醫(yī)院急診搶救的相關(guān)規(guī)章制度進行完善，完善急診搶救制度、護理安全制度、護理查對制度、無菌操作規(guī)范以及護理交接制度，并在相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行的過程中，進行嚴格的監(jiān)督，以保證相關(guān)規(guī)章制度的貫徹落實。

⑤完善急救藥品與儀器的管理制度，對急救藥品與儀器的管理進行責任劃分，劃分到個人，實行個人追責制。同時，還應(yīng)規(guī)范急救藥品與儀器的存放、供應(yīng)等制度，以保證在急診搶救過程中所需藥品與儀器的及時到位。

3小結(jié)

對急診科患者急救過程中存在的護理風險因素進行有效識別，并采取有針對性的護理防范對策，能夠有效維護患者的生命健康，有利于提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)水平。

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