優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用思考

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管哮喘患者護(hù)理中的應(yīng)用措施及成效。方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，予以觀察組患者提供包括飲食護(hù)理、支氣管哮喘健康教育、自我行為干預(yù)等護(hù)理措施在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照兩組的效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理有效率為90.7%，比對(duì)照組59.3%高（P<0.05）。結(jié)論：本研究表明，在對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行精心的綜合護(hù)理干預(yù)后，可以提高支氣管哮喘患者的治療有效率和護(hù)理滿意度，減少哮喘發(fā)作次數(shù)和住院時(shí)間，有利于患者康復(fù)，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；支氣管哮喘患者；護(hù)理；應(yīng)用

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)疾病之一，具有病情易反復(fù)、難以根治的特點(diǎn)，因此臨床上除了對(duì)癥治療外，還應(yīng)配合實(shí)施積極的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者康復(fù)、降低復(fù)發(fā)率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是反復(fù)發(fā)作難治性支氣管哮喘患者的理想護(hù)理模式，不僅能顯著改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)還能提高治療效果，臨床應(yīng)用接受度高。對(duì)醫(yī)院整體衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)質(zhì)量的提升與發(fā)展有著積極的促進(jìn)作用，臨床實(shí)踐意義重大。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

收集我院2016年1-12月收治的64例支氣管哮喘患者基本臨床資料，按臨床護(hù)理方法不同將本組病例分為各有病患32例的觀察組與對(duì)照組，觀察組男18例，女14例；年齡28-64歲，平均年齡（52.4±6.2）歲；病程5.2a-29a，平均病程（19.7±2.4）d。對(duì)照組男15例，女17例；年齡26-63歲，平均年齡（51.7±5.8）歲；病程4.8a-28a，平均病程（18.4±2.2）a，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2003版支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究；入組前未接受過(guò)支氣管哮喘健康教育或其他干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙病例；慢性疾病病例；護(hù)理依從性較差病例。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，予以觀察組患者提供包括飲食護(hù)理、支氣管哮喘健康教育、自我行為干預(yù)等護(hù)理措施在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1飲食護(hù)理

向患者列舉導(dǎo)致支氣管哮喘誘發(fā)的食物類別，忌食魚(yú)、蝦、蛋等食物，幫助患者戒煙戒酒。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮蔬果，日常飲食以高蛋白、富含維生素的清淡流食為主[1]。使患者認(rèn)識(shí)到飲食管理在支氣管哮喘預(yù)防及治療中的重要性。避免接觸過(guò)敏原，如刺激氣體、油煙、灰塵煙霧。注意天氣變化，適時(shí)增減衣物，切勿受涼導(dǎo)致上呼吸道感染?；颊呔幼…h(huán)境內(nèi)勿放置鮮花、草、地毯、羽毛制品。維持室內(nèi)空氣流暢，通風(fēng)良好。

1.2.2健康教育

結(jié)合患者文化層次、年齡、接受能力分批次開(kāi)展針對(duì)性健康教育，向患者普及支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)防策略、日常注意事項(xiàng)。教患者鑒別判斷胸部發(fā)緊、打噴嚏、咳嗽、喉部發(fā)癢、呼吸不暢等支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)與體征癥狀。健康教育可采取口頭宣教、播放視頻的途徑。

1.2.3自我行為干預(yù)

向患者及其家屬現(xiàn)場(chǎng)演示峰流速儀與MDI的正確操作步驟，使其掌握峰流速儀與MDI使用技巧，對(duì)于患者操作有誤的環(huán)節(jié)及時(shí)提出并予以糾正。鼓勵(lì)患者做呼吸肌放松運(yùn)動(dòng)，自我行為管理干預(yù)每次開(kāi)展時(shí)間以20min為宜，患者每天接受干預(yù)一次。

1.3觀察指標(biāo)

肺功能評(píng)價(jià)以一秒力呼氣率（EFV1）與呼氣峰流速（PEF）為依據(jù)。結(jié)合護(hù)理前后患者臨床癥狀表現(xiàn)評(píng)價(jià)本次護(hù)理效果，①顯效：治療后肺部哮鳴音與喘息癥狀明顯改善；②有效：肺部聽(tīng)診提示哮鳴音與喘息有所改善；③無(wú)效：肺部哮鳴音與喘息癥狀未見(jiàn)任何改善或緩解，部分患者甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者FEV1與PEF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者FEV1與PEF明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1

觀察組顯效14例（43.8%），有效15例（46.9%），無(wú)效3例（9.4%），護(hù)理有效率為90.7%.對(duì)照組顯效8例（25.0%），有效11例（34.3%），無(wú)效13例（40.6%），護(hù)理有效率為59.3%。觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴結(jié)細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞所引起的支氣管哮喘是一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病。支氣管哮喘患者多伴有氣急、喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。支氣管哮喘進(jìn)一步發(fā)展可演變?yōu)樽枞苑螝饽[，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床上尚無(wú)治療支氣管哮喘的特效藥，規(guī)范化治療是目前控制哮喘的主要方法[2]。良好的治療效果除依賴于臨床治療外，日常護(hù)理與患者自我管理也很重要。

高質(zhì)量的臨床護(hù)理不僅能改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)還能提高臨床治療效果。部分接受常規(guī)護(hù)理的支氣管哮喘患者雖然病情得到一定改善，但改善情況并非十分理想，本文采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組護(hù)理有效率僅為59.3明顯低于優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察組護(hù)理有效率90.7%. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為患者提供包括飲食護(hù)理、健康教育、自我行為干預(yù)等護(hù)理措施，通過(guò)健康教育干預(yù)患者不良行為，知曉疾病病發(fā)誘因，增強(qiáng)患者自我防范意識(shí)，有意識(shí)的遠(yuǎn)離或規(guī)避感染源。飲食護(hù)理貫穿于治療始終，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，糾正不良陋習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙惠復(fù).優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者的影響分析[J].大家健康，2015，9（23）：228-228.

[2]郭宇蘭.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)影響支氣管哮喘患者的臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（12）：115-116.