綜合護理干預(yù)在負壓封閉引流術(shù)治療下肢骨傷創(chuàng)面中的應(yīng)用

摘要：目的探討綜合護理干預(yù)下使用負壓封閉引流術(shù)（VSD）在治療下肢骨傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用，為臨床治療和護理提供依據(jù)。方法選擇2014年1月～2016年1月我科接受負壓引流術(shù)治療骨傷創(chuàng)面的39患者作為研究對象，隨機分為對照組20例，治療組19例，2組創(chuàng)面均采用常規(guī)VSD治療，治療組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予健康教育及VSD護理等綜合護理干預(yù)措施，3個月后比較兩組患者住院時間、治愈時間、治愈率等。結(jié)果綜合護理有效率為85.62%，明顯高于對照組74.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者住院（31.05±4.34）d、治愈時間（15.36±2.21）d，明顯短于對照組（39.87±5.01）d，（20.54±4.05）d兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治愈率72.10%，明顯高于對照組54.30%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論VSD配合綜合護理干預(yù)治療骨科感染創(chuàng)面的有效率及治愈率明顯優(yōu)于單一常規(guī)護理配合VSD治療，且能縮短治愈時間及住院時間。

關(guān)鍵詞：下肢骨傷創(chuàng)面；負壓封閉引流術(shù)；綜合護理

MleischmannW.在1992年發(fā)明的一種新型的引流技術(shù)，使用該技術(shù)對接受骨科手術(shù)的患者進行負壓引流可徹底清除其手術(shù)創(chuàng)面及腔隙內(nèi)的分泌物及壞死組織，促進其創(chuàng)面的愈合。該技術(shù)已經(jīng)在骨科臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，使用VSD較常規(guī)換藥對于創(chuàng)面愈合時間上有較大的優(yōu)勢，同時對進行VSD的患者進行綜合護理的效果不錯。為了進一步探討和驗證對進行下肢創(chuàng)傷骨科創(chuàng)面封閉式吸引術(shù)的患者實施綜合護理的臨床效果，我們對2014年1月～2016年1月期間我科收治的39例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2016年1月期間我院收治的下肢創(chuàng)傷患者共39例。我們將這39例患者隨機分為常規(guī)護理組與綜合護理組，隨機分為常規(guī)組20例，綜合組19例，在常規(guī)護理組患者中，有男性患者11例，女性患者9例。他們的年齡在21～48歲之間，平均年齡為（32.1±2.2）歲。在綜合護理組患者中，有男性患者9例，女性患者10例。他們的年齡在23～47歲之間，平均年齡為（31.8±2.8）歲。他們中兩組患者在性別、年齡、創(chuàng)傷類型等一般資料方面相比均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

我們對兩組患者均進行VSD治療。我們對常規(guī)護理組患者進行飲食護理、心理護理等常規(guī)護理。對綜合護理組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理，具體方法如下：

1.2.1負壓封閉引流操作有效清除創(chuàng)面的壞死組織和膿液以及分泌物，清洗患者創(chuàng)傷的周圍皮膚，依據(jù)患者的創(chuàng)傷情況進行合理的設(shè)計負壓封閉引流的覆蓋材料，連接負壓源，常規(guī)的密封處理，并再次的進行清理創(chuàng)面周圍的皮膚，并在負壓封閉引流材料外進行覆蓋半透膜。保持創(chuàng)面的干燥，從而有效的保持半透膜的密封效果，調(diào)節(jié)負壓源[3]。

1.2.2 我們對常規(guī)護理組患者進行飲食護理、心理護理等常規(guī)護理，對綜合護理組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理

1.3 觀察指標

觀察兩組患者兩組患者有效率、治愈時間、治愈率、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P < 0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

綜合護理有效率為85.62%，明顯高于對照組74.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者住院（31.05±4.34）d、治愈時間（15.36±2.21）d，明顯短于對照組（39.87±5.01）d，（20.54±4.05）d兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治愈率72.10%，明顯高于對照組54.30%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論：

近年來VSD在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，負壓封閉引流是臨床中治療開放骨折中軟組織損傷一種新方法，提高創(chuàng)面愈合的治療效果。同時具有消腫迅速以及局部循環(huán)改善和組織修復(fù)良好等特點，在臨床中具有重要的應(yīng)用價值[4]。同時，由于下肢創(chuàng)傷具有長期臥床、牽引，壓瘡、血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直等并發(fā)癥明顯較其他部位骨折高，本次研究的結(jié)果證實，對進行創(chuàng)傷骨科創(chuàng)面封閉式吸引術(shù)的患者實施綜合護理可縮短其創(chuàng)面愈合的時間，且并發(fā)癥少，為患者下一步擇期骨折內(nèi)固定術(shù)提供良好的軟組織條件，此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 余晶，張小英，羅燕.封閉式負壓吸引術(shù)（VSD）治療難治性創(chuàng)面的護理[J].吉林醫(yī)學，2012，33（20）：4414-4415