產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的：研究分析產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：選取銅仁市中醫(yī)院自2016年3月至2017年3月共收治的300例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組150例與對(duì)照組150例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)管理措施，分析比較兩組產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：通過對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意、不滿意的人數(shù)分別為80、53、17人，護(hù)理滿意度為88.67%，而對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意、不滿意的人數(shù)分別為25、85、40人，護(hù)理滿意度為73.33%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的差錯(cuò)發(fā)生率為2.67%，顯著低于對(duì)照組得8.67%。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的投訴率為1.33%，顯著低于對(duì)照組的6.00%。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率為3.33%，也顯著低于對(duì)照組的12.67%；兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理及相應(yīng)得風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理情況的滿意度，有助于產(chǎn)程的順利進(jìn)行，值得在臨床上做進(jìn)一步得推廣使用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科病房風(fēng)險(xiǎn)分析護(hù)理對(duì)策

分娩，是指自母體中作為新的個(gè)體出現(xiàn)；特指胎兒脫離母體作為獨(dú)自存在的個(gè)體的這段時(shí)期和過程[1]。分娩是女性人生中最為重要的一項(xiàng)使命，也是人生角色的一次重要轉(zhuǎn)變，意義非凡。然而在產(chǎn)科中，醫(yī)護(hù)人員得護(hù)理工作自身就具有一定得風(fēng)險(xiǎn)性，例如護(hù)理工作任務(wù)繁重、產(chǎn)婦各自產(chǎn)程特點(diǎn)的特異性以及產(chǎn)婦得自身期望值等。故就更需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行更加綜合得護(hù)理，并且對(duì)相應(yīng)得風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況進(jìn)行探討，從而更好的服務(wù)于產(chǎn)婦[2]。回顧性分析銅仁市中醫(yī)院自2016年3月至2017年3月共收治的300例產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)就產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取銅仁市中醫(yī)院自2016年3月至2017年3月共收治的300例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各150例，所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡19-42歲，平均年齡（25.32±1.22）歲。體重最輕40kg，最重66 kg，平均（51.3±1.22）kg。初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦78例。本科及以上學(xué)歷者為58例，大專47例，中專21例，初中及以下學(xué)歷者為24例。未婚11例，已婚109例，離異30例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20-41歲，平均年齡（26.12±1.19）歲。體重最輕28kg，最重67 kg，平均（55.2±1.01）kg。初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦80例。本科及以上學(xué)歷者為56例，大專48例，中專32例，初中及以下學(xué)歷者為14例。未婚7例，已婚111例，離異31例。兩組患者一般資料比較差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體方式如下：

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

在護(hù)理部成立了產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員以護(hù)士長為組長，幾名綜合能力較強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，嚴(yán)密的對(duì)科室的護(hù)理安全進(jìn)行督查。護(hù)士長起總攬全局的左右，護(hù)士們應(yīng)該及時(shí)將相關(guān)信息報(bào)告于護(hù)士長處，以讓護(hù)士長及時(shí)掌握各類相關(guān)信息。各科室要定期圍繞護(hù)理安全管理開展會(huì)議，進(jìn)行討論，重點(diǎn)討論護(hù)理安全現(xiàn)狀及存在的相關(guān)問題，找出潛在的安全隱患，并提出有建設(shè)性的應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)，每次召開會(huì)議時(shí)應(yīng)對(duì)會(huì)議所提出的問題及討論出來的相關(guān)措施進(jìn)行詳盡的記錄，放在本科室護(hù)理人員可隨時(shí)學(xué)習(xí)的位置上。以對(duì)全科護(hù)理人員起到教育及督促的作用[3]。

1.2.2護(hù)理措施：

（1）護(hù)理人員應(yīng)給予耐心的心理疏導(dǎo)，幫助解答疑問并給予鼓勵(lì)，緩解產(chǎn)婦的焦慮感與恐懼感。同時(shí)，通過發(fā)放宣傳材料使家屬對(duì)患者也進(jìn)行一些心理行為干預(yù)，向其講解分娩的全過程，注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的意外情況等，增強(qiáng)患者的安全感以增強(qiáng)信心，并逐步建立起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任[4]。（2）護(hù)理人員在生產(chǎn)過程中要嚴(yán)密關(guān)注產(chǎn)婦情緒的波動(dòng)以與生命體征的變化，給予產(chǎn)婦精神上的鼓勵(lì)，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)以及有效咳嗽。也可通過肢體、眼神等非語言性暗示鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。還可以通過適當(dāng)播放一些柔和的幫助舒緩神經(jīng)的背景音樂來產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力從而更好的完成分娩過程[5]。（3）督促產(chǎn)婦養(yǎng)成合理健康的飲食習(xí)慣。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦各異的工作性質(zhì)與興趣愛好，幫助其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)幫助患者排除產(chǎn)后可能出現(xiàn)的憂郁、煩躁和焦慮等消極情緒，使其保持輕松愉悅的心情與積極的心態(tài)。并向產(chǎn)婦說明一些產(chǎn)后注意事項(xiàng)、哺乳與育嬰經(jīng)驗(yàn)等，幫助她們盡快進(jìn)入和適應(yīng)母親這一新的角色。

1.2.3適當(dāng)提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)

護(hù)理部的相關(guān)護(hù)理人員不僅要不斷學(xué)習(xí)以夯實(shí)基礎(chǔ)以及操作能力，還要提高相關(guān)的法律意識(shí)，這樣能夠有效的提高其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制的能力，尤其是新入職的護(hù)理人員更需要予以重視。在學(xué)習(xí)過程中，重點(diǎn)掌握對(duì)新生兒的護(hù)理，將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，減少然后將其應(yīng)用于產(chǎn)科病房工作中，減少意外情況的發(fā)生，保障新生兒的安全。同時(shí)為了檢查并督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)的具體情況，科室要對(duì)相關(guān)技能進(jìn)行定期的考核[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組產(chǎn)婦的各類風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況（例如病人投訴、護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)等）以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。本文將產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意、不滿意的人數(shù)分別為80、53、17人，護(hù)理滿意度為88.67%，而對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意、不滿意的人數(shù)分別為25、85、40人，護(hù)理滿意度為73.33%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的差錯(cuò)發(fā)生率為2.67%，顯著低于對(duì)照組得8.67%。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的投訴率為1.33%，顯著低于對(duì)照組的6.00%。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率為3.33%，也顯著低于對(duì)照組的12.67%；兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。具體見表1和表2：

3 討論

當(dāng)今社會(huì)，產(chǎn)科護(hù)理由于其特殊性，已得到越來越廣泛的關(guān)注，如何為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)也隨之成了廣大產(chǎn)科護(hù)理人員一直思考的問題。在導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件的原因中，不僅有醫(yī)護(hù)人員自身的問題，如基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、管理不完善、實(shí)踐技能有待加強(qiáng)、以及沒有對(duì)產(chǎn)婦體現(xiàn)應(yīng)有的人文關(guān)懷外，跟產(chǎn)婦自身也存在一定的關(guān)系[7]。例如產(chǎn)婦自身的身體狀況、心理狀況不同，產(chǎn)婦及家屬情緒波動(dòng)較大，與醫(yī)護(hù)人員無法冷靜溝通，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列的突發(fā)情況例如大出血、胎位異常、胎盤早剝等而造成一些嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)事件。故在產(chǎn)科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，意義重大，值得進(jìn)行深入的研究調(diào)查。

為了研究分析產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，本文通過給予對(duì)照組產(chǎn)婦以常規(guī)護(hù)理，而給予實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)管理措施，分析比較兩組產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度后可知：通過對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意、不滿意的人數(shù)分別為80、53、17人，護(hù)理滿意度為88.67%，而對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意、滿意、不滿意的人數(shù)分別為25、85、40人，護(hù)理滿意度為73.33%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的差錯(cuò)發(fā)生率為2.67%，顯著低于對(duì)照組得8.67%。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的投訴率為1.33%，顯著低于對(duì)照組的6.00%。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率為3.33%，也顯著低于對(duì)照組的12.67%；兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理及相應(yīng)得風(fēng)險(xiǎn)管理措施可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理情況的滿意度，有助于產(chǎn)程的順利進(jìn)行，值得在臨床上做進(jìn)一步得推廣使用。

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作者簡介：

單娟，女，1982年3月出生，籍貫貴州省銅仁市，單位：銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，講師，大學(xué)本科學(xué)士學(xué)位，研究婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理。