32例先天性腎積水患兒的臨床圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：了解適合先天性腎積水患兒手術(shù)周期的干預(yù)技術(shù)。方法：此次篩選32例因患先天性腎積水、于2014年03月至2015年11月入住我院的患兒，均以手術(shù)方案對(duì)其展開治療，于其圍術(shù)期配合展開干預(yù)措施，再對(duì)患兒轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：32例患兒展開干預(yù)后，都已出院，均屬一期愈合，且無管道脫落、出血、漏尿或者是感染等情況出現(xiàn)，隨訪一年發(fā)現(xiàn)腎臟組織中的腎積水成分已充分消失。結(jié)論：當(dāng)先天性腎積水患兒接受手術(shù)時(shí)，于其圍術(shù)期展開干預(yù)措施，有助于改善轉(zhuǎn)歸。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期；兒科；干預(yù)；先天性腎積水；并發(fā)癥

對(duì)于接受手術(shù)救治的先天性腎積水患兒，通過在圍術(shù)期展開干預(yù)措施，有助于提升其恢復(fù)質(zhì)量，而為了解圍術(shù)期干預(yù)技術(shù)實(shí)踐情況，筆者篩選32例因患先天性腎積水、于2014年03月至2015年11月入住我院的患兒，期待能改善其轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)患兒健康成長。

1.對(duì)象及方法

1.1臨床資料

此次篩選32例因患先天性腎積水、于2014年03月至2015年11月入住我院的患兒，12例（女）/20例（男）；0.7歲-11歲，均值（5.7±0.68）歲；腎積水方位：20例患兒位于左側(cè)，11例患兒位于右側(cè)，1例患兒雙側(cè)均有。

1.2方法

32例患兒均展開手術(shù)方案，同時(shí)于其圍術(shù)期配合展開干預(yù)措施：（1）術(shù)前干預(yù)。首先，與患兒、患兒家長展開溝通，除了要鼓勵(lì)患兒，使其充分消除恐懼情緒外，還要將疾病專業(yè)知識(shí)告知患兒家長，并向其宣教各項(xiàng)配合技術(shù)，通過取得家長配合，再共同為患兒提供服務(wù)。其次，指導(dǎo)患兒展開專業(yè)檢查，涉及肝功能診斷、凝血功能診斷以及腎功能診斷等，再協(xié)助展開排泄性尿路造影診斷。再次，對(duì)患兒各項(xiàng)體征定期監(jiān)測，查看是否存在血壓異?；蛘呤歉邿岬惹闆r，再配合醫(yī)師予以處理[1]。最后，術(shù)前展開備皮工作，合理搭配患兒飲食，并予以充分保暖，避免感冒。

（2）術(shù)中干預(yù)。手術(shù)尚未開始前，護(hù)理人員要全程陪同患兒，使其盡快熟悉手術(shù)環(huán)境，通過提升其安全感，除了能提升患兒整體依從性外，還有助于提升麻醉質(zhì)量以及手術(shù)效率。除此以外，麻醉誘導(dǎo)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要以和藹語氣鼓勵(lì)患兒，通過轉(zhuǎn)移其注意力，以改善患兒壓力。此外，如果患兒存在著哭鬧不止的行為，可酌情用藥鎮(zhèn)靜劑。

（3）術(shù)后干預(yù)。①對(duì)患兒各項(xiàng)體征展開嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，行去枕、平臥體位，并使其頭部保持側(cè)片狀，避免誤吸問題發(fā)生。②對(duì)患兒展開吸氧干預(yù)，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)的同時(shí)，對(duì)其呼吸頻率、血壓指數(shù)等進(jìn)行測定，查看患兒是否存在高熱難退、血壓異常、口唇紫紺或者是心率加快等現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)上述問題，除了要及時(shí)告知主治醫(yī)師外，還要配合其進(jìn)行處理。③對(duì)于放置引流設(shè)備的患兒，不僅需對(duì)其管道設(shè)備妥善固定，而且還要對(duì)不同管道進(jìn)行明確標(biāo)記，囑咐患兒避免大范圍活動(dòng)，并向其家長講解管道干預(yù)價(jià)值，避免管道脫落問題發(fā)生[2]。④加強(qiáng)對(duì)輸尿管設(shè)備支架的干預(yù)，防止位移或者是滑脫等問題發(fā)生，結(jié)合患兒術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，及時(shí)予以拔除。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)32例患兒干預(yù)質(zhì)量、恢復(fù)情況等展開評(píng)估，并隨訪一年，觀察其上尿路組織的通暢狀態(tài)。

2.結(jié)果

32例患兒展開干預(yù)后，都已出院，均屬一期愈合，且無管道脫落、出血、漏尿或者是感染等情況出現(xiàn)，隨訪一年發(fā)現(xiàn)腎臟組織中的腎積水成分已充分消失，不僅腎實(shí)質(zhì)的整體厚度有所增加，而且展開排泄性尿路造影診斷后，表明其上尿路組織維持通暢狀態(tài)，且梗阻組織也已充分消失。

3.討論

鄧海[3]等強(qiáng)調(diào)，腎積水本身屬泌尿外科多見癥，在小兒中的發(fā)病率也非常高，且以先天性腎積水為主，其本質(zhì)上屬腎臟畸形的表現(xiàn)形式，腎盂輸尿管組織的連接點(diǎn)出現(xiàn)梗阻問題、輸尿管組織出現(xiàn)息肉問題等都可能誘發(fā)先天性腎積水，往往需要展開手術(shù)救治，但患兒普遍存在承受力偏差的問題，在手術(shù)應(yīng)激因素影響下，大多患兒轉(zhuǎn)歸質(zhì)量會(huì)受到影響，甚至可能有管道脫落、出血、漏尿或者是感染等問題出現(xiàn)，所以還要配合展開干預(yù)技術(shù)，在術(shù)前展開密切溝通、疾病宣教以及專業(yè)診斷的基礎(chǔ)上，術(shù)中還要對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫，并于術(shù)后展開體征監(jiān)護(hù)工作、體位指導(dǎo)工作、引流干預(yù)工作等，在提升圍術(shù)期整體安全性的同時(shí)，促使患兒順利出院。此次對(duì)32例患兒展開干預(yù)后，都已出院，均屬一期愈合，且并發(fā)癥形成，且隨訪發(fā)現(xiàn)恢復(fù)良好。

綜上所述，當(dāng)小兒患上先天性腎積水后，往往需要手術(shù)救治，而在圍術(shù)期展開干預(yù)措施，除了能促進(jìn)其創(chuàng)口愈合、避免并發(fā)癥形成外，還有助于改善轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)康復(fù)，因此推薦選用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李丹，吳軼璇，張梅.雙J管內(nèi)引流術(shù)治療先天性腎積水患兒的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，11（22）：2063-2064.

[2]李丹，吳軼璇.應(yīng)用代幣法提高38例先天性腎積水圍術(shù)期患兒行為依從性的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（07）：226-227.

[3]鄧海，唐英姿.1例早產(chǎn)兒先天性腎積水行左側(cè)腎盂造瘺圍手術(shù)期的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（75）：41-42，19.