護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染的應(yīng)用研究

摘要：目的：探究神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的方法與效果。方法：選取本院2014年6月-2016年6月收治的102例神經(jīng)外科手術(shù)患者，分為實驗組與對照組。實驗組56例，給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組46例，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后肺部感染、低血氧癥、平均住院以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者肺部感染、低氧血癥、住院時間等情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，實驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組。結(jié)論：神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可將護(hù)理質(zhì)量提高，減少肺部感染率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科；術(shù)后肺部感染；應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

采納隨機(jī)抽簽的辦法選擇本院2014年6月-2016年6月收治的102例神經(jīng)外科手術(shù)病人，經(jīng)術(shù)前胸片查看均無肺部感染的狀況，術(shù)后未行氣管切開術(shù)病人分為實驗組與對照組，實驗組56例，采納綜合護(hù)理干預(yù)，男25例，女31例，年紀(jì)45-74歲，平均年紀(jì)（59.5±4.3）歲，一切病人中，20例患有高血壓性腦出血，21例患有重型顱腦損害，9例患有蛛網(wǎng)膜下腔出血，6例患有腦腫瘤。對照組46例，采納慣例護(hù)理干預(yù)，男20例，女26例，年紀(jì)51-70歲，平均年紀(jì)（60.5±5.5）歲，一切病人中，19例重型顱腦損害，22例高血壓性腦出血，4例蛛網(wǎng)膜下腔出血，1例腦腫瘤。比照兩組病人通常材料（年紀(jì)、性別、疾病品種）區(qū)別無統(tǒng)計學(xué)含義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組術(shù)后走慣例護(hù)理干預(yù)，包含日?？谇蛔o(hù)理、呼吸道護(hù)理。實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理辦法，首要內(nèi)容如下。

1.2.1日?？谇蛔o(hù)理

長期臥床患者每班床頭交接，聽呼吸音；及時指導(dǎo)、督導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽及排痰；加強翻身拍背，及時清除呼吸道義務(wù)和分泌物；觀察痰液顏色、性質(zhì)及量，必要時留標(biāo)本送檢；對氣管切開患者做好氣道管理，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作；鼻飼、禁食、發(fā)熱患者做好口腔護(hù)理；患者生命體征平穩(wěn)，在不影響病情時抬高床頭30度；加強營養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)；保持病房環(huán)境整潔，空氣清新，每日通風(fēng)；限制陪試探視人員流動。

術(shù)后病情觀察保持室內(nèi)安靜，濕度在50%～60%之間。每4小時測量體溫一次并記錄，24h心電、血氧飽和度監(jiān)測，持續(xù)吸氧，重視胸部聽診和胸部X線檢查。密切觀察患者有無發(fā)熱，呼吸頻率、節(jié)律有無改變，雙肺呼吸音是否正常，患者深呼吸、主動咳嗽咳痰的能力及效果。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰、痰液黏稠時，應(yīng)做痰培養(yǎng)和藥敏試驗，按醫(yī)囑合理使用抗生素，控制肺部感染。

1.2.1患者呼吸道護(hù)理

神經(jīng)外科常有患者需要行氣管切開術(shù)，對于該類患者，在放置內(nèi)導(dǎo)管前，予3%雙氧水和生理鹽水清洗干凈，使用碘伏將切口和導(dǎo)管周圍消毒，最后用生理鹽水雙層濕紗布將導(dǎo)管外口包裹覆蓋。每日充分濕化患者導(dǎo)管，以防導(dǎo)管內(nèi)結(jié)痂阻塞呼吸道。神經(jīng)外科部分患者因自主呼吸苦難，必須使用呼吸機(jī)輔助呼吸，對這類患者需使用呼吸機(jī)濕化器對管路進(jìn)行濕化，如無明顯分泌物污染管路，則呼吸機(jī)管路一周更換1-2次，一旦患者呼吸功能改善，無需呼吸機(jī)輔助呼吸，則應(yīng)及早撤機(jī)。

1.2.2保持舒適的體位

床頭抬高 30°以上，保持舒適的體位；嘔吐時頭偏向一側(cè)：保留胃管的患者鼻飼時觀察有無胃潴留現(xiàn)象。霧化吸入的方法。應(yīng)用 20 ml 的生理鹽水或者準(zhǔn)備一支糜蛋白酶，可以依據(jù)病情給予適當(dāng)劑量抗生素，在吸入過程中需要告知患者的注意事項以及其他安全須知，確保使用效果是最佳的，預(yù)防不良反應(yīng)，可以調(diào)整劑量。

1.2.3術(shù)后所有實驗組患者均給予霧化吸入

患者手持霧化器，緊閉口唇，吸氣時按住出氣口，深吸氣，使藥液進(jìn)入到支氣管肺內(nèi)，吸氣后1-3s為宜，呼氣時手指移出，防止藥液灑落，患者疲勞可休息片刻再吸，10-15min可將全部藥液噴完。

1.2.4氣道濕化

對于口唇干燥和因全麻插管引起的咽喉不適的患者，給予 0.45% 的濕化液進(jìn)行氣道濕化。

1.2.5口腔護(hù)理

口腔中隱藏著非常多的細(xì)菌，大約有1×10 6 -1×10 8 個，需要注意保持口腔清潔，防止細(xì)菌進(jìn)入到呼吸道引發(fā)肺部感染。

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組病人肺部感染、低氧血癥以及住院時間，比照兩組病人護(hù)理滿意度。呼吸困難、無咳嗽、咳痰表現(xiàn)，堅持正常體溫7-10天，肺部呼吸音無反常，肺部陰影不見為治好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研討運用SPSS15.0軟件對計數(shù)材料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量材料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（ ）表明，選用t查驗，計數(shù)材料選用χ2查驗，以P<0.05表明區(qū)別有統(tǒng)計學(xué)含義。

2結(jié)果

比照兩組病人肺部感染、低氧血癥、住院時間等狀況，區(qū)別具有統(tǒng)計學(xué)含義，P<0.05，實驗組各項目標(biāo)均優(yōu)于對照組。

3討論

神經(jīng)外科手術(shù)應(yīng)激性強且傷口大，且多行全麻手術(shù)，術(shù)中經(jīng)氣管插管影響后，經(jīng)常引起肺部感染，使病人呈現(xiàn)呼吸困難、影響心肺功能，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難，血氧飽和度下降等，繼而呈現(xiàn)腦缺血、缺氧，不利于顱腦術(shù)后腦功能的恢復(fù)。運用慣例護(hù)理辦法避免肺部感染發(fā)生作用不明顯，加強術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，可減少肺部感染及促進(jìn)腦部的恢復(fù)。總歸，加強神經(jīng)外科肺部感染的護(hù)理干預(yù)是避免并發(fā)癥，減少病人恐懼與擔(dān)憂，減輕心理壓力的主要手法，在平時護(hù)理中能夠多開展呼吸練習(xí)或許別的床上活動，合理飲食，加強用藥輔導(dǎo)與關(guān)照，才能使病人隨時堅持呼吸的順暢，減少肺部感染，有利于疾病的盡早恢復(fù)。本次研討中，實驗組選用綜合護(hù)理辦法，對照組運用慣例護(hù)理辦法，比照兩組病人的肺部感染避免狀況，研討結(jié)果表明在神經(jīng)外科手術(shù)后的肺部感染中運用綜合護(hù)理干預(yù)辦法能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，有利于肺部感染以及別的感染的避免，進(jìn)步了病人的日子質(zhì)量。

4結(jié)論

神經(jīng)外科術(shù)后多見并發(fā)癥之一即是感染，也是手術(shù)病人平時監(jiān)控的要點，神經(jīng)外科病人病況較重，且疾病發(fā)生較快，易呈現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)留管道通路較多，避免感染顯得尤為主要。手術(shù)致使病人機(jī)體免疫功能下降，呈現(xiàn)各種病變，特別會使肺部功能弱化、肺部感染，且醫(yī)治需花費更多時間，添加住院時間，不利于病人早日恢復(fù)。研討本院收治的56例神經(jīng)外科手術(shù)病人，給予綜合護(hù)理干預(yù)，增強了護(hù)理質(zhì)量，下降了肺部感染率。

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