無縫隙護理在肝膽外科連續(xù)靜脈輸液管理中的應用

摘要：目的：研究肝膽外科連續(xù)靜脈輸液管理中應用無縫隙護理的效果。方法：選取2016年2月-2017年2月期間我院肝膽外科收治的應用連續(xù)靜脈輸液的58例患者作為研究對象，以隨機數(shù)字法做為分組方法，將患者分為實驗組及對照組，每組各29例，實驗組在連續(xù)靜脈輸液管理中采用無縫隙護理，對照組則在連續(xù)靜脈輸液管理中應用常規(guī)護理，比較護理效果。結果：實驗組患者的紅燈呼叫率（17.24%）明顯低于對照組患者紅燈呼叫率（55.17%），組間數(shù)據差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的護理滿意率（96.43%）明顯高于對照組患者的護理滿意率（75.00%），組間數(shù)據差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：肝膽外科連續(xù)靜脈輸液管理過程中，加強無縫隙護理措施，有助于縮短患者輸注液體更換時間，減少患者紅燈呼叫次數(shù)，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞：無縫隙護理；肝膽外科；連續(xù)靜脈輸液；護理滿意度

實踐護理過程中，常出現(xiàn)輸注液體更換不及時、患者等待時間過長等情況，不利于患者治療，有可能造成患者不滿。為提高護理效果，提高工作效率，我院本著以患者為核心的工作理念，引入了無縫隙護理，取得了良好護理效果。現(xiàn)分析2016年2月-2017年2月期間我院肝膽外科收治的應用連續(xù)靜脈輸液的58例患者臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月-2017年2月期間我院肝膽外科收治的應用連續(xù)靜脈輸液的58例患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表為分組方法，將患者分為實驗組及對照組，每組各29例，實驗組有男15例，女13例，年齡21-65歲，平均（43.45±3.69）歲，對照組有男16例，女12例，年齡19-62歲，平均（41.74±3.27）歲，兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據未見顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2入組及排除標準

入組標準：（1）所有患者均采用連續(xù)靜脈輸注，且每日輸注均在6組或6組以上。（2）所有患者均未合并精神疾病且均意識清，無溝通交流障礙。（3）所有患者對本次研究均知情同意，并均簽署了知情同意書。

排除標準：（1）排除應用3L營養(yǎng)袋的患者。（2）排除采用輸液泵治療的患者。（3）排除輸注血管活性藥物的患者。

1.2方法

對照組在患者連續(xù)靜脈輸液管理過程中應用常規(guī)護理，實驗組在患者連續(xù)靜脈輸液管理中采用無縫隙護理，其中無縫隙護理的具體內容如下：

護理人員通過詢問患者，了解連續(xù)靜脈輸液護理過程中存在的問題并予以記錄，收集到的意見包括：（1）對所輸注藥品的作用了解不全面。（2）更換輸注液體不及時。（3）主動服務意識差，需待呼叫后換藥[1-2]。

護理人員總結并分析產生患者意見的原因，主要原因包括：（1）排班不合理、人員分配不得當，工作負擔重等，導致患者呼叫換藥后，長時間無應答。（2）科室內常見疾病及藥品的培訓缺乏，護理人員不了解疾病及藥品的知識，患者詢問時，無法予以解答。（3）護理人員護理操作不規(guī)范，無主動服務意識，工作分配責任不明確，無完善的工作程序。（4）護理人員未及時與患者及家屬交流溝通。

明確患者的主要意見及總結連續(xù)靜脈輸液存在問題原因，以無縫隙護理服務管理理念制定具體的解決方案。包括：（1）加強醫(yī)護人員的巡視頻率、明確巡視內容及崗位職責[3]。（2）排班合理化，增加彈性排班。入院患者均需設置責任護士。（3）制定護理人員巡視流程，確定巡視內容。巡視內容包括：滴注速度、剩余藥量等，觀察患者輸注位置有無回血、外滲等情況。詢問患者是否有心慌、氣促等不適感受，為患者講解所輸注藥物可能出現(xiàn)的不良反應、治療作用等。若患者想更換體位等，及時予以幫助[4]。巡視職責需深入落實至每一位在崗護理人員中。（4）定期組織科室內護理人員學習，講解科室內常見疾病及護理方法，講解常見藥物的治療作用及有可能出現(xiàn)的不良反應，講解與患者及家屬的溝通技巧。加強業(yè)務培訓，提倡護理人員主動為患服務，減少患者呼叫次數(shù)及等待時間。

1.3觀察指標及評價標準

觀察指標：每日平均紅燈呼叫次數(shù)、呼叫原因、護理滿意度。

采用我院自制護理滿意度調查問卷調研患者，問卷為百分制，根據具體評分將護理效果分為三個等級，即非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）、不滿意（0-59分），總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1兩組患者的紅燈呼叫情況比較

實驗組患者的紅燈呼叫率（17.24%）明顯低于對照組患者紅燈呼叫率（55.17%），組間數(shù)據差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1.

2.2兩組患者的護理滿意度比較

實驗組患者的護理滿意率（96.43%）明顯高于對照組患者的護理滿意率（75.00%），組間數(shù)據差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2.

3、討論

在臨床治療的各類護理操作中，連續(xù)靜脈輸液時患者治療中最基本的護理操作，指的是由于需靜脈輸注不同藥物，需連續(xù)不間斷的予以靜脈輸液治療[5-6]。依據輸液部位及注射部位的不同，靜脈輸液可分為中心靜脈輸液、外周靜脈輸液、輸血以及高營養(yǎng)輸液等類型，靜脈輸注的作用包括治療、營養(yǎng)支持等。為提高護理效果，提升患者滿意度，在護理患者過程中應用無縫隙護理，具體內容包括：加強醫(yī)護人員的巡視頻率、明確巡視內容及崗位職責、排班合理化，增加彈性排班、制定護理人員巡視流程，確定巡視內容、定期組織科室內護理人員學習、加強業(yè)務培訓等，通過相關方案的實施，取得了良好效果。本次研究中，實驗組患者的紅燈呼叫率（17.24%）明顯低于對照組患者紅燈呼叫率（55.17%），組間數(shù)據差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的護理滿意率（96.43%）明顯高于對照組患者的護理滿意率（75.00%），組間數(shù)據差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。從研究中可以看出，應用無縫隙護理的實驗組患者，紅燈呼叫率明顯降低，護理滿意度顯著提高，說明，無縫隙護理措施的實施有效提高了醫(yī)院的護理質量，提升了護理人員的滿意度。

綜上所述，肝膽外科連續(xù)靜脈輸液管理過程中，加強無縫隙護理措施，有助于縮短患者輸注液體更換時間，減少患者紅燈呼叫次數(shù)，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻：

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