綜合性護(hù)理對(duì)策應(yīng)用于小兒腦癱護(hù)理的效果觀察

熊麗華

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

綜合性護(hù)理對(duì)策應(yīng)用于小兒腦癱護(hù)理的效果觀察

熊麗華

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

目的 探討綜合性護(hù)理對(duì)策應(yīng)用于小兒腦癱護(hù)理的效果。方法本次病例對(duì)象為82例小兒腦癱患兒，按照分層隨機(jī)化法將患兒分為常規(guī)性護(hù)理組和綜合性護(hù)理組，各41例。常規(guī)性護(hù)理組行腦癱常規(guī)護(hù)理；綜合性護(hù)理組采取綜合性護(hù)理對(duì)策。評(píng)價(jià)：（1）康復(fù)效果；（2）干預(yù)前后患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能；（3）住院時(shí)間。結(jié)果（1）綜合性護(hù)理組患兒臨床治療效果95.12%明顯優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理組75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）干預(yù)前兩組運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后綜合性護(hù)理組相比于常規(guī)性護(hù)理組運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能改善更顯著，其中，綜合性護(hù)理組分別為（85.22±9.59）和（156.18±10.71）分，常規(guī)性護(hù)理組分別為（70.21±9.52）和（121.18±9.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）綜合性護(hù)理組住院時(shí)間（23.53±3.72）d比常規(guī)性護(hù)理組（35.14± 9.31）d短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合性護(hù)理對(duì)策應(yīng)用于小兒腦癱護(hù)理的效果確切，可有效改善患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能，提高康復(fù)效果，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

綜合性護(hù)理對(duì)策；小兒腦癱；護(hù)理；效果

小兒腦癱是從受孕到嬰兒期非進(jìn)行性發(fā)育缺陷以及腦損傷所致綜合征，可極大損害患兒生理健康，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)造成影響。在治療期間需加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理，以提高整體康復(fù)效果[1]。本次研究選取82例小兒腦癱患兒，就綜合性護(hù)理對(duì)策應(yīng)用于小兒腦癱護(hù)理的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次病例對(duì)象為阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）2014年2月～2016年2月收治的82例小兒腦癱患兒，按照分層隨機(jī)化法將患兒分為常規(guī)性護(hù)理組和綜合性護(hù)理組。所有患兒出現(xiàn)不同程度面部肌肉活動(dòng)增多，不自主緊張、運(yùn)動(dòng)，雙大腿外展困難、偏癱等癥狀，所有患兒家長(zhǎng)均知情同意本次研究并簽署知情同意書。

常規(guī)性護(hù)理組41例，男患兒24例，女患兒17例，年齡1～5歲，平均年齡（3.01±1.02）歲。其中，痙攣型為20例，共濟(jì)失調(diào)型7例，不隨意運(yùn)動(dòng)型6例，肌張力低下型4例，混合型4例。既往早產(chǎn)13例、合并黃疸12例、缺氧缺血性腦病16例。家長(zhǎng)文化水平為：本科及以上6例、大專12例、高中13例、高中以下10例。

綜合性護(hù)理組41例，男患兒23例，女患兒18例，年齡1～5歲，平均年齡（3.23±1.12）歲。其中，痙攣型為21例，共濟(jì)失調(diào)型7例，不隨意運(yùn)動(dòng)型6例，肌張力低下型4例，混合型3例。既往早產(chǎn)13例、合并黃疸11例、缺氧缺血性腦病17例。家長(zhǎng)文化水平為：本科及以上7例、大專12例、高中13例、高中以下9例。

兩組患兒基線資料包括性別、年齡、疾病類型、家長(zhǎng)文化程度等相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)性護(hù)理組行腦癱常規(guī)護(hù)理；綜合性護(hù)理組采取綜合性護(hù)理對(duì)策：（1）心理護(hù)理。因患兒年齡小，配合度較低，可增加治療和護(hù)理難度，需加強(qiáng)跟患兒的互動(dòng)，如一起玩游戲，拉近距離，減輕患兒的不安感和焦慮感。同時(shí)做好患兒家屬的宣教和心理疏導(dǎo)工作，使其減輕內(nèi)心的顧慮，獲取其理解和信任，并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（2）防癲癇護(hù)理。在治療期間，患兒可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、交流和感知障礙等，對(duì)出現(xiàn)癲癇癥狀或潛在癲癇發(fā)作患兒，應(yīng)將情況告知主治醫(yī)師，并遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物穩(wěn)定病情。（3）飲食護(hù)理。腦癱患兒存在不同程度吞咽障礙和食欲不振，需給予容易吸收、消化、容易喂食和吞咽的食物，并注意調(diào)節(jié)喂食量和進(jìn)食速度，必要時(shí)給予鼻飼喂養(yǎng)護(hù)理，保障患兒營(yíng)養(yǎng)需求的滿足。飲食需給予高熱量、高蛋白、低脂肪和易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（4）康復(fù)訓(xùn)練。①指導(dǎo)患兒于床墊上采取跪位支撐手膝，進(jìn)行患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，癥狀好轉(zhuǎn)后可逐漸轉(zhuǎn)為仰臥位或站立位訓(xùn)練；②給予直腿抬高、仰臥位壓膝整足、俯臥位壓膝整足等緩解痙攣肌肉，牽拉攣縮肌腱；③取仰臥位，雙腿利用牽拉手法進(jìn)行屈曲運(yùn)動(dòng)和髖關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作；④指導(dǎo)患兒用嘴、用鼻子呼吸，訓(xùn)練患兒聽力、視覺、味覺等感官氣管，并訓(xùn)練其發(fā)音能力，采取合理的游戲提高患兒的興趣，以提升康復(fù)訓(xùn)練效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）康復(fù)效果；（2）運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能；（3）住院時(shí)間。其中，運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)0～100，數(shù)值≥80為發(fā)育正常，以70～79為發(fā)育正常和遲滯的臨界范圍。粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分總分為162分[2]，總分越高，可完成相應(yīng)動(dòng)作的能力越強(qiáng)。顯效：面部肌肉活動(dòng)增多，不自主緊張、運(yùn)動(dòng)，雙大腿外展困難、偏癱等癥狀消失，跟同齡正常兒童運(yùn)動(dòng)能力相仿；有效：面部肌肉活動(dòng)增多，不自主緊張、運(yùn)動(dòng)，雙大腿外展困難、偏癱等癥狀改善，運(yùn)動(dòng)能力稍低于同齡正常兒童，但跟治療前比較明顯改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 小兒腦癱患兒所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果比較 綜合性護(hù)理組患兒臨床治療效果95.12%明顯優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理組75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.248，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒康復(fù)效果比較（n）

2.2 運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能比較 干預(yù)前兩組運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后綜合性護(hù)理組相比于常規(guī)性護(hù)理組運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能比較（±s）

表2 運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能比較（±s）

注：與治療前相比較，aP＜0.05；與常規(guī)性護(hù)理組治療后相比較，bP＜0.05

項(xiàng)目綜合性護(hù)理組(n=41)常規(guī)性護(hù)理組(n=41)治療前治療后治療前治療后運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)58.37± 6.7285.22± 9.59ab58.95± 6.1670.21± 9.52a121.18± 9.71a粗大運(yùn)動(dòng)功能108.95± 5.92156.18± 10.71ab108.75± 5.91

2.3 住院時(shí)間比較 綜合性護(hù)理組住院時(shí)間（23.53± 3.72）d比常規(guī)性護(hù)理組（35.14±9.31）d短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

綜合性護(hù)理對(duì)策是通過臨床護(hù)理措施的整合，形成系統(tǒng)化、有序、有計(jì)劃的護(hù)理措施，并在臨床中發(fā)揮整體護(hù)理作用的新型護(hù)理對(duì)策，其實(shí)施可顯著提升腦癱患兒康復(fù)質(zhì)量，并促使護(hù)理人員在護(hù)理工作中提高責(zé)任感和主動(dòng)性，不斷提升自身綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，減少和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生[4]。在綜合性護(hù)理對(duì)策實(shí)施后，腦癱患兒可感受到護(hù)理人員的溫暖，消除不安感，增加信任感[5]?；純杭覍賰?nèi)心的顧慮也隨之消除，對(duì)護(hù)士的護(hù)理操作表示理解和信任，有助于提高患兒和家長(zhǎng)的配合度，減少醫(yī)療糾紛，縮短住院時(shí)間，提高康復(fù)效果[6]。

本研究中，常規(guī)性護(hù)理組行腦癱常規(guī)護(hù)理；綜合性護(hù)理組采取綜合性護(hù)理對(duì)策。綜合性護(hù)理組患兒康復(fù)效果顯著比常規(guī)性護(hù)理組高，干預(yù)后綜合性護(hù)理組相比于常規(guī)性護(hù)理組運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能改善更顯著，住院時(shí)間顯著比常規(guī)性護(hù)理組短（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，綜合性護(hù)理對(duì)策在小兒腦癱護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高康復(fù)效果，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，綜合性護(hù)理對(duì)策應(yīng)用于小兒腦癱護(hù)理的效果確切，可有效改善患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、粗大運(yùn)動(dòng)功能，提高康復(fù)效果，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.081