膽囊切除術后行預見性護理的臨床效果報道

危會萍

（贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000）

膽囊切除術后行預見性護理的臨床效果報道

危會萍

（贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目的 探究膽囊切除術后行預見性護理的臨床效果。方法選取58例膽囊切除術患者，隨機分成觀察組和對照組，各29例。觀察組通過預見性護理，對照組通過常規(guī)護理，比較觀察組和對照組并發(fā)癥、護理滿意度、住院時間。結果觀察組平均住院時間為（7.23±1.51）d，術后住院時間為(6.02±0.45)d；對照組的住院時間為(9.37±1.68)d，術后住院時間為(7.65±0.57)d，差異均有統計學的意義（P＜0.05）。兩組護理滿意度分別為：96.55%、82.76%，差異有統計學的意義（P＜0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%，差異有統計學的意義（P＜0.05）。結論膽囊切除術后行預見性護理，護理效果良好，能夠顯著改善預后，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床方面應用和推廣。

膽囊切除術；預見性護理；臨床效果

預見性護理屬于超前護理的方式，一般為護理方面的人員于準備階段的護理工作，以及護理工作的實施，均有可能產生一定的問題，這時應對其加以預測，同時掌握護理工作的重點內容，在第一時間確定護理的方案及相關處理的策略[1]。從而，將被動診斷工作轉變?yōu)橹鲃訐尵鹊男问?，最大程度降低患者所產生的疼痛感，確保治療和護理能夠達到較佳的效果。本次研究，選取58例膽囊切除術患者，探究膽囊切除術后行預見性護理的臨床效果，現進行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2011年9月～2014年9月收治的58例膽囊切除術患者，作為本次研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，各29例。觀察組中男12例，女17例；年齡25～72歲，平均年齡(48.5±2.3)歲。對照組包括男14例，女15例；年齡23～76歲，平均年齡(49.5±2.7)歲。兩組患者基本資料進行對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方式

1.2.1 觀察組的護理方式 觀察組通過預見性的方式進行護理：針對患者手術的狀況進行分析，結合其病癥情況，確定相關的護理策略：（1）手術后的護理：術后常規(guī)護理包括麻醉方面的護理、引流管方面的檢查、患者生命體征方面的檢查等。重點需要掌握并了解，患者術后的麻醉方面是否存在一定的影響，定期需對引流方面的裝置加以檢查，同時不斷的完善引流裝置方面的護理工作，確?；颊叩纳w征可以恢復正常。患者能夠有效的掌握并了解自身需要注意的事項，同時醫(yī)護方面人員需針對患者下床活動，以及肢體功能的活動情況進行了解，進而確?；颊吣軌蛟诙虝r間內恢復病情。（2）并發(fā)癥方面的預防：加強患者術后監(jiān)護方面的工作，應全面對病癥產生的原因進行分析，并發(fā)癥的評估工作同時需做好并發(fā)癥方面的防治工作。（3）術后隨訪和健康方面的教育工作：手術后，患者的意識逐漸達到清醒的狀態(tài)，然后需針對患者病癥情況，和相關的知識了解的程度進行評估，對患者病癥的認知欠缺的方面加以耐心的指導，從而加強患者對自身病癥的認知及護理的配合。（4）心理方面的護理工作：對患者的心理情況進行指導，確保其達到放松的狀態(tài)，消除其不安和恐慌等不良情緒，同時對康復各個環(huán)節(jié)進行并發(fā)癥方面的評估，如存在并發(fā)癥需在第一時間進行預防和干預。

1.2.2 對照組的護理方式 對照組通過常規(guī)護理，于術后行常規(guī)的護理，重點工作需針對其生命的體征、并發(fā)癥情況進行觀察，并通過心理方面的護理和健康方面的教育內容復制配合進行護理。

1.3 觀察的指標 對比兩組患者并發(fā)癥情況、住院的時間、術后住院時間，以及患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法 通過SPSS 15.0，實行統計學方面的處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥情況的比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理的滿意度的對比 觀察組護理滿意度為96.55%，對照組護理滿意度為82.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況的比較

表2 兩組患者護理滿意度的對比

2.3 兩組患者住院時間、術后住院時間的對比 觀察組患者平均住院時間為(7.23±1.51)d，術后住院時間為(6.02± 0.45)d；對照組患者平均的住院時間為(9.37±1.68)d，術后住院時間為(7.65±0.57)d；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

流行病學實行調查顯示，隨著社會經濟的迅速發(fā)展，人們的生活水平和生活方式均在不斷的變化，且肝膽外科病癥每年呈上升的趨勢。所以，肝膽外科最為廣泛使用的手術即為膽囊切除手術[2]。手術后的護理工作，對于患者的康復情況可發(fā)揮至關重要的作用。術后護理屬于肝膽手術患者，在手術康復階段的基本方式。如沒有達到護理的具體要求，很容易出現并發(fā)癥情況，嚴重的情況使得患者的病情延遲，加大患者的心理方面，以及經濟方面的負擔。當前，預見性護理逐漸轉化為肝膽外科病癥護理廣泛應用的方式，其具有一定的優(yōu)勢[3]。通過預見性護理僅有2例患者，產生并發(fā)癥情況，膽囊切除術控制并發(fā)癥的發(fā)生率為當前急需解決的問題[4]。臨床方面主要體現為：嘔吐、出血及黃疸、疸瘺等病癥。護理人員若只通過被動式進行對患者的護理，很大程度會造成誤診現象出現。通過預見性護理，首先相關的醫(yī)護人員應了解患者術后病情，針對其病情加以動態(tài)的檢測，并通過護理干預策略提高對患者心理方面的護理，進而降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

本次研究結果顯示，觀察組平均住院時間和術后住院時間分別為：（7.23±1.51）d、(6.02±0.45)d，對照組平均住院時間和術后住院時間分別為：(9.37±1.68)d、(7.65±0.57)d，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組護理滿意度、并發(fā)癥情況進行比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，觀察組并發(fā)癥情況、住院時間、術后住院時間、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組。所以，膽囊切除術后實行預見性護理的效果，明顯高于對照組。通過預見性護理對膽囊切除術患者加以治療，能夠從根本上控制患者黃疸、出血，以及嘔吐等并發(fā)癥情況的產生，并有效的縮短患者實際住院的時間，提高患者的護理滿意度[6]。常規(guī)護理和預見性護理進行比較，比較零散、缺少系統性，對于患者的康復會造成不良的影響。而預見性護理，主要通過護理人員敏銳的觀察能力，對患者病情變化，以及可能存在的病情改變情況，進行仔細的觀察，進而找到可能存在的問題。超前實施準確、全面的護理，防止產生護理方面的風險，進而確?；颊叩呐R床效果。這種護理模式，主要將護理工作以被動轉化成主動，從根本上積極調動起護理人員工作的熱情，并對病情、病癥知識有更充分的理解，從而制定針對性、個性化的護理方案，循序漸進開展護理工作。

綜上所述，預見性護理能實現主動化護理的效果，對于醫(yī)院開展護理工作非常有利，同時可提高護理的服務質量，值得臨床方面應用和推廣。

[1]孫國霞.預見性護理在膽囊切除術后的應用[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012(23)：3634.

[2]馬春梅，羅葆華，顧曉筱,等.預見性護理在腹腔鏡膽囊切除術后的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011(32)：295.

[3]楊麗花.膽囊及膽總管結石并2型糖尿病的護理叨[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012(3)：431-432．

[4]張立錢.138例腹腔鏡膽囊切除術的護理配合[J].全科護理，2012(11)：1008-1009．

[5]盧明云.膽囊切除術患者60例的護理陰[J].中國醫(yī)藥科學，2012(2)：170．

[6]周廣菊.見性護理程序對降低妊高征患者并發(fā)癥的臨床作用[J].中華現代護理學雜志，2010(2)：158．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.087