肺心病合并慢性呼吸衰竭54例臨床護(hù)理

廖文婷

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)病房，江西 鷹潭 335000）

肺心病合并慢性呼吸衰竭54例臨床護(hù)理

廖文婷

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)病房，江西 鷹潭 335000）

目的 研究臨床護(hù)理干預(yù)措施對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的效果作用。方法將接受肺心病合并慢性呼吸衰竭的54例患者作為研究對(duì)象，基于護(hù)理方法的不同將上述患者分成2組，其中使用常規(guī)護(hù)理方法的27例患者設(shè)為對(duì)照組，在其基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理方法的27例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率11.11%，顯著低于對(duì)照組的33.33%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.00%，與對(duì)照組的77.78%相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中實(shí)施科學(xué)正確的臨床護(hù)理措施有助于避免和減少并發(fā)癥事件發(fā)生，同時(shí)還能提高護(hù)理滿意度，適合臨床推廣及使用。

肺心??；慢性呼吸衰竭；綜合護(hù)理；護(hù)理效果；并發(fā)癥

大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，護(hù)理措施已成為促進(jìn)疾病臨床療效的另一重要手段，并且為保障患者的生活質(zhì)量創(chuàng)造了更加有利的條件[1-2]。因此，本研究對(duì)行肺心病合并慢性呼吸衰竭的54例患者采取了相關(guān)護(hù)理措施，主要探討了綜合護(hù)理方法的應(yīng)用效果，且得到了良好的收獲，具體結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選研究對(duì)象為2014年5月～2015年5月期間在江西省鷹潭市人民醫(yī)院接受治療的54例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，基于護(hù)理方法的不同將上述患者分成2組，各27例。一組為對(duì)照組，男19例、女8例；年齡47～81歲，平均（58.39±5.23）歲。一組為實(shí)驗(yàn)組，男18例、女9例；年齡48～82歲，平均（58.43±5.20）歲。對(duì)比兩組的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法 本研究中對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，如詳細(xì)觀察患者的臨床癥狀、體征檢查及記錄、一般健康教育等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要實(shí)施內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需與患者保持良好的溝通，通過(guò)向其介紹疾病知識(shí)、治療方法以及正面案例等內(nèi)容來(lái)緩解其心理壓力，增強(qiáng)其治療信心。在此期間，鼓勵(lì)患者大膽說(shuō)出內(nèi)心的恐懼及不安，同時(shí)盡可能地解答患者的任何疑慮，以此給予其更多的精神支持，使其更加積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。除此之外，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙、看電視等積極措施轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其得到全身心地放松，繼而有效降低其不良情緒成分。

（2）體位護(hù)理。為患者擺放舒適、正確的臥床體位，一般以半臥位為主，而對(duì)于昏迷程度較重的患者則調(diào)整為側(cè)臥位，并將其頭偏向一側(cè)，由此預(yù)防氣管阻塞。在此過(guò)程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，做到定時(shí)清潔和整理，以及為患者設(shè)定合適的溫度、濕度。

（3）密切監(jiān)測(cè)病情狀態(tài)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，如果出現(xiàn)血壓下降、呼吸加快等情況，則表示病情有惡化趨勢(shì)，需及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行妥善處理；如果出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、心率加快等情況，則表示患者氣道很有可能被痰液阻塞，此時(shí)需有效吸出痰液進(jìn)行緩解，必要情況下可采取氣管插管的方式進(jìn)行處理。此外，詢問(wèn)患者大便情況，如是否通暢等，以此減輕其心肺負(fù)擔(dān)。

（4）呼吸道護(hù)理。對(duì)患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行有效清理，保證其呼吸通暢。同時(shí)，指導(dǎo)并教會(huì)患者有效咳嗽法及深呼吸法，期間結(jié)合翻身和拍背處理，但要注意拍背的力度及技巧。另一方面，使用吸痰器吸痰時(shí)，需掌控好操作力度，控制好操作時(shí)間，最好＜15s，由此保證患者得到最佳的吸痰護(hù)理。操作期間，需主動(dòng)詢問(wèn)患者的感受以及仔細(xì)觀察患者的體征狀態(tài)，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，更好地滿足護(hù)理需要。

（5）優(yōu)化給氧護(hù)理。若患者缺氧程度較高以及伴有二氧化碳潴留，在給氧期間可通過(guò)解痙平喘、清理痰液等積極措施促進(jìn)通氣，以及快速排出二氧化碳。對(duì)于呼吸障礙程度嚴(yán)重的患者，如果藥物治療無(wú)效，需立即采取氣管插管的方式實(shí)施人工通氣。另外，吸氧期間，詳細(xì)記錄患者病情變化，以便有效調(diào)整給氧狀態(tài)。此外，告誡患者及家屬?zèng)]有醫(yī)生的指示，不可隨意調(diào)節(jié)氧吸入?yún)?shù)，并且不能隨便停止吸氧，以此最大程度地保障患者的身體健康。

（6）肺功能訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、膈肌呼吸等呼吸訓(xùn)練，由此穩(wěn)定氣道壓力，促進(jìn)患者肺部的換氣量。同時(shí)，叮囑患者早日進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如打太極、慢走等運(yùn)動(dòng)形式，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以患者最大承受能力為限，從而促進(jìn)患者血液循環(huán)，提升其肺部功能。除此之外，針對(duì)患者的病情狀態(tài)制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，且以高維生素、高蛋白、易消化的食物為主，以此確保患者營(yíng)養(yǎng)攝取均衡。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿路感染、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、腎功能異常等內(nèi)容。同時(shí)，以問(wèn)卷形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，共分成滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)內(nèi)容，總體滿意度=滿意率＋基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSSS 15.0軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較（n）

3 討論

肺心病合并慢性呼吸衰竭屬于一種老年疾病，具有病程長(zhǎng)且病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，加之長(zhǎng)期住院治療，導(dǎo)致該類患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、悲觀等負(fù)性情緒，若不能得到及時(shí)控制，不僅會(huì)降低治療質(zhì)量，甚至還會(huì)影響預(yù)后改善，極不利于患者的生活質(zhì)量[3-5]。因此，給予該類患者有效、正確的臨床護(hù)理措施很有必要，也很重要。綜合護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理方法，主要以患者為中心制定及開(kāi)展護(hù)理措施。一方面，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹(shù)立積極、樂(lè)觀的治療心態(tài)，另一方面則能全面觀察患者的病情變化，為患者制定一份更加合理的護(hù)理方案。從而促使患者獲得最佳的護(hù)理干預(yù)，以及為促進(jìn)治療質(zhì)量提供有力地保障[6-8]。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理方法后，并發(fā)癥發(fā)生率（11.11%）低于對(duì)照組（33.33%），護(hù)理滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（77.78），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)治療效果具有十分重要的作用，有助于患者更好更快地恢復(fù)健康，值得臨床進(jìn)一步進(jìn)行探究。

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[4]劉曉春，孫妹，龍芙蓉，等.肺心病急性發(fā)作期中醫(yī)穴位按摩護(hù)理方案應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（1）：116-118.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.086