妊娠期高血壓患者應(yīng)用解痙藥物配合生活指導(dǎo)治療的效果分析

楊會(huì)芹，張國(guó)權(quán)，楊連杰

（1.唐山市玉田縣計(jì)劃生育中心婦產(chǎn)科，河北 唐山 064100；2.唐山市玉田縣計(jì)劃生育中心內(nèi)科，河北 唐山 064100）

妊娠期高血壓患者應(yīng)用解痙藥物配合生活指導(dǎo)治療的效果分析

楊會(huì)芹1，張國(guó)權(quán)2，楊連杰1

（1.唐山市玉田縣計(jì)劃生育中心婦產(chǎn)科，河北 唐山 064100；2.唐山市玉田縣計(jì)劃生育中心內(nèi)科，河北 唐山 064100）

目的 剖析妊娠期高血壓應(yīng)用“解痙藥物+生活指導(dǎo)”的療效。方法利用電腦隨機(jī)盲法，將妊娠期高血壓者94例隨機(jī)等分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。兩組都給予常規(guī)解痙降壓治療及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)給予相應(yīng)的生活指導(dǎo)。觀察兩組療效，比較妊娠期高血壓相關(guān)疾病發(fā)病率與血壓水平的改善情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.87%，對(duì)照組為82.98%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較治療后血壓的改善程度，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓相關(guān)疾病的發(fā)病率為8.51%，對(duì)照組為31.91%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論合理應(yīng)用解痙藥物并輔以生活指導(dǎo)措施，可提高妊娠期高血壓者臨床治療的效果，預(yù)防相關(guān)疾病。

解痙藥物；療效；妊娠期高血壓；生活指導(dǎo)

對(duì)于女性來說，妊娠是其比較特殊的一個(gè)生理階段，可因循環(huán)血量增加、心血管負(fù)荷加大以及腹壓增大等因素引發(fā)妊娠期高血壓。近幾年來，隨著人們生活條件的進(jìn)一步改善，多數(shù)妊娠期女性都有攝入營(yíng)養(yǎng)過多的情況，使得其心血管負(fù)荷加重，增加了其發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。由于本病可引發(fā)新生兒缺氧、胎盤早剝、發(fā)育畸形和流產(chǎn)等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響母嬰的身心健康，所以，臨床還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病患者進(jìn)行對(duì)癥治療的力度。本文旨在剖析解痙藥物配合生活指導(dǎo)在妊娠期高血壓中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2013年7月～2015年9月，唐山市玉田縣計(jì)劃生育中心接收的妊娠期高血壓患者，共計(jì)94例。借助電腦隨機(jī)盲法，將94例患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組47例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～35歲，平均（26.3±1.7）歲；對(duì)照組年齡21～36歲，平均（26.4±1.8）歲。兩組在病情以及就診時(shí)間等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1]（1）心肺功能不齊全者。（2）合并肝腎功能障礙等基礎(chǔ)性疾病者。（3）妊娠前就有心血管疾病亦或者是高血壓者。（4）有本研究相關(guān)藥物過敏史者。（5）未簽署“知情同意書”者。

1.3 方法 兩組都予以常規(guī)解痙降壓治療[2]及護(hù)理（如，病情觀察；血壓監(jiān)控；常規(guī)宣教；心理輔導(dǎo)；病房護(hù)理；用藥指導(dǎo)），其中解痙降壓治療的內(nèi)容有：給予硝苯地平片（牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H23022243），10 mg，口服，1次/d。分別取硫酸鎂注射液（江蘇華陽制藥有限公司，批號(hào)H32024452）以及5%葡萄糖液10 mL、100 mL，混合均勻兩者后，對(duì)患者實(shí)施靜脈注射治療。1次/d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上輔以生活指導(dǎo)措施[3]，詳細(xì)如下：

（1）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。評(píng)估患者病情及基本條件，與營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師協(xié)商共同為患者制定最佳的飲食計(jì)劃，保障胎兒及患者每天對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，避免因營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致心血管負(fù)荷加重。

（2）運(yùn)動(dòng)鍛煉。參考相關(guān)臨床指標(biāo)（如，患者身體狀況；能量攝入量），為患者制定最佳的有氧運(yùn)動(dòng)方案，比如：體操；散步。控制每次活動(dòng)的時(shí)間為0.5 h，每天1次，防止過度運(yùn)動(dòng)引發(fā)陰道流血、心悸亦或者是頭暈等癥狀。

（3）健康宣教。組織本科室高資歷的護(hù)士及醫(yī)師，向患者及家屬宣講與妊娠期高血壓相關(guān)的知識(shí)，包括：臨床表現(xiàn)；診斷方法；治療手段；并發(fā)癥及其防治措施；注意事項(xiàng)；分娩知識(shí)；孕期保??；產(chǎn)褥期保健；營(yíng)養(yǎng)要求。定期開展公益講座，制作健康知識(shí)手冊(cè)，并將其分發(fā)至每例患者手中。正確引導(dǎo)患者對(duì)手冊(cè)中的內(nèi)容進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，促使其養(yǎng)成良好的保健意識(shí)。主動(dòng)與患者交流，詢問其主觀感受，并適時(shí)給予心理輔導(dǎo)等措施，提高患者心態(tài)的穩(wěn)定性。

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）治療及護(hù)理前/后，檢測(cè)兩組血壓水平，并作對(duì)比分析。（2）全面觀察兩組妊娠期高血壓相關(guān)疾病的發(fā)生情況，比如：子癇；孕婦體質(zhì)量增加；新生兒疾病；水腫。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]本研究療效等級(jí)分為顯效、緩解與無效，各等級(jí)臨床判定的標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)如下：（1）顯效，未出現(xiàn)妊娠期高血壓相關(guān)疾??；血壓得到良好控制；癥狀全部消失。（2）緩解，有妊娠期高血壓相關(guān)疾病出現(xiàn)，但程度較輕；血壓控制效果一般；癥狀基本消失。（3）無效，發(fā)生妊娠期高血壓相關(guān)疾病，且經(jīng)對(duì)癥治療后病情無任何變化；血壓控制效果不理想?？傆行视?jì)算方法：顯效率+緩解率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期高血壓相關(guān)疾病的發(fā)病率分析 實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓相關(guān)疾病的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠期高血壓相關(guān)疾病對(duì)比分析（n）

2.2 兩組血壓的變化情況分析 兩組用藥前血壓水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥后，實(shí)驗(yàn)組血壓的降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組用藥前/后血壓對(duì)比分析（±s,mmHg）

表2 兩組用藥前/后血壓對(duì)比分析（±s,mmHg）

血壓收縮壓舒張壓實(shí)驗(yàn)組（n=47）用藥前159.04±12.27用藥后122.56±8.62對(duì)照組（n=47）用藥前158.95±12.41用藥后142.37±10.16 94.58±6.8281.14±5.1194.63±6.7487.86±5.52

2.3 兩組的療效分析 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組療效對(duì)比分析（n）

3 討論

綜上所述，妊娠期高血壓的致病因主要有3個(gè)，分別是：循環(huán)血量增加；心血管負(fù)荷增加（可由營(yíng)養(yǎng)過剩引發(fā)）；腹壓增大[5]。有資料顯示[6]，我國(guó)現(xiàn)階段妊娠期高血壓患患者數(shù)有居高不下的趨勢(shì)，且該病的發(fā)生還極容易使孕婦以及新生兒出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，比如：胎盤早剝；新生兒缺氧；流產(chǎn)；發(fā)育畸形。目前，臨床上雖可采取藥物療法對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療，但患者疾病認(rèn)知度的偏低以及盲目使用營(yíng)養(yǎng)素等問題的出現(xiàn)，都能夠?qū)ζ渖眢w健康造成較大的影響。故我們還需于患者接受治療的過程中，對(duì)其輔以相應(yīng)的生活指導(dǎo)[7]措施（如，健康宣教；營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；運(yùn)動(dòng)鍛煉），以幫助患者提高疾病認(rèn)知度，減輕心血管負(fù)荷，糾正不良飲食行為，提高機(jī)體免疫力。研究發(fā)現(xiàn)[8]，在給予妊娠期高血壓患者解痙降壓藥物的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行生活方面的指導(dǎo)，既可幫助患者維持血壓的穩(wěn)定，又能防止相關(guān)疾病的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值頗高。故我們可將其作為妊娠期高血壓患者臨床護(hù)理的一種重要手段。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用解痙藥物與生活指導(dǎo)措施后，其收縮壓以及舒張壓的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓相關(guān)疾病的發(fā)病率、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，妊娠期高血壓者合理運(yùn)用解痙藥物，并輔以生活指導(dǎo)措施，可取得較好的血壓控制效果，且還能降低妊娠期高血壓相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，既安全又可靠。

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[3]劉麗波.112例妊娠期高血壓治療體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2011,3(21)：91.

[4]王淑峰,劉美榮,屈冬梅,等.生活指導(dǎo)配合藥物治療妊娠期高血壓對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015(10)：161-162.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.084