小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用

廖新良

（贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000）

小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用

廖新良

（贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目的 分析在支氣管哮喘患者臨床治療中，小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入的臨床應(yīng)用療效。方法選取88例支氣管哮喘患者為研究對象，將所選患者隨機分為對照組與治療組，各44例。對照組患者接受常規(guī)的藥物治療，治療組患者則接受小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療，對比兩組患者的臨床治療效果與主要臨床觀察指標。結(jié)果治療組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組患者，主要臨床指標優(yōu)于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在支氣管哮喘患者的臨床治療中，小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入具有良好的臨床療效，值得應(yīng)用。

小劑量；糖皮質(zhì)激素；布地奈德；吸入；支氣管哮喘；治療

在臨床治療中，呼吸科最為常見的疾病之一就是支氣管哮喘[1]。支氣管哮喘，其簡稱即為哮喘，是在多種不同的細胞作用之下引起的一種慢性的氣道炎癥疾病，主要細胞包括有氣道炎性細胞與相關(guān)的結(jié)構(gòu)細胞等，可以導致患者的氣道出現(xiàn)較高的反應(yīng)性[2]。支氣管哮喘的主要發(fā)病機制包括了呼吸道感染、遺傳因素、氣道炎癥等，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促等[3]。在支氣管哮喘患者的臨床治療中，藥物治療最為常用且所用藥物種類繁多，但治療效果存在較大差異。本研究在支氣管哮喘臨床治療中應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療，效果極佳，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取贛州市立醫(yī)院于2014年1月～2015年1月收治的88例支氣管哮喘患者為研究對象，所選患者經(jīng)臨床檢查后均符合我國中華醫(yī)學會于2003年制定的《支氣管哮喘防治指南》的相關(guān)標準，所選患者均無糖皮質(zhì)激素藥物禁忌表現(xiàn)，在接受本次研究治療前均未接受糖皮質(zhì)激素藥物、茶堿藥物、白三烯拮抗劑等不同藥物的治療。將所選患者隨機分為對照組與治療組，每組44例。對照組男27例，女17例，年齡35～53歲，平均（44.1±7.2）歲，哮喘病程1～7年，平均（5.8±2.7）年，輕度哮喘21例，中度哮喘10例，重度哮喘13例；治療組男24例，女20例，年齡34～59歲，平均（46.5±7.5）歲，哮喘病程2～10年，平均（6.9±2.9）年輕度哮喘23例，中度哮喘15例，重度哮喘6例，兩組患者的臨床資料經(jīng)對比后差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)的藥物治療，患者在哮喘發(fā)作期間每天口服1次潑尼松（北京康蒂尼藥業(yè)有限公司，國藥準字H20058375），每次服藥劑量為5 mg；每天服用2次茶堿控釋片（四川錫成藥業(yè)有限公司，國藥準字H51023645），每次服藥劑量為0.2 g；每天吸入3次胺醇氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司分裝，國藥準字J20140048），每次吸入劑量為200μg，患者病癥處于緩解期內(nèi)，則無需接受藥物治療。治療組患者每晚吸入200μg的小劑量布地奈德粉霧劑（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20103795），若患者病情處于發(fā)作期之內(nèi)，還可以每天吸入3次胺醇氣霧劑，每次吸入的劑量同樣為200μg[4]。

1.3 臨床觀察指標 對比兩組患者的臨床治療效果，治療效果可分為無效、有效、顯效，總有效=有效+顯效。無效：患者接受治療后主要臨床指標未見改善，病情甚至出現(xiàn)加重；有效：患者臨床癥狀在夜間發(fā)作的次數(shù)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，首先程度也出現(xiàn)了明顯減輕，患者在白天的臨床癥狀出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，但仍需接受藥物控制；顯效：患者的臨床癥狀完全消失，主要臨床指標完全好轉(zhuǎn)，達到正常標準。此外，對比兩組患者的氣道阻力與氣道傳導率兩項指標，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 19.0軟件包進行檢驗，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療情況 兩組患者臨床治療情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況對比分析（n）

2.2 患者主要指標對比 對照組患者氣道阻力和氣道傳導率在治療前與治療組比較，差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者治療后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組患者氣道阻力對比（±s，%）

表2 兩組患者氣道阻力對比（±s，%）

時間治療前治療后對照組（n=44）609.3±59.8 325.2±28.6治療組（n=44）616.8±57.5 153.5±11.1t值0.5997 37.1250P值0.5503 0.0000

表3 兩組患者氣道傳導率對比（±s，%）

表3 兩組患者氣道傳導率對比（±s，%）

P值0.414 0.000時間治療前治療后對照組（n=44）28.4±4.1 55.4±5.1治療組（n=44）27.7±3.9 86.4±7.7t值0.821 22.265

3 討論

在臨床治療中，支氣管哮喘主要是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞等多種不同細胞及細胞自身的組成因子共同作用所造成的一種慢性的呼吸道炎癥疾病[5]。根據(jù)國際哮喘病學的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，支氣管哮喘的發(fā)病率都存在逐年上升的特點，且在臨床中尚無較好的根治措施[6]。支氣管哮喘可以導致患者的氣道存在較高的反應(yīng)性，會出現(xiàn)氣喘、氣促、氣急、咳嗽等主要臨床癥狀，且這些癥狀在夜間、清晨發(fā)作次數(shù)較多[7]。若支氣管哮喘患者未能接受及時、有效的治療，會給自身健康及其生活質(zhì)量等帶來嚴重影響。

在支氣管哮喘患者治療中，茶堿類藥物較為常見，茶堿類藥物可以有效抑制患者體內(nèi)的磷酸二酯酶，以此提高患者氣道內(nèi)部平滑肌部位環(huán)磷酸腺苷具體濃度，從而使患者的支氣管更為平滑[8]。但是，茶堿類藥物在臨床中應(yīng)用療效無法得到保證，很多患者治療效果難以令人滿意。除了茶堿類藥物之外，糖皮質(zhì)激素類藥物也是支氣管哮喘治療的常用藥，治療效果要更好，但是很多患者在長期接受大劑量糖皮質(zhì)激素類藥物治療后會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)瘀斑、骨密度出現(xiàn)降低、呼吸道感染加重等，還與一些患者在接受治療后會患上鼻竇炎等其它疾病。因此，糖皮質(zhì)激素類藥物的使用劑量就變得尤為重要，對于患者的臨床治療效果存在重要意義，需要醫(yī)護人員給予高度關(guān)注。

在本次研究中，對照組患者接受常規(guī)的藥物治療，治療組患者則接受小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入，具體的吸入劑量為每次200μg，劑量要比傳統(tǒng)臨床治療中所使用的劑量小。通過對比兩組患者的臨床治療效果后可以看出，治療組患者的治療無效例數(shù)要明顯少于對照組患者，且有效例數(shù)與顯效例數(shù)都較多，治療總有效率達到97.7%，遠高于對照組患者79.5%的治療有效率（P＜0.05）。與此同時，兩組患者的氣道阻力與氣道傳導率在治療前比較差異無統(tǒng)計學意義，但是，治療組患者的兩項主要指標在接受治療后要顯著優(yōu)于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從本次研究的結(jié)果可以看出，小劑量糖皮質(zhì)激素類藥物在支氣管哮喘治療中具有較高的臨床優(yōu)越性。

綜上所述，在支氣管哮喘患者的臨床治療中，小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療可以快速緩解患者的臨床癥狀，有效改善患者的主要臨床指標，具有較好的應(yīng)用價值，值得在支氣管哮喘治療中大面積應(yīng)用。

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[2]劉秀書,杜嵐,鄒愛英,等.福莫特羅或布地奈德福莫特羅治療支氣管哮喘的Meta分析[J].中國藥學雜志,2015,50（5）：454-459.

[3]劉文艷,楊恂.霧化吸入治療支氣管哮喘的研究進展[J].四川解剖學雜志,2014,22（4）：30-35.

[4]王勇,應(yīng)秀娟.小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用[J].實用藥物與臨床,2014,17（2）：199-202.

[5]許建國,馬迎教.支氣管哮喘藥物的治療現(xiàn)狀[J].醫(yī)學綜述, 2014,20（16）：2887-2889.

[6]晏遠智,唐恒,卿晨.沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2013,33（14）：1208-1214.

[7]鄭海燕.支氣管哮喘的病理機制及臨床藥物治療[J].海峽藥學,2011,23（2）：87-92.

[8]周建華,陳鋒.基層醫(yī)院國產(chǎn)布地奈德氣霧劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療支氣管哮喘的療效探討[J].當代醫(yī)學,2014,20（20）：138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.043