銀杏葉提取物制劑序貫療法治療老年急性腦梗死的臨床研究Δ

董維森，李 潔，陳赫軍，何 芳，崔永建（.哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院藥學(xué)部，河北衡水 053000；2.哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北衡水 053000）

銀杏葉提取物制劑序貫療法治療老年急性腦梗死的臨床研究Δ

董維森1＊，李 潔1，陳赫軍1，何 芳1，崔永建2#（1.哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院藥學(xué)部，河北衡水 053000；2.哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北衡水 053000）

目的：觀察銀杏葉提取物制劑序貫療法治療老年急性腦梗死的臨床效果和安全性，并進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。方法：選取2014年8月－2015年8月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各49例。兩組患者均進(jìn)行抗血小板聚集、改善微循環(huán)等常規(guī)治療；對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予舒血寧注射液10 mL，ivgtt，qd，連用21 d；試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予舒血寧注射液10 mL，ivgtt，qd，7～10 d后停用，改用銀杏葉片1片，po，tid，累計(jì)用藥21 d。比較兩組患者的臨床療效，治療前后的歐洲腦卒中量表（ESS）評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分、血液流變學(xué)指標(biāo)和血脂指標(biāo)，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并用最小成本分析法進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療后，對(duì)照組、試驗(yàn)組患者的總有效率分別為87.23%、83.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療前，兩組患者的ESS評(píng)分、ADL評(píng)分、血液流變學(xué)和血脂指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的ESS和ADL評(píng)分均明顯升高，全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原含量、TC和TG均明顯降低，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組和試驗(yàn)組的平均治療成本分別為（7 060.9±234.8）元和（5 800.7±149.5）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：銀杏葉提取物制劑序貫療法與靜脈滴注給藥治療老年急性腦梗死的療效、安全性相當(dāng)，但序貫療法更具經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。

急性腦梗死；老年患者；銀杏葉提取物；序貫療法；藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

急性腦梗死指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，伴局部腦組織發(fā)生不可逆損傷，引起腦組織缺血、缺氧性壞死。該疾病是老年人群常見疾病之一，具有致死率、致殘率高等特點(diǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腦梗死的主要發(fā)病機(jī)制為動(dòng)脈粥樣硬化，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流量減少、血液黏稠度增高和血管痙攣等情況下，導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞，最終導(dǎo)致腦梗死發(fā)生，因此活血化瘀法為治療腦梗死的關(guān)鍵[1]。銀杏葉提取物的主要成分為銀杏葉黃酮類和銀杏葉苷類，具有擴(kuò)張血管、保護(hù)心腦血管、改善外周血液循環(huán)、降低血清膽固醇等作用，廣泛用于急性腦梗死的臨床治療[2-3]。序貫療法（Sequential therapy）是指在治療急性或嚴(yán)重疾病時(shí)，前期以靜脈途徑給藥，待患者病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)，立即轉(zhuǎn)為口服給藥的一種治療方法。其能減縮靜脈給藥的時(shí)間，減少患者的痛苦，降低醫(yī)療費(fèi)用[4]。本研究以銀杏葉提取物制劑靜脈滴注給藥為對(duì)照，考察序貫療法治療老年急性腦梗死的臨床療效和安全性，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，旨在為臨床治療該疾病提供參考。

1 資料與方法

1.1 納入、排除與脫落標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）所有患者發(fā)病至住院時(shí)間＜48 h，入院后經(jīng)頭顱電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）證實(shí)為腦梗死者；（2）患側(cè)肢體肌力≤3級(jí)；（3）歐洲腦卒中量表（ESS）中的意識(shí)評(píng)分＞6分，且總分＜80分；（4）年齡＞60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過敏體質(zhì)或?qū)υ囼?yàn)藥物、基礎(chǔ)藥物過敏者；（2）入院前1周內(nèi)應(yīng)用過其他相關(guān)腦保護(hù)劑者；（3）存在意識(shí)障礙而不能配合者；（4）伴梗死后出血者；（5）其他腦部器質(zhì)性病變者；（6）有肝、腎、心功能障礙者；（7）有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性或臟器器質(zhì)性疾病者。

脫落標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途放棄研究或撤銷知情同意書者；（2）治療期間發(fā)生與本藥無關(guān)的新的病情變化或并發(fā)其他疾病者；（3）入組后發(fā)生不良反應(yīng)/不良事件而必須中止治療者；（4）合并禁用藥物者；（5）靜脈滴注給藥10 d后病情無明顯改善者。

1.2 研究對(duì)象

選取2014年8月－2015年8月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各49例。兩組患者的性別比、年齡、發(fā)病至開始用藥間隔時(shí)間、合并疾病等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均了解本研究并簽署知情同意書。

表1 兩組患者一般資料比較Tab 1 Comparison of general information of patients between 2 groups

1.3 治療方法

所有患者均給予阿司匹林（100 mg，po，qd）、氯吡格雷（75 mg，po，qd）和依達(dá)拉奉（30 mg，ivgtt，bid）等進(jìn)行抗血小板聚集、改善微循環(huán)等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予舒血寧注射液（朗致集團(tuán)萬榮藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z14021871，規(guī)格：每支裝2 mL）10 mL，ivgtt，qd，連用21 d。試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予舒血寧注射液10 mL，ivgtt，qd，7～10 d后停用，改用銀杏葉片（揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20027949，規(guī)格：每片含總黃酮醇苷19.2 mg、萜類內(nèi)酯4.8 mg）1片，po，tid，累計(jì)用藥21 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]——痊愈：ESS評(píng)分減少91%～100%，致殘程度0級(jí)；顯效：ESS評(píng)分減少46%～90%，致殘程度1～3級(jí)；好轉(zhuǎn)：ESS評(píng)分減少18%～45%；無效：ESS評(píng)分減少0%～17%；惡化：功能缺損評(píng)分增加，甚至死亡?？傆行б匀?顯效+好轉(zhuǎn)計(jì)算。（2）比較兩組患者治療前后的ESS評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分。ESS評(píng)分主要包括意識(shí)水平，水平凝視功能，上、下肢肌力，語言能力，面癱，手肌力及基本步行能力；滿分為100分，分值越低，表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。ADL評(píng)分包括大小便控制、修飾、如廁、吃飯、穿衣、步行、洗澡等能力；滿分為100分，＞60分表示可獨(dú)立基本完成日常生活，41～60分表示需要幫助，20～40分表示需要較多幫助；＜20分表示完全需要幫助。（3）采用美國雅培Aeroset全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原）和血脂指標(biāo)[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）]。（4）觀察兩組患者在治療期間發(fā)生的與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)/不良事件。

1.5 治療成本

經(jīng)濟(jì)學(xué)中的成本包括直接成本、間接成本和隱性成本。本研究中，由于住院治療期間給患者及陪護(hù)人員帶來的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等成本不易準(zhǔn)確計(jì)算，故均不予以考慮，僅納入直接醫(yī)療成本?；颊叩闹苯俞t(yī)療成本＝床位費(fèi)+檢查費(fèi)+護(hù)理費(fèi)+治療費(fèi)+藥品費(fèi)+干預(yù)不良反應(yīng)費(fèi)用。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

研究過程中共脫落3例患者，其中對(duì)照組脫落2例（1例患者由于多臟器功能衰竭申請(qǐng)轉(zhuǎn)院治療，1例患者病情穩(wěn)定后放棄繼續(xù)治療）、試驗(yàn)組脫落1例（靜脈滴注給藥10 d后病情無明顯改善）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療后，對(duì)照組患者總有效41例，總有效率為87.23%；試驗(yàn)組患者總有效40例，總有效率為83.33%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者ESS和ADL評(píng)分比較

治療前，兩組患者ESS和ADL評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者ESS和ADL評(píng)分均明顯升高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%%）]Tab 2 Comparison of clinical efficacies between 2 groups[case（%%）]

表3 兩組患者治療前后ESS和ADL評(píng)分比較（±s，分）Tab 3 Comparison of ESS and ADL scores between 2 groups before and after treatment（±s，score）

表3 兩組患者治療前后ESS和ADL評(píng)分比較（±s，分）Tab 3 Comparison of ESS and ADL scores between 2 groups before and after treatment（±s，score）

組別對(duì)照組試驗(yàn)組n ESS評(píng)分ADL評(píng)分P治療后74．68±12．51 72．49±13．17 0．828 0．410 t P t 47 48＜0．001＜0．001 9．24 7．61 8．54 7．68＜0．001＜0．001 t P治療前51．78±11．51 52．34±12．48 0．231 0．820治療前44．28±10．98 43．18±11．43 0．479 0．630治療后64．13±11．54 61．94±12．47 0．887 0．370

2.4 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的全血黏度、血漿黏度、血細(xì)胞比容和纖維蛋白原含量比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表4。

表4 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）Tab 4 Comparison of blood flow indexes between 2 groups before and after treatment（±s）

表4 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）Tab 4 Comparison of blood flow indexes between 2 groups before and after treatment（±s）

組別對(duì)照組試驗(yàn)組n 全血黏度，mPa·s 血漿黏度，mPa·s 血細(xì)胞比容，%纖維蛋白原，g/L t P P t治療后4．15±0．74 4．02±0．48 1．01 0．31 P t t P 47 48＜0．001＜0．001 10．78 14．86 13．63 16．58＜0．001＜0．001 11．79 12．21＜0．001＜0．001 7．32 9．62＜0．001＜0．001 t P治療前5．97±0．89 5．93±0．75 0．244 0．810治療前1．98±0．21 1．97±0．19 0．253 0．800治療后1．43±0．18 1．36±0．17 1．87 0．09治療前46．2±3．7 45．8±4．2 0．488 0．620治療后36．7±4．1 35．7±3．9 1．22 0．22治療前3．86±0．82 3．91±0．57 0．341 0．730治療后2．75±0．64 2．72±0．62 0．238 0．820

2.5 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的TC和TG水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的TC和TG水平均明顯降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表5。

表5 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）Tab 5 Comparison of blood lipid indexes between 2 groups before and after treatment（±s，mmol/L）

表5 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）Tab 5 Comparison of blood lipid indexes between 2 groups before and after treatment（±s，mmol/L）

組別對(duì)照組試驗(yàn)組n TC TG P 治療后5．05±0．71 5．01±0．61 0．308 0．750 t P t 47 48＜0．001＜0．001 11．86 16．09 10．56 14．93＜0．001＜0．001 t P治療前6．94±0．83 6．97±0．57 0．211 0．830治療前2．94±0．35 2．97±0．28 0．462 0．640治療后2．11±0．41 2．06±0．31 0．687 0．490

2.6 兩組患者安全性比較

治療期間，對(duì)照組患者共發(fā)生不良反應(yīng)7例，發(fā)生率為14.89%（7/47），其中5例為輸液靜脈炎，1例為全身過敏性皮疹，1例為一過性血壓降低。試驗(yàn)組患者共發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為6.25%（3/48），其中2例為局部過敏性皮疹，1例為頭痛、頭暈、惡心的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.7 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

治療結(jié)束后，兩組患者的直接醫(yī)療成本合計(jì)見表6。鑒于兩組患者治療后的臨床療效、ESS評(píng)分、ADL評(píng)分、血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故采用最小成本分析法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。由表6可知，試驗(yàn)組患者的平均治療成本明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明試驗(yàn)組治療老年急性腦梗死的方案優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

序貫療法最早由Quintiliani R等于1987年首次提出[7]，起初主要應(yīng)用于抗感染治療領(lǐng)域。其主要觀點(diǎn)是：住院患者經(jīng)短期靜脈用藥穩(wěn)定病情后，將靜脈注射劑改為口服藥物繼續(xù)治療。在不影響患者療效的基礎(chǔ)上，這樣做可降低醫(yī)療費(fèi)用，并可減少由于長期住院可能產(chǎn)生的院內(nèi)并發(fā)癥（如肺栓塞、靜脈炎等）和細(xì)菌耐藥性，還可減輕患者痛苦，提高患者治療依從性，并能縮短住院時(shí)間[8]。

表6 兩組患者直接醫(yī)療成本統(tǒng)計(jì)（±s，元）Tab 6 Direct medical costs of 2 groups（±s，yuan）

表6 兩組患者直接醫(yī)療成本統(tǒng)計(jì)（±s，元）Tab 6 Direct medical costs of 2 groups（±s，yuan）

組別對(duì)照組試驗(yàn)組n 47 48 t P床位費(fèi)389．7±68．3 366．9±71．3 1．557 0．110檢查費(fèi)861．2±87．3 838．6±75．6 1．343 0．180護(hù)理費(fèi)1 011．3±93．5 978．8±73．6 1．828 0．070治療費(fèi)912．4±59．4 894．8±61．2 1．411 0．160銀杏葉提取物制劑費(fèi)用2 873．5±134．2 1 729．3±102．6 46．44＜0．001其他藥品費(fèi)+干預(yù)不良反應(yīng)費(fèi)用1 012．8±67．4 992．3±43．8 1．748 0．080合計(jì)7 060．9±234．8 5 800．7±149．5 31．21＜0．001

急性腦梗死是由于腦局部供血區(qū)血流中斷，造成腦組織缺血、缺氧，軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；急性腦梗死缺血中心區(qū)的神經(jīng)元在極短時(shí)間內(nèi)可陷入壞死，其周邊部的缺血半暗帶內(nèi)仍有側(cè)支循環(huán)存在，可獲得部分血液供給，尚有大量可存活的神經(jīng)元，該部分神經(jīng)元處于可逆狀態(tài)，尚有機(jī)會(huì)恢復(fù)功能，因此盡早恢復(fù)缺血半暗帶區(qū)血流灌注及保護(hù)這些神經(jīng)元是急性腦梗死治療成功的關(guān)鍵之一[2]。舒血寧注射液是一種銀杏葉提取物制劑，能有效減少血小板聚集，迅速降低血液黏度，消除氧自由基，擴(kuò)張血管，增加腦血流量，對(duì)腦部血液循環(huán)和腦部細(xì)胞代謝有較好的改善作用，同時(shí)具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用[9-11]。循證醫(yī)學(xué)研究表明，舒血寧注射液能顯著提高急性腦梗死患者臨床總有效率，改善神經(jīng)功能，且未見明顯不良反應(yīng)[12-13]。銀杏葉片是銀杏葉提取物的口服制劑，能顯著抑制急性腦梗死患者血小板聚集狀態(tài)，減少阿司匹林抵抗的發(fā)生，同時(shí)有助于改善患者的神經(jīng)功能[14]。

ESS和ADL評(píng)分是評(píng)價(jià)急性腦梗死臨床治療效果的主要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，銀杏葉提取物制劑序貫療法靜脈滴注給藥均能顯著提高老年急性腦梗死患者的ESS和ADL評(píng)分，但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩種用藥方案均能修復(fù)患者的神經(jīng)功能缺損和改善日常生活活動(dòng)能力。此外，兩組患者的總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但序貫療法的治療成本顯著小于全程靜脈滴注給藥，說明序貫療法更具經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。

鑒于財(cái)力和人力的限制，本研究存在一定局限性：一是納入樣本量較小，所得結(jié)果可重復(fù)性不高，容易得出假陽性或假陰性的結(jié)論[15]；二是臨床研究未采用盲法，不排除試驗(yàn)過程中由于試驗(yàn)參與人員知道治療方案而引起結(jié)果偏倚；三是未進(jìn)行院外回訪，不排除兩組患者院外復(fù)發(fā)率存在差異，從而影響藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的準(zhǔn)確性；四是經(jīng)濟(jì)學(xué)研究未納入間接成本和隱性成本。因此，尚需前瞻性、大樣本、多中心雙盲隨機(jī)對(duì)照研究，同時(shí)納入間接成本和隱性成本，才能對(duì)銀杏葉提取物制劑序貫療法治療老年急性腦梗死的臨床療效和經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)。

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Clinical Study on Sequential Therapy of Ginkgo biloba Extract Preparation for Acute Cerebral Infarction in Elderly Patients

DONG Weisen1，LI Jie1，CHEN Hejun1，HE Fang1，CUI Yongjian2（1.Dept.of Pharmacy，Harrison International Peace Hospital，Hebei Hengshui 053000，China；2.Dept.of Neurology，Harrison International Peace Hospital，Hebei Hengshui 053000，China）

OBJECTIVE：To observe clinical effects and safety of sequential therapy of Ginkgo biloba extract preparation for elderly acute cerebral infarction，and to evaluate its pharmacoeconomics.METHODS：Totally 98 patients with acute cerebral infarction selected from neurology department of our hospital during Aug.2014-Aug.2015 were divided into control group and test group according to random number table，with 49 cases in each group.Both groups received routine therapy of antiplatelet aggregation，microcirculation improvement.Control group was additionally given Shuxuening injection 10 mL，ivgtt，qd，for consecutive 21 d. Test group was additionally given Shuxuening injection 10 mL，ivgtt，qd，for 7-10 d；and then given G.biloba tablet instead，1 tablet，po，tid，for 21 d in total.Clinical efficacies of 2 groups were compared as well as ESS score，ADL score，blood flow indexes and blood lipid indexes before and after treatment，and adverse drug reaction.Cost-minimization analysis was used for pharmacoeconomic evaluation.RESULTS：After treatment，total response rate of control group and test groups were 87.23%and 83.33%，without statistical significance（P＞0.05）.Before treatment，there was no statistical significance in ESS score，ADL score，blood flow indexes and blood lipid indexes between 2 groups（P＞0.05）.After treatment，ESS score and ADL score of 2 groups were increased significantly，and whole blood viscosity，plasma viscosity，hematocrit，fibrinogen content，TC and TG weredecreased significantly；there was statistical significance with before treatment（P＜0.05）；there was no statistical significance between 2 groups（P＞0.05）.There was no statistical significance in the incidence of ADR between 2 groups（P＞0.05）.The average cost of control group and test group were（7 060.9±234.8）yuan and（5 800.7±149.5）yuan，with statistical significance（P＜0.01）.CONCLUSIONS：The sequential therapy of G.biloba extract preparation is similar to intravenous dirpping in the treatment of elderly acute cerebral infarction in therapeutic efficacy and safety.The sequential therapy is better in economics field.

Acute cerebral infarction；Elderly patients；Ginkgo biloba extract；Sequential therapy；Pharmacoeconomics

R969.1

A

1001-0408（2017）11-1499-04

2016-05-12

2016-06-29）

（編輯：胡曉霖）

衡水市科技計(jì)劃項(xiàng)目（No.15022）

＊主管藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。電話：0318-2181221。E-mail：343306104@qq.com

#通信作者：副主任醫(yī)師，碩士。研究方向：腦血管病。電話：0318-2187219。E-mail：cyj@aliyun.com.cn

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.11.17