關(guān)于AECOPD患者采用糖皮質(zhì)激素不同給藥方式治療的效果對(duì)比分析

李春梅

（淄博市桓臺(tái)縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 256400）

關(guān)于AECOPD患者采用糖皮質(zhì)激素不同給藥方式治療的效果對(duì)比分析

李春梅

（淄博市桓臺(tái)縣索鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 256400）

目的 研究AECOPD患者采用糖皮質(zhì)激素不同給藥方式治療的效果。方法 選取我院2013年2月～2015年9月收治的AECOPD患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)照組采用靜脈滴注的給藥方式，觀察組患者采用霧化吸入的給藥方式，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組治療后各肺功能指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 靜脈給藥與霧化吸入均能夠有效改善患者肺功能，但霧化吸入的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

AECOPD；糖皮質(zhì)激素；不同給藥方式

AECOPD（急性加重期慢性阻塞性肺疾病）是患者在病毒或者致病菌的作用下，在短期之內(nèi)出現(xiàn)了超越日常情況的持續(xù)惡化現(xiàn)象[1]?；颊邥?huì)在短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)喘息。氣促以及咳嗽加重的現(xiàn)象，并且還可能會(huì)伴有發(fā)熱等癥狀明顯加重的表現(xiàn)。AECOPD在臨床上具有較高的發(fā)病率與病死率，因此需要尋找一種合適的藥物對(duì)其進(jìn)行治療[2]。糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗變態(tài)、抗炎作用，在AECOPD的治療中得到了廣泛應(yīng)用。本研究主要探討AECOPD患者采用糖皮質(zhì)激素不同給藥方式治療的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例AECOPD患者來(lái)源于2013年2月～2015年9月來(lái)我院進(jìn)行治療的患者中。隨機(jī)以1:1分為2組。其中觀察組患者：50例，其中男37例，女13例，平均年齡（61.21±7.26）歲。對(duì)照組患者：50例，其中男38例，女12例，平均年齡（61.05±7.12）歲。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在精神疾病者；糖尿病、高血壓者；近三個(gè)月采用過(guò)激素類藥物進(jìn)行治療者；存在血液性或者過(guò)敏性疾病者。

1.2 治療方法

觀察與對(duì)照兩組患者在入院之后均接受營(yíng)養(yǎng)支持、糾正酸堿以及水電解質(zhì)平衡、平喘、止咳、化痰以及吸氧等常規(guī)治療。

對(duì)照組采用靜脈滴注的給藥方式，具體為：給予患者甲潑尼龍（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727）靜脈滴注，第1～3天靜脈滴注藥物的劑量為1mg.kg-1.d-1，第4～7天給予患者靜脈滴注藥物的劑量為0.5mg.kg-1.d-1。

觀察組患者采用霧化吸入的給藥方式，具體為：給予患者：布地奈德（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552）霧化吸入，每天4mg，分成兩次霧化吸入。

觀察與對(duì)照兩組患者均接受7天的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者FEV1/FVC、FEV1以及FVC等肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。（2）對(duì)兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用（±s）進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，觀察與對(duì)照兩組患者FEV1/FVC、FEV1以及FVC等肺功能指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組將患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)相對(duì)于治療前均得到改善（P＜0.05）。但是兩組治療后的各肺功能指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后各肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組治療后各肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別FEV1/FVC（%） FEV1（L） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=50） 0.56±0.18 0.68±0.12 0.81±0.15 1.20±0.12 1.56±0.18 1.70±0.26觀察組（n=50） 0.55±0.17 0.67±0.11 0.82±0.14 1.21±0.11 1.55±0.19 1.69±0.27

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組中2例黑便，3例睡眠障礙，2例血糖升高，4例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為22%；觀察組中1例口腔霉菌感染，1例咽部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，中老年人為該疾病的主要發(fā)病群體，患者的病情會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)展性發(fā)展趨勢(shì)[3]。在對(duì)AECOPD患者進(jìn)行解痙平喘、低流量吸氧以及抗感染治療的同時(shí)，應(yīng)該積極采用糖皮質(zhì)激素對(duì)其進(jìn)行治療。吸入性糖皮質(zhì)激素與全身性糖皮質(zhì)激素是治療該疾病的兩種重要給藥方式。研究顯示，雖然全身性給藥方式能夠?qū)ECOPD患者的臨床癥狀有效改善，對(duì)其肺功能恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，將其治療成功率提高。但是患者很容易出現(xiàn)血糖升高、胃部不適以及睡眠障礙等不良反應(yīng)。吸入性糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的局部抗炎活性，不會(huì)增加患者的副作用。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后各肺功能指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。由此可知，靜脈給藥與霧化吸入均能夠有效改善患者肺功能，但霧化吸入的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

[1] 袁光雄.小劑量糖皮質(zhì)激素對(duì)皮質(zhì)醇不足的慢性阻塞性肺病急性加重期患者的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(5):543-548.

[2] 雷 思.糖皮質(zhì)激素在 AECOPD 中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].國(guó)際呼吸雜志,2016,36(2):150-152.

[3] 胡碧丹,丁 震.霧化吸入布地奈德在AECOPD中的療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2184-2186.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.951.02