淺析厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫80例臨床觀察

張建文

（山西省運城市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山西 運城 044000）

淺析厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫80例臨床觀察

張建文

（山西省運城市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山西 運城 044000）

目的 觀察厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效。方法 選取2014年8月～2015年8月期間在我院接受診治的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，將其隨機分為觀察組合對照組，各40例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎上加用厚樸麻黃湯，觀察比較兩組患者治療前后肺功能情況及臨床療效。結(jié)果 兩組患者治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均較治療前明顯升高，且治療后觀察組肺功能各項指標水平明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組治療的總有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫療效顯著，可有效改善患者肺功能，值得進一步推廣應用。

厚樸麻黃湯；慢性支氣管炎；肺氣腫

慢性支氣管炎是指支氣管及其周圍組織和黏膜出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，常常并發(fā)肺氣腫、肺心病及呼吸衰竭，其中合并肺氣腫較為常見，肺氣腫是指終末細支氣管遠端氣道的彈性減退，發(fā)生充氣、膨脹、容積擴張，并伴有氣道壁破壞的一種病理狀態(tài)[1]。慢性支氣管炎合并肺氣腫患者臨床主要表現(xiàn)為咳喘、咳痰，為防止病情惡化，應及早進行有效治療。本文將以在我院接受診治的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者為研究對象，觀察采用厚樸麻黃湯進行臨床治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月期間在我院接受診治的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，將其隨機分為觀察組合對照組，每組各40例。觀察組中男性25例，女性15例，年齡42～68歲，平均（56.6±2.2）歲，病程3～15年，平均（8.3±1.2）年；對照組中男性23例，女性17例，年齡45～70歲，平均（58.9±2.1）歲，病程4～16年，平均（9.2±2.3）年。所有患者中無肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、支氣管擴張等具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病，行X線片檢查均顯示肺氣腫征象。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，以控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘為主，給予青霉素、慶大霉素等控制感染，給予大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、急支糖漿、復方甘草合劑及氨茶堿等藥物，病情穩(wěn)定后口服給藥，嚴重者靜脈給藥，并行持續(xù)低流量吸氧。

觀察組在對照組的基礎上加用厚樸麻黃湯，取厚樸、麻黃、石膏、苦杏仁、半夏各10 g，甘草6 g，細辛、小麥各5 g，干姜2 g，風寒束肺者加荊芥、紫苑、百部，風熱傷肺者加桑葉、蘆根；風燥傷肺者加梨皮、沙參；痰濕壅肺及痰濕犯肺者加云茯苓；咳嗽嚴重者加金銀花、浙貝母、枇杷葉；胸滿氣急者加蘇子、菜菔子、白芥子；夾瘀者加地龍、川芎。加500 mL清水煎至200 mL，取汁，每天1劑，分3次口服。以3個月為一個療程，兩組患者均治療1個療程，治療期間避免食用辛辣食物。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察兩組患者治療前后肺功能情況，相關指標包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣1秒率（FEV1/FVC）及呼氣峰值流速（PEF）[2]。療效判定標準：患者治療后咳、喘、痰等臨床癥狀完全消失，哮鳴音等肺部體征消失，肺功能恢復正常為治愈；患者肺部哮鳴音、咳、喘、痰癥狀減輕，但未恢復至急性發(fā)作前的水平，肺功能明顯改善為好轉(zhuǎn)；患者咳、喘、痰及肺部哮鳴音等癥狀無改善或加重，肺功能各項指標無變化為無效[3]?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助臨床統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，用百分率表示。若最后結(jié)果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能比較

兩組患者治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均較治療前明顯升高，且治療后觀察組肺功能各項指標水平明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能各項指標變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能各項指標變化情況（±s）

組別FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.8±1.1 3.5±0.8 2.7±0.9 3.4±0.5 73.6±10.2 86.7±9.8 3.7±1.1 5.0±1.0對照組 2.7±1.0 3.0±0.6 2.7±0.8 3.0±0.3 73.8±10.3 80.2±9.5 3.7±1.3 4.2±0.9 t 0.143 3.106 0.107 3.158 0.123 3.301 0.239 3.568 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組治療的總有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎在中醫(yī)學中屬“咳嗽”、“痰飲”范疇，主系外感風邪所致，內(nèi)有宿痰，病久虛實夾雜，治療時以祛痰為主，慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于邪實正虛，臨床治療以祛痰止咳、扶正補虛為主[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為慢性支氣管炎合并肺氣腫主要是由多種因素長期作用所致，如遺傳、感染、吸煙、氣候、理化、過敏等因素[5]，這些因素長期作用導致支氣管發(fā)生炎癥，細支氣管變窄，終末支氣管過度充氣，并伴有氣管壁膨脹、破裂，治療以抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘為主。

本次研究中兩組患者均給予了常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者加用厚樸麻黃湯，所采用的主要組方為厚樸、麻黃、石膏、苦杏仁、半夏、甘草、細辛、小麥及干姜，方中厚樸、麻黃、苦杏仁可祛濕化痰，宣肺理氣；細辛可散寒祛風、降逆、溫肺化飲；石膏可治熱病壯熱不退、心煩神昏；小麥具有除熱、止渴、益腎的功效；干姜可利肺氣，治里寒；半夏、甘草可補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，可調(diào)和諸藥，最大限度地發(fā)揮藥效[6]。諸藥合用在根據(jù)患者具體病情予以加減，可起祛風散寒止咳、疏散風熱、健脾祛濕之功效。

經(jīng)治療觀察組患者肺功能各項指標均較治療前明顯改善，且各項指標水平明顯高于對照組，治療的總有效率達到了95.0%，明顯高于對照組的77.5%。綜上所述，可知采用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫療效顯著，可有效改善患者肺功能，值得進一步推廣應用。

[1] 李國愈.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2012,18(4):56-57.

[2] 劉超南.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫42例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(29):6001,6004.

[3] 羅來恒.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(22):43-44.

[4] 高 敏.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫58例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(5):68-69.

[5] 王長春,丁 健.厚樸麻黃湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)對慢性支氣管炎合并肺氣腫治療觀察[J].醫(yī)學信息,2013,(24):463,464.

[6] 朱燮翔.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫78例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2015,36(6):62-63.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.923.02