電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)與胸腔閉式引流術(shù)對(duì)于惡性胸腔積液患者蛋白定量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響

馬俊杰，王 毅

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院心胸外科，山西 長(zhǎng)治 046000）

電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)與胸腔閉式引流術(shù)對(duì)于惡性胸腔積液患者蛋白定量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響

馬俊杰，王 毅

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院心胸外科，山西 長(zhǎng)治 046000）

目的 分析惡性胸腔積液患者運(yùn)用電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)和胸腔閉式引流術(shù)治療對(duì)其蛋白定量與白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響。方法 將我院2014年2月～2016年5月收治的80例惡性胸腔積液患者按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)治療，對(duì)照組采用胸腔閉式引流術(shù)治療，比較兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組UAlb為（23.78.4）g/L，WBC為（1.10.4）109/L，LDH為（112.634.3）IU，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)治療惡性胸腔積液效果確切，UAlb、WBC與LDH能夠顯著改善，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

惡性胸腔積液；電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)；蛋白定量；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；影響

目前醫(yī)院里主要采用胸腔閉式引流術(shù)、電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)等方式對(duì)惡性胸腔積液患者進(jìn)行治療。本次研究的目的是探討電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)對(duì)惡性胸腔積液患者蛋白定量、乳酸脫氫酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改善作用，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月期間我院收治的80例惡性胸腔積液患者作為研究對(duì)象。其中，臨床資料不全者、心肝腎多功能不全者、免疫性系統(tǒng)疾病者、不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者、未簽署知情同意書(shū)者皆不在入選之列。按隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男24例，女16例；年齡42～68歲，平均年齡（52.66.7）歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例；年齡42～69歲，平均年齡（52.56.4）歲。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采取電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)治療，患者全麻狀態(tài)下取健側(cè)臥位，給予雙腔氣管插管，手術(shù)切口選擇在腋中線第七肋間處，隨后將胸壁套管置入[1]；在第三、四肋腋前線和第五肋腋后線打孔，將胸腔鏡置入對(duì)胸膜腫瘤、壁層胸膜粘連等情況進(jìn)行觀察[2]；借助電刀對(duì)膈肌表面與壁層胸膜腫瘤進(jìn)行燒灼，從而減滅腫瘤細(xì)胞；對(duì)臟層的胸膜表面纖維膜進(jìn)行剝除，在壁、臟層胸膜表面噴上消毒滑石粉幫助肺部復(fù)張，同時(shí)促進(jìn)術(shù)后胸膜的粘連，然后將切口逐層縫合[3]。對(duì)照組采取胸腔閉式引流術(shù)治療，通過(guò)多孔胸腔引流管在肋膈角積液偏低處作持續(xù)式胸腔引流，等肺充分復(fù)張后注射濃度為2%的利多卡因10～20 mL與滑石粉膠漿，將引流管夾住幫助患者間斷重復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)體位，約夾管2～4 h后將引流管松開(kāi)，等肺復(fù)張后拔除[4]。術(shù)后給予患者應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，支持患者通過(guò)咳嗽復(fù)張肺。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：①UAlb：指蛋白定量；②WBC：指白細(xì)胞計(jì)數(shù)；③LDH：指乳酸脫氫酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療前臨床指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05），治療后UAlb、WBC、LDH均有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組治療前后臨床指標(biāo)分析（±s）

注：*表示與對(duì)照組P＜0.05，#表示與對(duì)照組P＞0.05

組別 n UAlb（g/L） WBC（109/L） LDH（IU）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 56.612.3# 23.78.4*7.72.3# 1.10.4*455.674.3# 112.634.3*對(duì)照組 40 56.312.6 27.58.6 7.52.4 2.20.5 454.774.6 135.738.2

3 討 論

在本次研究中，采取電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組的UAlb、WBC以及LDH均優(yōu)于采取胸腔閉式引流術(shù)治療的對(duì)照組，說(shuō)明電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)可提升惡性胸腔積液患者的療效，降低其UAlb、WBC、LDH。此外，電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)具有如下優(yōu)勢(shì)：①兼具局部注射藥物和微創(chuàng)的雙重優(yōu)勢(shì)[5]；②避免傳統(tǒng)手術(shù)放管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起蛋白質(zhì)、體液大量流失，防止復(fù)發(fā)；③可視狀態(tài)下提取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)疾病診斷極有幫助；④處理包裹性積液、胸膜腔粘連、肺表面纖維素膜獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。綜上所述，給予惡性胸腔積液患者應(yīng)用電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)治療，能夠改善蛋白定量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、乳酸脫氫酶等臨床指標(biāo)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 梁 彥.胸腔鏡胸膜固定術(shù)與胸腔閉式引流術(shù)治療大量惡性胸腔積液療效比較[J].海南醫(yī)學(xué),2016,12(162):1968-1971.

[2] 張 鵬.電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)治療惡性胸腔積液的臨床價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2015,03(35):420-422.

[3] 林元沛.電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)和胸腔閉式引流術(shù)治療惡性胸腔積液的效果比較[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,02(06):45-47.

[4] 王爭(zhēng)君.電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)治療惡性胸腔積液的臨床療效及影響因素[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,19(37):2758-2760.

[5] 張明燦.電視胸腔鏡胸膜固定術(shù)治療惡性胸腔積液的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,12(26):2164-2165.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R442.5

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ISSN.2095-8242.2017.05.877.02