無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效

白紅霞

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效

白紅霞

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 分析無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效。方法 研究對(duì)象為經(jīng)我院收治的老年COPD重癥呼吸衰竭患110例（2015年8月～2016年10月）。根據(jù)隨機(jī)方法劃分為對(duì)照組（采用常規(guī)治療方法）和研究組各55例（于常規(guī)基礎(chǔ)上添加無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療）。對(duì)兩組最終的治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 給予兩種不同的治療方法后，兩組患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。討論 對(duì)老年COPD重癥呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療方法，效果顯著，臨床指標(biāo)改善明顯，該方法值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

無(wú)創(chuàng)正壓；老年COPD重癥呼吸衰竭；療效

臨床中，慢性阻塞性肺疾病是一種較為常見(jiàn)的疾病，在該病的加重期，患者一般會(huì)合并呼吸衰竭現(xiàn)象，給生命造成嚴(yán)重的威脅，致死率極高[1]?，F(xiàn)本文主要是選取我院收治的老年COPD重癥呼吸衰竭患110例為代表進(jìn)行研究，分析采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的臨床效果，詳細(xì)過(guò)程如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為經(jīng)我院收治的老年COPD重癥呼吸衰竭患110例（2015年8月～2015年8月）。根據(jù)隨機(jī)方法劃分為對(duì)照組和研究組各55例。對(duì)照組中，男女分別為28、27例，年齡60～78歲，平均（64.3±1.2）歲；研究組中，男女分別為30、25例，年齡63～81歲，平均64.7±1.5）歲。納入對(duì)象范圍：（1）愿意主動(dòng)參加本次調(diào)查研究者，對(duì)于本次活動(dòng)情況始終具有知悉權(quán)；（2）經(jīng)我院確診為老年COPD重癥呼吸衰竭患。排除對(duì)象范圍：（1）不愿意參加本次調(diào)查活動(dòng)者；（2）精神障礙患者；（3）自行在家使用呼吸機(jī)者。由專門(mén)護(hù)士對(duì)兩組基本資料對(duì)比分析，若無(wú)顯著差異P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，主要包括有：持續(xù)給予低流量吸氧，并通過(guò)口服、茶堿類(lèi)及β2受體興奮劑解痙平喘、抗感染以及糖皮質(zhì)激素等治療。糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間不能低于三天[2]。

在上述治療基礎(chǔ)上給予研究組患者添加無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療方法：首先對(duì)呼吸的初始參數(shù)進(jìn)行設(shè)置：模式（S/ T）、IPAP（吸氣壓力）和EPAP（呼氣壓力）初始值分別為（6～8）cmH20和（2～4）cmH20，呼吸頻率為（12～18）次/min；接著在進(jìn)行調(diào)節(jié)，IPAP和EPAP逐漸調(diào)節(jié)至（12～18）cmH20和（4～6）cmH20。此外，把氧氣濃度設(shè)定為90%～95%。

1.3 效果評(píng)價(jià)

分析對(duì)比兩組患者治療前后aO2以及PaCO2的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

給予兩種不同的治療方法后，兩組患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后PaO2以及PaCO2改善情況對(duì)比按(±s， mmH20)

表1 兩組患者治療前后PaO2以及PaCO2改善情況對(duì)比按(±s， mmH20)

組別 n 治療時(shí)間 PaO2（mmH20） PaCO2（mmH20）對(duì)照組 110 治療前 53.81±14.28 67.23±2.25治療后 84.21±7.15 61.23±2.18研究組 110 治療前 52.17±14.31 71.26±1.14治療后 91.08±6.77 56.23±1.15

3 討 論

COPD在老年群體中發(fā)病率較高，該病由于氣流受到限制，癥狀容易反復(fù)，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸發(fā)生衰竭。在常規(guī)治療過(guò)程中，主要采用抗感染、平喘以及祛痰等方法。近年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，機(jī)械通氣在臨床中得到廣泛應(yīng)用，它在治療COPD呼吸衰竭患者有著顯著效果。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣（ NPPV）就是其中一種良好的機(jī)械通氣的治療方法，它具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，是其它治療方式無(wú)法比擬的。該方法主要是通過(guò)使用鼻面罩裝置給患者進(jìn)行持續(xù)正壓通氣，促使患者的呼吸功耗和呼氣阻力降低、減少，在很大程度上改善患者的呼吸功能，避免小氣道發(fā)生閉塞，促進(jìn)肺內(nèi)氣體分布均勻。同時(shí)該治療方法還可讓患者避免接受插管以及切開(kāi)氣管而帶來(lái)的一系列問(wèn)題（撤機(jī)難、肺炎感染等），加之不會(huì)給患者的飲食造成任何影響，患者整體接受度高[3]。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：給予兩種不同的治療方法后，兩組患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果提示：無(wú)創(chuàng)正壓通氣在治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，患者的臨床指標(biāo)得到了顯著的改善。因此，該治療方法值得患者信賴，值得在臨床中大力推廣以及應(yīng)用。

[1] 胡 靜,王璨麗,羅 懿.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué).2015,23(13):990-993.

[2] 王 瑩,余 闐,張 英.無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué).2015,17(06):223-225.

[3] 畢宇冰,李志英,吳忠平.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué).2016,34(11)992-995.

本文編輯：李 豆

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.05.858.01