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    硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉效果觀察

    2017-04-27 08:59:26李彥軒
    關(guān)鍵詞:效果手術(shù)

    李彥軒

    (赤峰市克什克騰旗醫(yī)院麻醉科,內(nèi)蒙古 赤峰 025350)

    硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉效果觀察

    李彥軒

    (赤峰市克什克騰旗醫(yī)院麻醉科,內(nèi)蒙古 赤峰 025350)

    目的 探究對直腸癌根治手術(shù)患者,采用硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的效果。方法 針對對照組40例直腸癌根治手術(shù)患者采用全身麻醉,針對觀察組另外40例患者采用硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉,兩組共80例患者均為我院2013年1月~2016年6月間收治。結(jié)果 比較發(fā)現(xiàn)觀察組麻醉效果相對較佳,其Ⅰ級麻醉占比為97.5%明顯較高(對照組為87.5%),組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉效果觀察發(fā)現(xiàn),其對于患者的情況較為積極,能夠起到較好的麻醉目的,確保手術(shù)的順利進(jìn)行,因此值得臨床借鑒。

    硬膜外麻醉;全身麻醉;直腸癌根治手術(shù);麻醉效果

    直腸癌根治手術(shù)在臨床中較為多見,手術(shù)對于患者能夠起到較好的治療效果,但同時(shí)需要在手術(shù)進(jìn)行的過程中對患者進(jìn)行良好的麻醉干預(yù),保證手術(shù)的順利進(jìn)行。本次我們針對80例直腸癌根治手術(shù)患者進(jìn)行分組麻醉,目的在于提高麻醉效果,同時(shí)為臨床相關(guān)研究提供參考,本次研究詳情如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    對80例直腸癌根治手術(shù)患者進(jìn)行分組麻醉,兩組共80例患者均為我院2013年1月~2016年6月間收治,入選患者均為直腸癌患者,同時(shí)均符合手術(shù)以及麻醉指征,同時(shí)患者知曉本次研究概況并同意參加研究。對照組中女性21例、男性19例,患者年齡均值51.34±2.13歲,患者年齡區(qū)間35.5~70.5歲;觀察組中女性22例、男性18例,患者年齡均值52.36±2.15歲,患者年齡區(qū)間35.0~70.5歲;比較兩組患者一般資料,其中P>0.05,故可比。

    1.2 方法

    對于觀察組患者采用硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉,手術(shù)開始前半小時(shí)對患者使用阿托品0.5 mg和魯米那100 mg進(jìn)行肌注,開始進(jìn)行手術(shù)后對患者及時(shí)建立靜脈通道,并在患者的L2到L3之間進(jìn)行穿刺,并給予4ml左右的利多卡因(濃度為2.0%);并咋間隔時(shí)間為50分鐘左右時(shí)對患者進(jìn)行利多卡因的追加,劑量在7 mL左右。后給予患者芬太尼2 ug/kg和0.1 mg/kg的咪達(dá)唑侖,2 mg/kg的丙泊酚和0.1 mg/kg的維庫溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),后對于患者進(jìn)行3 mg/(kg.min)丙泊酚和0.2 ug/(kg.min)瑞芬太尼的靜脈泵入,維持麻醉的過程中使用維庫溴銨[1]。對照組進(jìn)行單純的全身麻醉。后觀察兩組患者情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察患者麻醉后的情況,同時(shí)按照四級評分法評價(jià)麻醉效果,如果患者經(jīng)過麻醉手術(shù)中牽拉反應(yīng)嚴(yán)重,同時(shí)需要對患者進(jìn)行有效麻醉,方可進(jìn)行手術(shù),視為Ⅳ級;患者經(jīng)過麻醉,手術(shù)尚可進(jìn)行,但存在較重的牽拉反應(yīng),需要追加有效麻醉藥物,視為Ⅲ級;經(jīng)過麻醉,起到較好的鎮(zhèn)痛和肌松作用,但仍然需要小劑量追加鎮(zhèn)痛藥,視為Ⅱ級;經(jīng)過麻醉,患者手術(shù)中情況良好,手術(shù)順利視為Ⅰ級。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析,用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,經(jīng)過檢驗(yàn)如果P在0.05以內(nèi),則說明兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    比較發(fā)現(xiàn)觀察組麻醉效果相對較佳,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表1。

    表1 兩組麻醉效果比較 [n(%)]

    3 討 論

    在臨床針對于直腸癌根治手術(shù)進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn),全身麻醉是最主要的麻醉方式,但是在麻醉的過程中,如果達(dá)不到深度麻醉的效果,需要較多的對患者進(jìn)行麻醉藥物的最佳,很有可能使得麻醉阻滯效果下降,同時(shí)使得患者在麻醉結(jié)束后出現(xiàn)較多不適,因此我們必須對患者進(jìn)行有效的分析是,使得其麻醉效果得到提升。硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉進(jìn)行干預(yù)的過程中,能夠?qū)颊叩慕桓猩窠?jīng)起到阻滯作用,使得患者的應(yīng)激反應(yīng)傳導(dǎo)明顯減小,同時(shí)使得患者的相應(yīng)激素分泌減慢,例如兒茶酚胺等[2]。使得患者的情況較為穩(wěn)定,減少嚴(yán)重波動的現(xiàn)象,使得手術(shù)的進(jìn)程能夠順利進(jìn)行,不受患者情況的變化而產(chǎn)生影響,繼而不需要對患者不斷進(jìn)行麻醉藥物的追加,即可順利完成手術(shù)。此時(shí)麻醉的效果則相對較好,減少患者出現(xiàn)麻醉干預(yù)影響的系列不適。

    本次我們針對80例直腸癌根治手術(shù)患者分組進(jìn)行麻醉,比較發(fā)現(xiàn)觀察組麻醉效果相對較佳,其Ⅰ級麻醉占比為97.5%明顯較高(對照組為87.5%),組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉用于直腸癌根治手術(shù)麻醉效果觀察發(fā)現(xiàn),其對于患者的情況較為積極,能夠起到較好的麻醉目的,確保手術(shù)的順利進(jìn)行,因此值得臨床借鑒。

    [1] 龐富安.對進(jìn)行直腸癌根治術(shù)的患者實(shí)施硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):204-205.

    [2] 劉德民,巨長橋,李蓮娣.關(guān)于全麻與硬膜外麻醉復(fù)合在直腸癌根治手術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2016,16(1):145.

    本文編輯:吳 衛(wèi)

    R614

    B

    ISSN.2095-8242.2017.05.843.01

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