抗心力衰竭藥物聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療急性左心衰

蔣 鵬

（宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

抗心力衰竭藥物聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療急性左心衰

蔣 鵬

（宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討抗心力衰竭藥物聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣在急性左心衰疾病中的臨床治療效果。方法 將在我院接受治療的急性左心力衰竭患者36例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組，對(duì)照組接受藥物為主的常規(guī)治療，研究組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療后，研究組的患者在PaO2、SpO2、呼吸、心率、血壓等方面的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合抗心力衰竭藥物治療急性左心衰，有助于緩解患者臨床癥狀，可在急性左心衰的臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

急性左心衰；無(wú)創(chuàng)通氣；抗心力衰竭藥物；治療方法；臨床療效

急性左心衰是臨床常見(jiàn)危重癥，該疾病發(fā)病急，病死率高，患者如果不能及時(shí)接受有效治療，容易出現(xiàn)低氧血癥，給患者的重要器官造成巨大損害。臨床研究表明，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣輔助治療，能夠有效控制患者病情發(fā)展，避免病情惡化。為了探討康心力衰竭藥物聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣在急性左心衰疾病中的治療效果，本文進(jìn)行了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受治療的急性左心力衰竭患者36例作為研究對(duì)象，所選患者均符合急性左心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)：14例IV級(jí)，22例III級(jí)，其中有17例女性患者，19例男性患者，患者的平均年齡為（68.25±5.27）歲，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組，每組各有患者18例，兩組患者在臨床一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）組間有可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組的患者接受常規(guī)藥物治療，患者半臥位，雙腳低垂，給予嗎啡鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、吸氧以及血管擴(kuò)張藥物等治療。研究組的患者在接受常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療，患者頭戴鼻面罩，與呼吸機(jī)進(jìn)行連接，選擇模式為NPPV-S，呼氣壓力在4-8cmH20，吸氣壓力為10-25cmH20，患者吸氣時(shí)間為0.8S-1.2S，初始短時(shí)間內(nèi)給予氧濃度為100%，待患者病情好轉(zhuǎn)后可逐漸降低氧濃度，并逐漸減少其他呼吸支持，直到轉(zhuǎn)為鼻導(dǎo)管吸氧。需要注意的是，在患者通氣期間應(yīng)當(dāng)讓患者緊閉嘴唇，用鼻呼吸，避免患者發(fā)生胃腸脹氣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者在接受治療后的PaO2、SpO2、呼吸、心率、血壓指標(biāo)改善情況，并評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，將所得數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次對(duì)照組與研究組患者所得資料應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，應(yīng)用x2比較分析計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，用（±s）表示，如果P＜0.05說(shuō)明差異較大，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

對(duì)照組有12例患者臨床治療為有效，6例患者臨床療效為無(wú)效，對(duì)照組患者臨床治療有效率為66.67%；研究組中有17例患者臨床療效為有效，1例患者臨床療效為無(wú)效，研究組患者的臨床治療有效率為94.44%。在臨床療效方面研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 指標(biāo)改善情況

療后，研究組的患者在PaO2、SpO2、呼吸、心率、血壓等方面的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況如表1所示：

表1 治療后兩組患者指標(biāo)改善情況（±s）

表1 治療后兩組患者指標(biāo)改善情況（±s）

指標(biāo) 對(duì)照組 研究組 t P PaO2（mmHg） 59.62±7.20 78.13±7.73 10.5133 0.0000 SpO2（%） 89.44±5.16 96.16±7.65 4.3695 0.0000呼吸（次/min） 32.71±6.93 20.93±9.50 6.0107 0.0000心率（次/min） 105.81±13.18 94.20±10.47 4.1384 0.0001血壓（mmHg） 98.73±7.50 93.75±9.63 2.4480 0.0169

3 討 論

急性左心力衰竭是左心功能快速減退的一種現(xiàn)象，該疾病發(fā)病急、病情進(jìn)展快，易引發(fā)低氧血癥、心源性休克以及急性肺水腫等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全威脅嚴(yán)重。急性左心力衰竭患者臨床多表現(xiàn)為呼吸困難，大部分患者存在兩肺濕羅音或存在粉紅色泡沫痰[1]。由于患者氣道阻力增加、肺順應(yīng)性降低，容易出現(xiàn)呼吸功能障礙，最終導(dǎo)致呼吸機(jī)疲勞[2]。

以藥物為主的臨床常規(guī)治療，包含靜脈嗎啡鎮(zhèn)靜、利尿劑、血管活性藥物以及正性肌力藥物、吸氧等，一般情況下患者在接受常規(guī)治療后能得到良好的效果，但是急性左心力衰竭患者由于二氧化碳潴留、低氧血癥等，容易產(chǎn)生呼吸機(jī)疲勞，無(wú)創(chuàng)通氣能夠讓肺水重新分布、增加氧供，提升肺泡壓力，避免發(fā)生小氣道萎陷，能很好克服氣道阻力，防止發(fā)生呼吸及疲勞[3]，有效改善患者低氧血癥和呼吸困難等臨床癥狀，同時(shí)還能通過(guò)降低外周血管阻力，降低心臟后負(fù)荷，減少回心血量，降低左心室前負(fù)荷等來(lái)改善患者心功能。此次分析，研究組的患者在臨床療效與相關(guān)指標(biāo)改善情況方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分說(shuō)明在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣輔助治療，有利于改善患者臨床癥狀，應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合抗心力衰竭藥物治療急性左心衰，有助于緩解患者臨床癥狀，如果患者不存在無(wú)創(chuàng)通氣禁忌癥，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行藥物常規(guī)治療的基礎(chǔ)上第一時(shí)間進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療。

[1] 陳 亨.常規(guī)藥物聯(lián)合無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療慢性左心衰竭合并慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(14):1515-1517.

[2] 周小曼.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰的效果分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(3):307-308.

[3] 劉端甫,張秀娟,劉傳垠,等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性重度左心衰的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(9):63-64.

本文編輯：李 豆

R972

B

ISSN.2095-8242.2017.05.819.02