慢性盆腔炎婦科門診治療體會

童 瑤

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

慢性盆腔炎婦科門診治療體會

童 瑤

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的 本次實驗將針對慢性盆腔炎患者的婦科門診治療進行效率分析。方法 本次實驗選取了2015年1月～2016年3月在我院就診的80例慢性盆腔炎患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用西醫(yī)結合護理干預的方式進行治療，觀察組在此基礎上結合中藥外敷加灌腸的方式優(yōu)化治療，并于一個月后進行有效性分析。結果 觀察組治療有效性為97.50%，明顯優(yōu)于對照組的82.50%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對慢性盆腔炎患者采用中西醫(yī)結合的形式優(yōu)化治療具有顯著效果，值得在門診治療中推廣應用。

慢性盆腔炎；婦科門診；中西醫(yī)結合

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病之一，已經(jīng)對廣大女性朋友的身體健康造成了巨大影響。從臨床病癥上分析，該病具有時間長、恢復慢等特點，而且患者均表現(xiàn)出下腹部隱痛伴腰酸等癥狀。目前，該疾病在治療過程中以西藥為主，但是由于病程長、易反復，治療效果不佳，嚴重影響到患者的生活質量。在使用抗生素的治療中，可以對患者體內(nèi)的病原菌生長進行抑制，但是長期使用不利于身體健康，且會產(chǎn)生一定的抗藥性，引起雙重感染。臨床研究表明，中西結合治療效果較好，但目前中醫(yī)療法依然缺少專業(yè)研究。本次研究的主要目的是針對慢性盆腔炎患者的婦科門診治療進行效率分析，選取我院就診的80例慢性盆腔炎患者，對照組采用西醫(yī)結合護理干預的方式進行治療，治療成效得到有效的提高，現(xiàn)將研究的各項數(shù)據(jù)情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2015年1月～2016年3月在我院就診的80例慢性盆腔炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例?；颊咂骄挲g為（32.6±2.3）歲，平均病程為（3.11±2.1）年，均已婚，且排除了近期生育、有相關藥物過敏以及心、肝、腎系統(tǒng)疾病的患者。與此同時，所有患者均符合慢性盆腔炎的診斷，通過B超進行基礎婦科疾病監(jiān)測，其檢測結果提示有混合性包塊或卵巢囊腫等情況。此外，本次實驗以門診治療為主，患者在年齡、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用西醫(yī)結合護理干預的方式進行治療，即以口服0.1 g多西環(huán)素和1g丙磺舒為主，均在每天早晚飯之后的15分鐘內(nèi)服用，并注射2g頭孢西丁，連續(xù)用藥兩周；

觀察組在此基礎上結合中藥外敷加灌腸的方式優(yōu)化治療，具體治療方法如下：

外敷藥物包括紅藤、忍冬藤和土茯苓等，加入大顆粒的鹽進行反復的翻炒，將其裝入布袋子中，然后把裝滿藥材的布袋放在患者肚臍附近進行為期20到30分鐘的外敷，控制好布袋的溫度，以此避免燙傷患者的皮膚，每天早上九點與晚上7點各外敷一次，這樣的外敷持續(xù)進行一周。

灌腸藥物包括川穹、雞血藤、丹參、赤芍等，在對患者進行灌腸的過程中，取患者左側的仰臥位，在肛門中插入18號的導尿管，然后將已經(jīng)調制好的中藥制劑在38攝氏度時進行灌腸操作，每次持續(xù)的時間不少于半個小時每次，用量為150mL，每天一次，連續(xù)進行為期一個月的治療。

護理干預：基于患者不需要進行住院治療，護理干預就顯得格外重要：其一飲食護理，相關醫(yī)護人員應該告知患者及其家屬多食用一些蛋白質、維生素豐富的流質食物，盡量采用半臥的體位進行臥床休息，發(fā)熱時盡量采用物理降溫法，治療期間盡量減少婦科其他方面的檢查；其二，由于患者家屬在灌腸方面的經(jīng)驗少之又少，為此醫(yī)護人員需要指導患者家屬為患者進行正確的灌腸操作，針對夜間人體內(nèi)償蠕動的能力比較差，對藥物的吸收能力往往比較強，因此灌腸的時間最好選在晚上睡覺之前，一般9點最為合適，且晚上進行灌腸操作也不會對患者的日常生活造成任何的影響。若自行灌腸可以使用一次性的輸液器。另外，嚴格控制輸液管在肛門中的插入距離，最好保持在12厘米上下，中藥滴注的速度每分鐘控制在80滴以外，液體的溫度控制在40攝氏度以下。

1.3 評價標準

本次實驗的評價標準可分為痊愈、顯效、有效和無效四個方面。其中，痊愈指患者婦科檢查無異樣，且半年內(nèi)無復發(fā)反饋；顯效指患者臨床癥狀明顯好轉，婦科檢查無明顯異常；有效指患者癥狀有所減輕，包塊縮小1/3以上；無效指患者身體癥狀無明顯變化，且婦科檢查無改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取x2檢驗（或T檢驗），P＜0.05具統(tǒng)計差異。

2 結 果

就本次實驗結果而言，觀察組治療有效性為97.50%，明顯優(yōu)于對照組的82.50%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況如表1所示。因此，我們認為采用中西醫(yī)結合的形式治療慢性盆腔炎效果顯著。

表1 兩組患者治療有效性對比（例，%）

3 討 論

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病，治療不及時、不徹底將導致不孕不育的問題。就臨床表現(xiàn)方面，由于病情嚴重程度不同，癥狀也有所差異。即輕者無明顯癥狀，重者則出現(xiàn)月經(jīng)淋漓、白帶增多、尿頻等。目前，該疾病在治療過程中以西藥為主，但是由于病程長、易反復，治療效果不佳，嚴重影響到患者的生活質量。在使用抗生素的治療中，可以對患者體內(nèi)的病原菌生長進行抑制，但是長期使用不利于身體健康，且會產(chǎn)生一定的抗藥性，引起雙重感染。與此同時，慢性盆腔炎病變部位會發(fā)生變化，即抗生素通過血液循環(huán)系統(tǒng)到達病區(qū)時效果難以完全發(fā)揮。就相關實驗表明，采用中西醫(yī)結合的療法有利于提高痊愈率，即為14%-30%，總有效率可達87%以上[1]。

就西醫(yī)治療而言，目前西方醫(yī)學對慢性盆腔炎的認識多為細胞分子水平，不能從綜合角度認識疾病的發(fā)展，導致慢性盆腔炎缺少理論依據(jù)，而中醫(yī)對此方面進行了全面補充，可以從宏觀角度進行衡量。即，慢性盆腔炎屬于“血氣不通”的范疇，在外敷用藥的調制過程中，紅藤具有良好的活血功效，忍冬藤則具有清熱的效果，土茯苓具有解毒的優(yōu)勢，因此可直接作用于患者盆腔黏連的部位，提高治療有效性。此外，女性子宮后方緊鄰直腸，而直腸多表現(xiàn)為組織散、血管多的特征[2]。此時，選用灌腸的方式有利于藥劑直接作用于子宮盆腔。從門診治療方面來講，向患者講解女性盆腔的特點，調動治療的積極性，建立良好的醫(yī)患關系，有利于患者病情的好轉，提高配合度。值得一提的是，當患者病情較為頑固時，機體的抵抗能力也會有所下降，有急性發(fā)作的可能性。而提醒患者具有個人保健意識，改善個人衛(wèi)生習慣，有利于提高免疫力，減少復發(fā)的概率。經(jīng)過本次治療觀察組治療有效性為97.50%，明顯優(yōu)于對照組的82.50%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結合護理干預有利于提高治療效果，即使用西藥可抑制細菌的繁殖與增長，聯(lián)合使用中藥具有活血化瘀的功效，有助于患者早日康復。

[1] 趙詩韻.慢性盆腔炎患者的不同中醫(yī)證型與生存質量的相關性研究[D].廣州中醫(yī)藥大學.2013(5):66-69.

[2]陳瑋.盆腔炎性疾病所致慢性盆腔疼痛的治療研究進展[D].北京中醫(yī)藥大學.2010(5):87-89.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.816.02