新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評分及多臟器功能損害間的關(guān)系

徐學(xué)英

（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評分及多臟器功能損害間的關(guān)系

徐學(xué)英

（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 探究新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評分及多臟器功能損害間的關(guān)系。方法 選取2010年2月～2016年3月我院收治的30例基于相關(guān)性感染導(dǎo)致休克致死的新生兒為研究對象，根據(jù)休克程度、所患疾病為重程度、修正的Fry-MODS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對新生兒情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以此觀察新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評分及多臟器功能損害間的關(guān)系。結(jié)果 未發(fā)生臟器功能衰竭的患兒3例，其他27例患兒均發(fā)生臟器功能衰竭，且以1個(gè)與2個(gè)數(shù)量為主；30例患兒中呼吸衰竭發(fā)生率最高，共25例，占比83.33%，其次為肺出血，患兒共12例，占比40.00%；三組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較差異顯著；一組患兒中pH值水平顯著低于其他兩組，其他各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均顯著高于其他兩組，對比差異顯著，結(jié)論 疾病為重程度與實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)密切相關(guān)，其中相關(guān)性最高的為白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目、pH值、乳酸水平等，新生兒感染性休克患兒多存在呼吸功能衰竭。

新生兒；感染性休克；疾病危重病例評分

新生兒休克是新生兒并發(fā)癥的其中一項(xiàng)，其引發(fā)原因眾多，最終可能導(dǎo)致新生兒微循環(huán)障礙，由此引發(fā)一系列臨床綜合征。新生兒休克并發(fā)癥的特點(diǎn)包括病因復(fù)雜、病情發(fā)展快、臨床病癥不明顯等，基于以上特點(diǎn)為病情診斷形成一定難度，在發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)血壓下降等臨床指標(biāo)時(shí)，其病情多發(fā)展至后期，導(dǎo)致病情出現(xiàn)不可逆性，導(dǎo)致此類病癥的病死率較高[1]。新生兒休克基于原因不明等問題，導(dǎo)致其成為主要醫(yī)療糾紛事故，為此，提升此類疾病的重視程度與預(yù)先防控具有其必要性。為進(jìn)一步明確新生兒感染性休克與新生兒疾病危重病例評分及多臟器功能損害間的關(guān)系，在本次研究中特選取了30例新生兒休克病例為研究對象，對30例病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2016年3月我院收治的30例基于相關(guān)性感染導(dǎo)致休克致死的新生兒為研究對象。根據(jù)新生兒的休克程度分為三組，一組為重度休克組，患兒5例；二組為中度休克組，患兒18例，三組為輕度休克組，患兒7例。30例患兒中：男17例，女13例；孕周37周～43周，平均孕周（40±1.2）周；日齡1～7天，平均日齡（4±2.2）天；死亡時(shí)間2～7天，平均死亡時(shí)間（4±1.2）天。三組患兒在性別、孕周、死亡時(shí)間等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 三組患兒一般資料對比情況

1.2 方法

根據(jù)新生兒危重病例評分法相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對新生兒疾病危重程度進(jìn)行評定；參考多臟器功能衰竭相關(guān)診斷，對臟器官功能進(jìn)行評價(jià)，其主要指標(biāo)包括是否存在呼吸衰竭、心肺腎功能衰竭、腦神經(jīng)功能衰竭等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測新生兒臟器功能衰竭個(gè)數(shù)與各臟器衰竭具體發(fā)生情況等，同時(shí)對新生兒臨床常規(guī)血生化報(bào)告進(jìn)行對比與總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對患兒的資料進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臟器功能衰竭個(gè)數(shù)統(tǒng)計(jì)情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，未發(fā)生臟器功能衰竭的患兒3例，其他27例患兒均發(fā)生臟器功能衰竭，且以1個(gè)與2個(gè)數(shù)量為主，其中二組患者中3個(gè)數(shù)量臟器功能衰竭患兒為2例，占比較高的原因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間較長。見表2。

表2 臟器功能衰竭個(gè)數(shù)統(tǒng)計(jì)情況（n）

2.2 不同臟器功能衰竭統(tǒng)計(jì)結(jié)果

觀察結(jié)果顯示，30例患兒中呼吸衰竭發(fā)生率最高，共25例，占比83.33%，其次為肺出血，患兒共12例，占比40.00%，其腎功能衰竭與胃腸功能衰竭占比相對較少。見表3。

2.3 三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

經(jīng)觀察結(jié)果顯示，三組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目、pH值、乳酸水平以及HCO3-指標(biāo)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；一組患兒中pH值水平顯著低于其他兩組，其他各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均顯著高于其他兩組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表3 不同臟器功能衰竭統(tǒng)計(jì)情況（n）

表4 三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（±s）

表4 三組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（±s）

組別 n 白細(xì)胞 中性粒 pH 乳酸 HCO3-一組 5 36.15±3.26 28.94±5.34 6.72±0.24 7.62±1.35 36.97±5.24二組 18 22.75±3.74 14.52±3.62 7.04±0.25 4.37±0.58 26.34±4.25三組 7 12.35±3.26 6.35±2.15 7.34±0.25 2.75±0.35 15.67±4.26

3 討 論

新生兒感染性休克主要是指新生兒由于受到細(xì)菌、病毒以及真菌等致病性微生物的感染，從而引發(fā)了患兒出現(xiàn)了急性循環(huán)功能紊亂、血流灌注不足，而引發(fā)了休克，也稱為敗血癥休克[3]。目前，我國制定了新生兒危重病例評分法（草案），以此來實(shí)現(xiàn)對臨床治療中常見的新生兒危重病例的嚴(yán)重程度進(jìn)行評定，然而由于受到實(shí)際臨床治療開展等多種因素的影響，針對新生兒危重病情的評定主要結(jié)合了新生兒當(dāng)前的臨床表現(xiàn)，在提高了臨床評定準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)上，獲得了一致認(rèn)可[4]。大量臨床研究表明，新生兒感染性休克是臨床治療中常見的新生兒危重病，其將會引發(fā)患兒出現(xiàn)呼吸衰竭以及肺出血等，嚴(yán)重威脅到了患兒的生命健康[5]。本研究結(jié)果顯示，新生兒感染性休克所引發(fā)的常見臟器衰竭主要包括呼吸衰竭、肺出血以及腦功能衰竭，患兒通常會表現(xiàn)為昏迷，部分患兒也將表現(xiàn)為腎功能或胃腸道功能衰竭所引發(fā)的相關(guān)臨床癥狀。隨著患兒病情的不斷發(fā)展，其臟器受損的數(shù)量也會不斷增多，患兒甚至?xí)霈F(xiàn)臟器一同受累的情況，而本研究結(jié)果也顯示，患兒疾病的危重程度與其實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的具有較大的關(guān)聯(lián)性，其中以白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目和PH數(shù)值的變化較為顯著。由此可見，感染性肺炎是目前引發(fā)新生兒出現(xiàn)感染性休克的主要原因，應(yīng)當(dāng)今早對患兒的危重程度進(jìn)行評分，從而為臨床治療水平的提升帶來積極的影響。

綜上所述，疾病為重程度與實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)密切相關(guān)，其中相關(guān)性最高的為白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目、pH值、乳酸水平等。

[1] 孟平英.新生兒感染性休克與多臟器功能損害的相關(guān)性研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,02(03):360-361.

[2] 盧國輝.NICU新生兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與病情危重程度及預(yù)后關(guān)系[J].中國臨床研究,2014,05(01):77-78+80.

[3] 曾立軍,劉衛(wèi)東,戴怡蘅,等.乳酸檢測在新生兒危重病例評分中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2014,09(14):136-137.

[4] 周 偉.新生兒感染性休克治療中的矛盾和對策[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,07(14):1057-1061.

[5] 陳 維,余加林.新生兒感染性休克的早期液體復(fù)蘇與治療[J].兒科藥學(xué)雜志,2016,06(08):62-65.

本文編輯：李 豆

R722.1

B

ISSN.2095-8242.2017.05.810.02