甘舒霖30R治療初診2型糖尿病的臨床觀察

葉 軍

（蔡甸區(qū)中醫(yī)院內(nèi)一科，湖北 武漢 430100）

甘舒霖30R治療初診2型糖尿病的臨床觀察

葉 軍

（蔡甸區(qū)中醫(yī)院內(nèi)一科，湖北 武漢 430100）

目的研究分析甘舒霖30 R治療初診2型糖尿病的療效。方法選2015年2月～2016年2月住院部與門診初診為2型糖尿病患者76例作為研究對象。隨機(jī)分兩組，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組則應(yīng)用甘舒霖30 R進(jìn)行治療。對比兩組患者臨床效果。結(jié)果治療后所有患者餐后2 h血糖、空腹血糖與糖化血紅蛋白均明顯改善，差異顯著(P＜0.05)；但治療后觀察組與對照組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對比兩組患者低血糖發(fā)生率與不良反應(yīng)發(fā)生率的時候，兩組患者數(shù)據(jù)同樣不存在差異（P＞0.05）。結(jié)論治療初診2型糖尿病患者，甘舒霖30 R與諾和靈30 R均具有良好的療效，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，且不會產(chǎn)生低血糖與不良反應(yīng)，兩種藥物安全系數(shù)均較高，臨床可混合使用。

甘舒霖30 R；初診；2型糖尿病

生活水平不斷改善，人口老齡化逐漸加劇，2型糖尿病患者的數(shù)量在不斷增加。在2型糖尿病患者接受治療的時候，其中大約有一半的患者不能有效控制血糖，這種現(xiàn)象對口服降糖藥的患者而言尤為明顯。過去治療2型糖尿病，只有在口服藥物藥效降低與嚴(yán)重并發(fā)癥的時候才使用胰島素進(jìn)行治療[1]。在臨床研究中，2型糖尿病患者早期使用胰島素治療，可解除高血糖的毒性，改善胰島B細(xì)胞功能。本文研究分析甘舒霖30 R治療初診2型糖尿病的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月住院部與門診初診為2型糖尿病患者76例作為研究對象。經(jīng)診斷所有患者符合糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)主要有多飲、多尿、體重減輕等。將其均分對照組和觀察組。對照組38例，男22例，女16例，年齡45～78歲，平均（55.6±7.3）歲。病程1～12年，平均?。?.2±2.3）年。觀察組38例，男23例，女15例，患者46～78歲，平均（56.1±7.3）歲。病程1～11年，平均（6.1±2.1）年。兩組患者一般性資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)方法治療，即皮下注射諾和靈30R，于早晚餐前半小時皮下注射諾和靈30 R，3 U/次。治療期間根據(jù)患者個體性情況調(diào)整劑量，每次使用的最大劑量必須控制在23 U。觀察組使用甘舒霖30 R治療，皮下注射甘舒霖30 R，于早晚餐前半小時皮下注射甘舒霖30 R，3 U/次。治療期間根據(jù)患者個體性情況調(diào)整劑量，每次使用的最大劑量必須控制在24U。在接受治療的時候，所有患者還應(yīng)進(jìn)行飲食控制，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉。所有患者均連續(xù)治療12周，每次注射的部位應(yīng)與上次保持距離超過1 cm，連續(xù)兩周不可在同一部位注射兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，觀察患者餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）與空腹血糖（FBG），并觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率與低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后所有患者餐后2 h血糖、空腹血糖與糖化血紅蛋白均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但治療后觀察組與對照組各項(xiàng)指標(biāo)并存在差異（P＞0.05），見表1。對比兩組患者低血糖發(fā)生率與不良反應(yīng)發(fā)生率的時候，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率與低血糖發(fā)生率分別為7.9%和10.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與低血糖發(fā)生率分別10.5%和5.3%，兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比（s）

組別 時間 2 hPG（mmol/L）FBG（mmol/L）HbAlc（%）對照組（n=38）治療前 21.8±9.4 14.2±4.3 8.9±1.4治療后 9.2±2.1 6.4±0.8 6.5±1.3觀察組（n=38）治療前 22.3±9.4 13.6±4.3 8.6±1.3治療后 9.3±2.3 6.5±0.9 6.4±1.5

3 討 論

糖尿病是一種典型的慢性疾病。如患者血糖不能獲得有效控制，將會對全身臟器造成損害，特別是心、腦、眼、神經(jīng)系統(tǒng)等[2]。大部分2型糖尿病患者在診斷的時候B細(xì)胞功能已經(jīng)顯著降低。隨著后期病情逐步發(fā)展，胰島B細(xì)胞的功能會不斷減退。就我國2型糖尿病治療情況來看，大部分患者診斷和治療存在較晚的現(xiàn)象，以此影響到臨床治療效果。在過去，治療2型糖尿病主要采用階梯療法。實(shí)踐證實(shí)，此種治療方法效果并不理想。長期以往，就會加重患者高血糖毒素，降低胰島B細(xì)胞功能。即便患者在后期的治療中使用胰島素，也難以達(dá)到理想的臨床效果，且還會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。從最近幾年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者早期應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療，可顯著改善胰島細(xì)胞功能。使用胰島素，有利于血糖快速達(dá)到正常范圍，降低高血糖毒性。諾和靈是常見的預(yù)混胰島素制劑。利用生理劑量的胰島素來抑制肝糖輸出，可有效改善患者空腹血糖，促使胰島B細(xì)胞獲得充足的休息時刻，以此實(shí)現(xiàn)治療2型糖尿病的目的。而甘舒霖30R是一種新型的胰島素，其中含有30%的甘舒霖R和70%的甘舒霖N。這種物質(zhì)是通過模擬生理胰島素的分泌。這種制劑是利用重組DNA技術(shù)生產(chǎn)出來的人胰島素，但臨床效果與天然胰島素相同，具有調(diào)節(jié)糖代謝，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原，抑制糖原異生，以此來達(dá)到降低血糖的目的[3]。并且這種物質(zhì)使用便捷，劑量準(zhǔn)確，可提高患者治療依從性。在臨床研究中已經(jīng)表明，這種物質(zhì)能夠改善患者血糖，同時還可改善血紅蛋白水平。

綜上所述，治療初診2型糖尿病患者，甘舒霖30R與諾和靈30R均具有良好的臨床的效果，可顯著改善患者的臨床，且不會產(chǎn)生低血糖與不良反應(yīng)，兩種藥物安全系數(shù)均較高，臨床可混合使用。

[1] 趙艷艷,安 穎.沙格列汀聯(lián)合阿卡波糖及甘舒霖30R治療2型糖尿病療效觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(15):789.

[2] 龐育林.對比甘舒霖30R和諾和靈30R治療糖尿病的臨床效果[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,13(1):228-228.

[3] 白 玫.2型糖尿病應(yīng)用甘舒霖30R、阿卡波糖聯(lián)合治療的效果體會[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2015,13(11):121-122.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.02.365.02