不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較

陳雪珊

（黑龍江省樺川縣橫頭山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 佳木斯 154312）

不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較

陳雪珊

（黑龍江省樺川縣橫頭山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 佳木斯 154312）

目的探討治療非靜脈曲張上消化道出血時應(yīng)用不同劑量奧美拉唑的療效。方法選取2013年2月～2016年7月我院收治的患者98例。在其中49例患者治療時提供常規(guī)使用劑量的奧美拉唑進行治療，所得數(shù)據(jù)記A組；另外49例則將奧美拉唑劑量上調(diào)，所得數(shù)據(jù)記B組。結(jié)果A組治療總有效率為61.22%（30/49），明顯低于B組得87.76%（43/49），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時A組患者不良反應(yīng)率為10.20%（5/49），B組為14.29%（7/49），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論利用大劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效更好，且不會增加不良反應(yīng)。

非靜脈曲張上消化道出血；奧美拉唑；不同劑量；療效

上消化道出血是消化外科較為常見的疾病類型，出血范圍通常位于屈氏韌帶的上端部位。其中非靜脈曲張性上消化道出血是由于潰瘍、黏膜藥性損傷、黏膜物理性損傷以及胃癌等多種因素所引發(fā)的，臨床治療時多采取胃酸抑制類藥物。本文即是研究不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年7月我院收治的患者98例作為研究對象，分為A、B兩組。A組男30例，女19例，年齡中27～62歲，平均年齡為（45.62±3.17）歲。B組男29例，女20例，年齡29～65歲，平均年齡為（45.75±3.02）歲。所有患者臨床均表現(xiàn)為嘔血、便血等，部分患者的嘔吐物中帶有凝固的血塊，糞便中血液性狀如柏油，并伴有高燒、貧血等癥狀。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均開展常規(guī)體質(zhì)標檢測，并對血壓、心率、體溫等進行監(jiān)控，同時為患者提供外周循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)檢測，如患者出現(xiàn)貧血癥狀，則需采取輸血治療，且建立靜脈通路，對消化道內(nèi)進行清洗，監(jiān)控患者病情發(fā)展。其中所使用的藥物為奧美拉唑，采用靜脈推注的方式進行治療，A組使用常規(guī)劑量治療，為單次40 mg，每天提供2次治療；B組采用大劑量治療方法，單次劑量為80 mg，同樣為每天2次，首日采用靜脈推注方式，次日開始采用持續(xù)性靜脈滴注方式，速率為8 mg/h[1]。

1.3 療效判定標準

療效顯著患者完全止血，隱血試驗呈陰性，停藥1個月以上無再次出血問題。治療有效患者止血療效較好，隱血試驗呈陰性，但停藥后發(fā)生間歇性少量出血。治療無效患者止血療效較差，仍發(fā)生大量出血問題[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者治療總有效率為61.22%，明顯低于B組的87.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時A組患者治療后發(fā)生腹痛腹脹4例、皮疹1例，總不良反應(yīng)率為10.20%；B組發(fā)生腹痛腹脹4例、皮疹1例、肝功能不正常1例，總不良反應(yīng)率為14.29%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.5377，x2=0.3798，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

3 討 論

非靜脈曲張上消化道出血在上消化道出血中發(fā)生率較高，而且具有發(fā)病較急、進展速度較快等特點，如不采取及時有效的止血和治療，很容易導(dǎo)致貧血、休克，嚴重時可引發(fā)死亡。目前臨床治療該類疾病時以以止血、減少胃酸、保護胃黏膜為目的，奧美拉唑本身屬于胃酸抑制劑的一種，本質(zhì)為離子泵抑制劑，易溶于酸性環(huán)境當中，針對于胃黏膜外壁細胞的微管離子泵，通過酸性環(huán)境將奧美拉唑轉(zhuǎn)變?yōu)閬喕酋０肺镔|(zhì)，該物質(zhì)的二硫鍵能夠與質(zhì)子泵發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)合，從而降低了離子泵對各類離子的分泌和運輸，阻斷了胃酸合成的途徑，降低了胃內(nèi)酸性環(huán)境，從而降低了胃黏膜的損害[3]。而非靜脈曲張性上消化道出血主要是由于消化道潰瘍、胃黏膜損傷等因素導(dǎo)致的，因此使用奧美拉唑的療效較好。

從本次研究結(jié)果中可以看出，A組患者治療總有效率為61.22%，B組則為87.76%，說明利用大劑量奧美拉唑治療上消化道出血的療效優(yōu)于常規(guī)劑量。同時，A組患者不良反應(yīng)率為10.20%，B組為14.29%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明增加奧美拉唑劑量并不會提升不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

[1] 韋綿輝.比較不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(02):105.

[2] 黃 旻,聶 玲,馮迎春,等.非靜脈曲張上消化道出血不同劑量奧美拉唑治療的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2014,14(15):2933-2935.

[3] 楊義林.奧美拉唑用于急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床診治分析[J].大家健康旬刊,2014(11):135.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.352.02