優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)行食管癌術(shù)患者的臨床效果

賈朝暉

（昌黎縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)行食管癌術(shù)患者的臨床效果

賈朝暉

（昌黎縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)行食管癌術(shù)患者的臨床效果。方法將我院收治的217例行食管癌切除術(shù)患者作為研究對(duì)象并分為試驗(yàn)組109例和對(duì)照組108例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，試驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 試驗(yàn)組的有效率為94.50%高于對(duì)照組的80.56%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)行食管癌切除術(shù)患者的臨床效果顯著，值得推廣。

食管癌切除術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；臨床效果

食管癌屬于消化內(nèi)科多發(fā)的惡性腫瘤。我國食管癌患者病死率居高不下，據(jù)統(tǒng)計(jì)，排惡性腫瘤死亡率的第2位[1]。食管癌患者的臨床癥狀缺乏特異性，常被疏忽。行食管癌切除術(shù)是治療食管癌的有效方法，但創(chuàng)傷較大，由此引發(fā)的并發(fā)癥也較多。食管癌切除術(shù)后常出現(xiàn)胃食管返流、胃癱、心律失常、肺部感染和吻合口瘺等。這些并發(fā)癥的發(fā)生將嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，阻礙良好預(yù)后[2，3]。據(jù)報(bào)道[4]，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠降低手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的損傷并有助于恢復(fù)呼吸功能。基于此，本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于行食管癌切除術(shù)患者的效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2015年2月我院收治的行食管癌切除術(shù)患者217例作為研究對(duì)象并分為試驗(yàn)組109例和對(duì)照組108例。試驗(yàn)組男53例，女56例；年齡24～77歲，中位年齡（43.2±2.7）歲；其中，胸中段癌患者有42例，胸上段癌患者有28例，胸下段癌患者有39例。對(duì)照組108例，男55例，女53例；年齡23～76歲，中位年齡（43.3±2.8）歲；其中，胸中段癌患者有41例，胸上段癌患者有29例，胸下段癌患者有38例。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教：指導(dǎo)行食管癌切除術(shù)患者正確的飲食習(xí)慣，飲食的速度和食物的溫度要嚴(yán)格把控，術(shù)前戒煙，多臥床休息，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；（2）心理護(hù)理：多關(guān)心鼓勵(lì)行食管癌切除術(shù)患者以減輕其緊張害怕的情緒，加強(qiáng)與行食管癌切除術(shù)患者的交流，給予正能量的暗示；（3）預(yù)防并發(fā)癥：盡量縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)提高腸吻合術(shù)，避免吻合口瘺的發(fā)生，術(shù)后給予腸道營養(yǎng)支持；增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，避免胃食管返流和胃癱的發(fā)生；給予抗感染治療，避免肺部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；術(shù)中對(duì)迷走神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，避免心律失常的發(fā)生；（4）引流護(hù)理：術(shù)后妥善固定患者的頸部負(fù)壓引流管、胃腸減壓管和胸腔閉式引流管，密切觀察引流液的量和性質(zhì)，并做好擠捏、清洗和消毒工作，保障引流管暢通并具有一定的負(fù)壓，當(dāng)引流液量少或消失后及時(shí)將引流管拔出，預(yù)防切口愈合不良、吻合口瘺和頸部皮下積液等并發(fā)癥；（5）靜脈置管護(hù)理：每天更換輸液器，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切觀察深靜脈導(dǎo)管的抽血和輸血情況，避免導(dǎo)管阻塞和深靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生；（6）飲食護(hù)理：術(shù)后飲食以流質(zhì)為主，逐步過渡到半流質(zhì)，做到少食多餐，定時(shí)定量和細(xì)嚼慢咽，術(shù)后一個(gè)月才可進(jìn)食饅頭，避免吻合口狹窄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床效果。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：無胃食管返流、胃癱、心律失常、肺部感染和吻合口瘺等不良情況；（2）有效：有輕微胃食管返流、肺部感染和吻合口瘺等輕微不良情況；（3）無效：有胃食管返流、胃癱、心律失常、肺部感染和吻合口瘺等多種不良情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組的有效率為94.50%高于對(duì)照組的80.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床效果 [n（%）]

3 討 論

食管癌患者在臨床上常出現(xiàn)黏液樣痰液，喉嚨異物感強(qiáng)、吞咽障礙，胸部或背部疼痛。行食管癌切除術(shù)的患者在術(shù)后常出現(xiàn)胃食管返流、胃癱、心律失常、肺部感染和吻合口瘺等并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量，阻礙良好預(yù)后[5]。有研究證實(shí)[6]，手術(shù)時(shí)間長、高齡、抽煙、迷走神經(jīng)興奮和麻醉藥物潴留等均能使并發(fā)癥發(fā)生率升高。每年全球范圍內(nèi)食管癌的死亡人數(shù)高達(dá)30萬。據(jù)報(bào)道，對(duì)行食管癌切除術(shù)患者圍術(shù)期給予健康宣教和預(yù)防胃食管返流、胃癱、心律失常、肺部感染和吻合口瘺等并發(fā)癥護(hù)理，有效避免了不良因素對(duì)患者的影響，使并發(fā)癥的發(fā)生率下降，助于良好預(yù)后。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)食管癌患者的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 徐小平.食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(5):246.

[2] 郭 偉.366例電視胸腔鏡食管癌切除術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥分析[J].中華胸心血管外科雜志,2014,30(3):145-148.

[3] 馬 慧.食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):188-190.

[4] 李玉紅.食管癌術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2014,5(2):54.

[5] 宋少偉,王 勇.食管癌術(shù)后常見并發(fā)癥原因分析和對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(33):5247-5248.

[6] 魏秀峰.快速康復(fù)外科模式對(duì)食管癌術(shù)后患者近期生命質(zhì)量的影響[D].鄭州大學(xué),2014:7-21.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.302.01