• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化過(guò)程制度性障礙的影響分析

    2017-04-27 02:36:09黃天一
    智富時(shí)代 2017年4期
    關(guān)鍵詞:職業(yè)化職稱院長(zhǎng)

    黃天一

    【摘 要】目的:了解阻礙公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化的制度性因素,為決策者提供依據(jù)。方法:對(duì)19家公立醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解個(gè)人基本情況,對(duì)職業(yè)化認(rèn)知態(tài)度以及對(duì)制度性障礙的認(rèn)識(shí)。結(jié)果:院長(zhǎng)職業(yè)化理念在一定程度上已被院長(zhǎng)們認(rèn)可,64.5%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為管理體制因素阻礙了院長(zhǎng)職業(yè)化進(jìn)程,并依據(jù)影響程度大小對(duì)阻礙因素進(jìn)行打分。結(jié)論:改革醫(yī)院管理制度必須推行管辦分離,建立法人治理結(jié)構(gòu)。此外應(yīng)建立健全相關(guān)政策制度,加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng),推動(dòng)院長(zhǎng)職業(yè)化。

    【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;院長(zhǎng)職業(yè)化

    一、資料與方法

    本資料來(lái)源于對(duì)19家公立醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。通過(guò)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)院的院長(zhǎng)和副院長(zhǎng),圍繞他們對(duì)院長(zhǎng)職業(yè)化改革的認(rèn)識(shí)、制度性障礙等進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查??偣舶l(fā)放問(wèn)卷95份,回收88份,回收率92.6%,有效問(wèn)卷77份,回收有效率87.50%。所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5進(jìn)行錄入,運(yùn)用描述性分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    二、結(jié)果與分析

    (一)調(diào)查對(duì)象的基本情況

    1.基本情況

    共計(jì)有效調(diào)查三級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)51名,二級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)26名,其中專業(yè)技術(shù)職稱方面,職稱所屬類型有效的73名院長(zhǎng)中,臨床醫(yī)學(xué)類58人,護(hù)理類2人,醫(yī)技類5人,藥劑類1人,管理類5人,其他2人,90.4%的公立醫(yī)院院長(zhǎng)擁有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景并且具有較高級(jí)的職稱,而具有管理學(xué)相關(guān)職稱的院長(zhǎng)只有6.8%。

    2.雙肩挑情況

    問(wèn)卷對(duì)院長(zhǎng)是否扮演業(yè)務(wù)、管理“雙肩挑”角色調(diào)查中,在73位有效問(wèn)卷該問(wèn)題的院長(zhǎng)中,49人(占67.1%)是同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院管理與醫(yī)療活動(dòng),24人(占比32.9%)專職醫(yī)院管理。

    (二)調(diào)查對(duì)象對(duì)院長(zhǎng)職業(yè)化可行性的認(rèn)識(shí)

    1.院長(zhǎng)對(duì)職業(yè)化的認(rèn)識(shí)程度分析

    調(diào)查公立醫(yī)院管理者了解院長(zhǎng)職業(yè)化程度,受訪者中5人(占6.5%)表示“非常了解”,36人(占46.8%)表示“了解”,33人(占42. 9%)對(duì)“院長(zhǎng)職業(yè)化”了解程度一般,僅有3人(占3.9%)表示不了解。

    2.院長(zhǎng)對(duì)實(shí)行職業(yè)化必要程度的認(rèn)識(shí)

    關(guān)于在中國(guó)實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化是否有必要,有14人(占18.2%)認(rèn)為非常有必要,37人(占48.1%)認(rèn)為有必要,23人(占29.9%)認(rèn)為“一般”,只有3人(占3.9%)認(rèn)為不必要。

    (三)院長(zhǎng)對(duì)職業(yè)化改革的制度性障礙認(rèn)識(shí)

    關(guān)于當(dāng)前影響我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展的四項(xiàng)主要因素:體制因素、人才因素、資金因素、管理因素于調(diào)查問(wèn)卷中提出,讓被訪者對(duì)影響最大的因素進(jìn)行單項(xiàng)選擇。76名有效被訪者中有49人(占64.5%)選擇體制因素,13人(占17.1%)選擇人才因素,5人(占6.6%)選擇資金因素,9人(占11.8%)選擇管理因素。

    本研究挑選了9種阻礙我國(guó)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化的因素,在問(wèn)卷中提出讓受訪者進(jìn)行打分。(見(jiàn)表1)

    從以上因素可以看出,迫切需要解決的因素來(lái)源于制度方面,如醫(yī)院的管理經(jīng)營(yíng)權(quán)、人事任免及考核制度的缺失,造成了當(dāng)今公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化止步不前的局面。

    將受訪者臨床醫(yī)學(xué)類、護(hù)理類、醫(yī)技類、藥劑類的職稱歸為醫(yī)學(xué)類職稱,管理類和其他歸為非醫(yī)學(xué)類職稱,檢驗(yàn)兩種不同類型職稱對(duì)打分是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)方法,結(jié)果顯示:不同類型職稱對(duì)“院長(zhǎng)的薪酬制度”打分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余項(xiàng)則沒(méi)有差異。(見(jiàn)表2)

    三、討論

    通過(guò)前面的問(wèn)卷調(diào)查和數(shù)據(jù)的分析,我們對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化的阻礙因素有了一個(gè)較為全面的了解。結(jié)合文獻(xiàn)研究,問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果對(duì)阻礙我國(guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化的因素進(jìn)行討論,并提出對(duì)策和建議。

    (一)宏觀體制性因素阻礙我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展

    在對(duì)何種因素阻礙公立醫(yī)院發(fā)展的調(diào)查顯示,64.5%調(diào)查對(duì)象認(rèn)為體制因素是阻礙我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展的因素。在阻礙院長(zhǎng)職業(yè)化的9種因素打分中,分值最高的前三項(xiàng)因素來(lái)源于醫(yī)院管理制度。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:老舊的醫(yī)院管理制度已經(jīng)不適合當(dāng)今醫(yī)院發(fā)展的需要,并且阻礙了公立醫(yī)院改革。

    盡管我國(guó)公立醫(yī)院的管理制度日趨完善,但是多年醫(yī)療衛(wèi)生改革的推行并沒(méi)有淡化公立醫(yī)院管理體制的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩。政府部門社會(huì)管理職能與國(guó)有資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)職能不分,政府衛(wèi)生管理部門直接管理醫(yī)療機(jī)構(gòu),造成所謂的“政事不分”“管辦不分”。公立醫(yī)院缺乏明晰的產(chǎn)權(quán)界定和獨(dú)立的人事權(quán)、分配權(quán)、經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)"[1]。而且,雖然院長(zhǎng)職業(yè)化已提出多年,相關(guān)衛(wèi)生部門卻沒(méi)有建立起一套完整的、行之有效的院長(zhǎng)激勵(lì)、考核制度。即使院長(zhǎng)想推行職業(yè)化,也會(huì)因?yàn)榕涮字贫鹊娜笔Ф兄埂?/p>

    (二)制度性因素的分析與討論

    在九項(xiàng)障礙性因素的影響程度排序中我們可以看出,阻礙院長(zhǎng)職業(yè)化的因素主要來(lái)自于宏觀管理體制,其次是人事管理制度,而管理者的知識(shí)技能影響較輕。

    1.衛(wèi)生行政部門管辦不分,導(dǎo)致公立醫(yī)院缺乏自主權(quán)

    在表1中,“管辦不分”和“自主權(quán)的缺乏”占分值最高3項(xiàng)中的2項(xiàng),這兩個(gè)問(wèn)題在當(dāng)前討論公立醫(yī)院改革困境時(shí)也是被提到最多的?,F(xiàn)有的公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下形成的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu),產(chǎn)權(quán)分別隸屬于行政主管部門和主要企事業(yè)單位,醫(yī)院不具有法人產(chǎn)權(quán),在現(xiàn)實(shí)中形成了政府產(chǎn)權(quán)。[2]在此種產(chǎn)權(quán)制度之下,醫(yī)院無(wú)權(quán)進(jìn)行兼并重組、投資參股、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓等活動(dòng);也無(wú)權(quán)自主決定自有資金使用、薪酬分配。在人事任用方面,領(lǐng)導(dǎo)干部的提拔必須通過(guò)衛(wèi)生行政部門的許可,醫(yī)院只享有在院內(nèi)中層干部的提拔任命上的自主權(quán)。在財(cái)政資金方面,公立醫(yī)院一直是吃“財(cái)政飯”,醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、職工的薪酬待遇等都靠國(guó)家或地方財(cái)政支出,在當(dāng)前國(guó)家財(cái)政衛(wèi)生支出不足、比例偏低的情況下,醫(yī)院為了自謀生路,以藥養(yǎng)醫(yī),開(kāi)大處方大檢查也不足為奇。尤其是公立醫(yī)院在人事任命方面自主權(quán)的缺失,成為阻礙公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化推行的重要原因。

    2.醫(yī)院人事自主權(quán)缺乏的體現(xiàn)和影響

    我國(guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)都具有一定的行政級(jí)別,從現(xiàn)行的公立醫(yī)院組織管理模式出發(fā),公立醫(yī)院院長(zhǎng)的選拔、培養(yǎng)、任命的權(quán)力屬于同級(jí)別的黨委組織部門。這種關(guān)系所造成的結(jié)果就是通過(guò)行政手段來(lái)控制醫(yī)院院長(zhǎng)的選才和用人。醫(yī)院無(wú)法根據(jù)自身的發(fā)展經(jīng)營(yíng)狀況來(lái)自主選擇合適的人才來(lái)?yè)?dān)任醫(yī)院的高級(jí)管理者。當(dāng)前的醫(yī)院人事管理制度決定了院長(zhǎng)選拔方式任然遵循著“醫(yī)生——出色的醫(yī)療專家——院長(zhǎng)”這一模式。他們大部分人雖然是優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家,但是很多人并不具備財(cái)務(wù)、人力等系統(tǒng)的管理知識(shí)與能力,造成很多醫(yī)院經(jīng)營(yíng)粗放,各種資源嚴(yán)重浪費(fèi),嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院改革與發(fā)展。

    對(duì)于表2中反映的不同職稱類型的受訪者對(duì)“院長(zhǎng)薪酬制度”打分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異這一情況,可以從醫(yī)院執(zhí)行的分配制度來(lái)進(jìn)行分析討論。由于醫(yī)院執(zhí)行的是以資歷、職稱和工作為分配的重要指標(biāo)的等級(jí)工資制,職稱等級(jí)越高,所享有的報(bào)酬就豐厚。擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的院長(zhǎng)可以憑借高級(jí)職稱來(lái)獲得高水平的工資,在院長(zhǎng)任期滿后甚至退休后接受返聘從事醫(yī)療工作來(lái)獲得穩(wěn)定的收入。相比之下,醫(yī)院管理人員的職稱系列多屬于統(tǒng)計(jì)、檔案、會(huì)計(jì)等專業(yè)類型,沒(méi)有獨(dú)立的、科學(xué)的職稱晉升體系。這些人在院長(zhǎng)任期到期后就無(wú)法像衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員那樣擁有持續(xù)穩(wěn)定的收入方式。等級(jí)工資制無(wú)法體現(xiàn)院長(zhǎng)的管理能力、管理技能和業(yè)績(jī)?cè)诜峙渲械淖饔茫洪L(zhǎng)們?cè)诠芾韻徫簧纤龅呢暙I(xiàn)難以進(jìn)行量化,不像臨床工作那樣具備完整的指標(biāo)來(lái)進(jìn)行考核。因而沒(méi)有體現(xiàn)院長(zhǎng)管理績(jī)效的價(jià)值,影響了院長(zhǎng)管理工作的積極性,這也是目前大部分院長(zhǎng)管理、醫(yī)療“雙肩挑”局面根源之所在。

    3.衛(wèi)生事業(yè)管理人才的對(duì)院長(zhǎng)職業(yè)化的局限

    我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)由于起步較晚,尚未建立起一套科學(xué)完善的培養(yǎng)體系,以至于專業(yè)課程設(shè)置不科學(xué),教育的知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,學(xué)生對(duì)專業(yè)興趣不大。很多學(xué)生在畢業(yè)后選擇離開(kāi)衛(wèi)生領(lǐng)域從事其他行業(yè)的工作,再加上這一專業(yè)社會(huì)知名度不高,報(bào)考人數(shù)少,進(jìn)一步造成了我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生管理人才匱乏的局面。

    當(dāng)前公立醫(yī)院院長(zhǎng)大多數(shù)為臨床專業(yè)出身,沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)的管理學(xué)教育,自身管理知識(shí)技能缺乏,而社會(huì)上院長(zhǎng)職業(yè)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)素質(zhì)高低不齊,一些水平較低的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方式不規(guī)范,培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際需要脫節(jié)等,影響了院長(zhǎng)的管理水平的提高。

    四、對(duì)策和建議

    (一)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化改革成為公立醫(yī)院改革的未來(lái)必然趨勢(shì)

    在之前的問(wèn)卷調(diào)查中,有53.3%的受訪者表示了解“公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化”,有66.3%的受訪者認(rèn)為在中國(guó)有必要實(shí)行院長(zhǎng)職業(yè)化。由此可見(jiàn),經(jīng)過(guò)多年政策宣傳和公立醫(yī)院改革推進(jìn),公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化已被大部分院長(zhǎng)所了解,并且成為公立醫(yī)院改革的共識(shí)。

    (二)國(guó)外實(shí)行院長(zhǎng)職業(yè)化的現(xiàn)狀、經(jīng)驗(yàn)

    在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,醫(yī)院院長(zhǎng)進(jìn)行職業(yè)化管理,他們不是有政府機(jī)構(gòu)任命的具有行政級(jí)別的官員,而是具有先進(jìn)管理理念、管理技能的專業(yè)化管理者。若要實(shí)現(xiàn)我國(guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化,必須從國(guó)外模式中吸取經(jīng)驗(yàn)。

    1.美國(guó)院長(zhǎng)職業(yè)化管理經(jīng)驗(yàn)

    美國(guó)醫(yī)院管理的特點(diǎn)是:董事會(huì)是醫(yī)院最高權(quán)力機(jī)構(gòu),對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)師團(tuán)體進(jìn)行雙線管理。院長(zhǎng)管理醫(yī)院的管理人員,不對(duì)醫(yī)師團(tuán)體的醫(yī)療工作進(jìn)行管理。美國(guó)的醫(yī)院在組織管理體制上大多數(shù)實(shí)行董事會(huì)制,管理層則實(shí)行首席執(zhí)行官負(fù)責(zé)制,醫(yī)院院長(zhǎng)由董事會(huì)進(jìn)行任命,若醫(yī)院不設(shè)董事會(huì),則院長(zhǎng)由職工進(jìn)行民主選舉產(chǎn)生。美國(guó)醫(yī)院選拔院長(zhǎng)有如下標(biāo)準(zhǔn):大學(xué)本科畢業(yè)并取得取得MBA(工商管理碩士)或MHA(衛(wèi)生管理碩士)或MPA(公共管理碩士)學(xué)位,具有工商管理、經(jīng)濟(jì)管理、公共衛(wèi)生、法律等管理專業(yè)背景;具有至少10年的基層醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)。

    2.澳大利亞院長(zhǎng)職業(yè)化管理經(jīng)驗(yàn)

    澳大利亞醫(yī)院的管理結(jié)構(gòu)是董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)由董事會(huì)任命,全面管理醫(yī)院,并對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)。在澳大利亞,對(duì)醫(yī)院院長(zhǎng)有著任職資格的要求,其必須是皇家醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的成員,而醫(yī)院管理學(xué)會(huì)成員必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生管理碩士(MHA)或工商管理碩士(MBA)的學(xué)習(xí)。

    (三)必須依據(jù)實(shí)際情況,借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)我國(guó)院長(zhǎng)職業(yè)化

    院長(zhǎng)職業(yè)化已經(jīng)成為我國(guó)公立醫(yī)院改革的必然趨勢(shì)。然而鑒于我國(guó)基本國(guó)情和現(xiàn)行衛(wèi)生體制,實(shí)現(xiàn)院長(zhǎng)職業(yè)化仍然需要走很長(zhǎng)的一段路,我們應(yīng)借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),探索適合我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展的院長(zhǎng)職業(yè)化方式。

    1.轉(zhuǎn)變政府職能,實(shí)行管辦分離

    受長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制影響,政府管理范圍過(guò)寬,抓得過(guò)死,管得過(guò)嚴(yán),變成所謂的“大政府”,限制了醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。轉(zhuǎn)變政府職能,首先要改變政府管理理念,由無(wú)限政府、管制型政府向有限政府、服務(wù)型政府轉(zhuǎn)變。把對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)節(jié)、提供公共服務(wù)作為政府的主要職能。

    公立醫(yī)院實(shí)行管辦分離,需要配套的政策支持,否則將難以為繼。因此,要建立與服務(wù)政府、有限政府相一致的行政管理體制,進(jìn)一步推進(jìn)行政管理體制改革,逐步建立健全和公立醫(yī)院管辦分離改革相配套的衛(wèi)生行政管理體制、衛(wèi)生投入保障機(jī)制、公立醫(yī)院管理體制、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制等,為管辦分離改革創(chuàng)造良好的體制環(huán)境。[3]

    2.建立管理人員職稱體系,確保院長(zhǎng)工作專職化

    當(dāng)前大部分院長(zhǎng)不愿放棄臨床工作專職管理,其中一個(gè)重要原因就是沒(méi)有相應(yīng)的管理崗位職稱體系。大多數(shù)公立醫(yī)院院長(zhǎng)仍實(shí)行等級(jí)工資制,只有取得了專業(yè)技術(shù)職稱,才能享受到一定的待遇。在公立醫(yī)院中,臨床專業(yè)技術(shù)人員靠業(yè)務(wù)職稱所得到的待遇要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于管理工作人員靠職務(wù)級(jí)別得到的待遇。院長(zhǎng)們?nèi)舴艞壟R床工作,意味著無(wú)法憑借衛(wèi)生技術(shù)職稱來(lái)獲取高水平收入。因此,要保證管理人員職業(yè)化,必須建立完善的醫(yī)院管理人員職稱體系和晉升制度,確保管理人員能夠?qū)⒕ν度氲焦芾砉ぷ髦校部蓞⒄掌髽I(yè)高管的待遇,實(shí)行院長(zhǎng)年薪制。

    3.加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才教育

    借鑒國(guó)外MHA教育培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國(guó)國(guó)情,充分發(fā)揮現(xiàn)有高等醫(yī)學(xué)院校、研究機(jī)構(gòu)的力量,加強(qiáng)醫(yī)院管理專業(yè)學(xué)科建設(shè),強(qiáng)化應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)院管理人才的正規(guī)化培養(yǎng)。同時(shí)借助高校之間的學(xué)術(shù)交流活動(dòng),擴(kuò)大衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在社會(huì)上的影響力,提升社會(huì)知名度。在專業(yè)課程設(shè)置方面,可適當(dāng)壓縮醫(yī)學(xué)課程,提高管理課程在教學(xué)計(jì)劃中的比例,加強(qiáng)管理理論與實(shí)踐相結(jié)合,提高人才素質(zhì)。同時(shí)國(guó)家應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)職業(yè)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范管理,保證培訓(xùn)機(jī)構(gòu)素質(zhì),以期提高現(xiàn)階段醫(yī)院院長(zhǎng)的管理知識(shí)和技能水平。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1] 羅永忠.我國(guó)公立醫(yī)院管理體制改革深度分析與對(duì)策研究[D].長(zhǎng)沙:中南大學(xué),2010.

    [2] 張琳.我國(guó)公立醫(yī)院管理體制的問(wèn)題研究[D].開(kāi)封:河南大學(xué),2007.

    [3] 季旻游.我國(guó)公立醫(yī)院“管辦分離”改革研究[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2010.

    猜你喜歡
    職業(yè)化職稱院長(zhǎng)
    As Light as a Feather
    Looking Forward
    關(guān)于完善軍代表職業(yè)化制度的思考
    院長(zhǎng)的春節(jié)
    院長(zhǎng)究竟該拿多少錢
    申請(qǐng)科研項(xiàng)目,不應(yīng)以職稱論高下
    公民與法治(2016年4期)2016-05-17 04:09:24
    職業(yè)化建設(shè)解決村官帶頭乏力問(wèn)題
    中國(guó)籃球職業(yè)化發(fā)展探析
    職稱
    草地(2014年1期)2014-12-09 03:17:25
    職稱評(píng)審實(shí)現(xiàn)了“兩大轉(zhuǎn)變”
    国产精品,欧美在线| 免费看a级黄色片| 成人特级av手机在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲四区av| 午夜精品国产一区二区电影 | 尾随美女入室| 亚洲美女黄片视频| 国产精品一二三区在线看| 国产精品精品国产色婷婷| 变态另类丝袜制服| av国产免费在线观看| 久久久久久久久久成人| 秋霞在线观看毛片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产午夜福利久久久久久| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品人妻久久久影院| 人妻夜夜爽99麻豆av| 97超碰精品成人国产| 欧美极品一区二区三区四区| av在线播放精品| 国产一区二区三区av在线 | av在线亚洲专区| 亚洲美女搞黄在线观看 | 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产单亲对白刺激| 亚洲精品久久国产高清桃花| 老女人水多毛片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 两个人的视频大全免费| 中文在线观看免费www的网站| 91av网一区二区| 亚洲在线自拍视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲精品亚洲一区二区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美色视频一区免费| 久久中文看片网| 国产精品久久久久久久电影| 免费人成在线观看视频色| 亚洲精品456在线播放app| 看非洲黑人一级黄片| 日本黄色片子视频| 综合色丁香网| 国产精品无大码| 免费无遮挡裸体视频| 联通29元200g的流量卡| 欧美3d第一页| 国产精品人妻久久久影院| 久久久久久九九精品二区国产| 99久久成人亚洲精品观看| 久久6这里有精品| 色吧在线观看| 国产三级在线视频| 国产熟女欧美一区二区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产v大片淫在线免费观看| 精品一区二区三区视频在线| 深爱激情五月婷婷| 男人舔女人下体高潮全视频| 一区二区三区高清视频在线| 成人亚洲精品av一区二区| 国产黄片美女视频| 真实男女啪啪啪动态图| 国产视频内射| 久久国内精品自在自线图片| 免费高清视频大片| 亚洲精品成人久久久久久| 一区二区三区高清视频在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 中文字幕av在线有码专区| 高清毛片免费观看视频网站| 国产色爽女视频免费观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 嫩草影院精品99| 色av中文字幕| 中国国产av一级| 国产不卡一卡二| 在线免费观看的www视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久精品国产自在天天线| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲欧美日韩高清专用| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产伦精品一区二区三区四那| 精品久久久久久久久久免费视频| 伦理电影大哥的女人| 精华霜和精华液先用哪个| av在线观看视频网站免费| 国产一区二区激情短视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲国产精品成人久久小说 | 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲av五月六月丁香网| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美色视频一区免费| 熟女人妻精品中文字幕| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲最大成人av| eeuss影院久久| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲真实伦在线观看| 欧美日韩在线观看h| 久久久国产成人精品二区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 免费观看人在逋| 国产成人福利小说| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产91av在线免费观看| 最新在线观看一区二区三区| 简卡轻食公司| 亚洲av免费高清在线观看| 一区二区三区免费毛片| 日日干狠狠操夜夜爽| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品,欧美在线| 免费电影在线观看免费观看| 国产 一区精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 99riav亚洲国产免费| 97在线视频观看| 亚洲综合色惰| 亚洲精品日韩av片在线观看| 此物有八面人人有两片| 午夜福利高清视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 岛国在线免费视频观看| 香蕉av资源在线| 国产av不卡久久| 观看美女的网站| 国产高清视频在线播放一区| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久久久久久久久黄片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 在线免费十八禁| 久久中文看片网| 99热只有精品国产| 亚洲18禁久久av| 国产亚洲91精品色在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 少妇的逼水好多| 亚洲成a人片在线一区二区| 直男gayav资源| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日本熟妇午夜| 亚洲一区高清亚洲精品| 嫩草影院入口| 色播亚洲综合网| 综合色丁香网| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品精品国产色婷婷| 久久久精品欧美日韩精品| 九九热线精品视视频播放| 色综合站精品国产| 久久久精品94久久精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 日本 av在线| 国产精品一区二区性色av| 免费看光身美女| 国产精品电影一区二区三区| 久久久久久久久中文| 在现免费观看毛片| 少妇的逼好多水| or卡值多少钱| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲四区av| 免费观看在线日韩| 极品教师在线视频| 国产精品一区www在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 能在线免费观看的黄片| 国产乱人偷精品视频| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 三级经典国产精品| 看十八女毛片水多多多| 亚洲成av人片在线播放无| 国产日本99.免费观看| 亚洲成人久久爱视频| 欧美中文日本在线观看视频| 国产午夜精品论理片| 日韩人妻高清精品专区| 色吧在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 久久精品91蜜桃| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 青春草视频在线免费观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美潮喷喷水| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 天堂影院成人在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久中文看片网| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产视频内射| 卡戴珊不雅视频在线播放| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 插逼视频在线观看| 一本精品99久久精品77| 丝袜美腿在线中文| 哪里可以看免费的av片| 九色成人免费人妻av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 嫩草影院新地址| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲电影在线观看av| 如何舔出高潮| 97热精品久久久久久| 亚洲高清免费不卡视频| 久久九九热精品免费| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 99精品在免费线老司机午夜| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲四区av| 久久人人爽人人片av| 如何舔出高潮| 老女人水多毛片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 91狼人影院| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品久久久久久精品电影| 香蕉av资源在线| 精品久久国产蜜桃| 国产成人a区在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产精华一区二区三区| 男插女下体视频免费在线播放| 老女人水多毛片| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本色播在线视频| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美在线一区亚洲| 久久人人爽人人爽人人片va| 五月玫瑰六月丁香| 18禁在线播放成人免费| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产美女午夜福利| 免费黄网站久久成人精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美最新免费一区二区三区| 午夜久久久久精精品| 99热精品在线国产| 波野结衣二区三区在线| 国产成人91sexporn| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲18禁久久av| 午夜亚洲福利在线播放| 最近手机中文字幕大全| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美中文日本在线观看视频| 国产 一区 欧美 日韩| 波多野结衣巨乳人妻| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲av五月六月丁香网| 有码 亚洲区| 欧美日韩国产亚洲二区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美高清成人免费视频www| 青春草视频在线免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 成人性生交大片免费视频hd| 久久欧美精品欧美久久欧美| 中文字幕av成人在线电影| 免费看a级黄色片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 九色成人免费人妻av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 插逼视频在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 麻豆成人午夜福利视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 人妻久久中文字幕网| 日本 av在线| av国产免费在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美zozozo另类| 国产精华一区二区三区| 亚洲人成网站在线播| 成人欧美大片| 插逼视频在线观看| 深夜a级毛片| av在线天堂中文字幕| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 成年av动漫网址| 久久九九热精品免费| 麻豆成人午夜福利视频| 精品久久久久久成人av| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 两个人视频免费观看高清| 一个人观看的视频www高清免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 午夜爱爱视频在线播放| aaaaa片日本免费| 丰满乱子伦码专区| 免费观看在线日韩| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美三级亚洲精品| 老司机午夜福利在线观看视频| 真实男女啪啪啪动态图| 中文字幕av在线有码专区| 色尼玛亚洲综合影院| 男女那种视频在线观看| 久久久精品大字幕| 亚洲欧美日韩高清专用| www日本黄色视频网| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产久久久一区二区三区| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲美女黄片视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 99久久精品一区二区三区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 干丝袜人妻中文字幕| 观看免费一级毛片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一区二区三区高清视频在线| 日本在线视频免费播放| 超碰av人人做人人爽久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 波多野结衣巨乳人妻| 国产精华一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 国产成人一区二区在线| av女优亚洲男人天堂| 精品一区二区免费观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产av一区在线观看免费| 欧美潮喷喷水| 看免费成人av毛片| 色哟哟哟哟哟哟| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久久久久伊人网av| or卡值多少钱| 成人无遮挡网站| 久久人人爽人人片av| 别揉我奶头 嗯啊视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 舔av片在线| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品99久久久久久久久| 精品福利观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 精品无人区乱码1区二区| 九九爱精品视频在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 免费无遮挡裸体视频| 寂寞人妻少妇视频99o| www日本黄色视频网| 国国产精品蜜臀av免费| 久久6这里有精品| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 村上凉子中文字幕在线| 日韩欧美三级三区| 校园人妻丝袜中文字幕| 熟女人妻精品中文字幕| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产日本99.免费观看| 真实男女啪啪啪动态图| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 在线观看av片永久免费下载| 高清日韩中文字幕在线| 综合色丁香网| 51国产日韩欧美| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 色综合色国产| 国产一区二区三区av在线 | 亚洲真实伦在线观看| 国产av不卡久久| videossex国产| 国产精品伦人一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久久精品94久久精品| 1024手机看黄色片| 久久人妻av系列| 成年版毛片免费区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲国产精品成人久久小说 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 真实男女啪啪啪动态图| 一级黄色大片毛片| eeuss影院久久| 九色成人免费人妻av| 久久国内精品自在自线图片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久草成人影院| 国产亚洲精品av在线| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品一区二区三区四区久久| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 色尼玛亚洲综合影院| 深夜a级毛片| 欧美性猛交黑人性爽| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲av成人精品一区久久| .国产精品久久| 久久国产乱子免费精品| 天美传媒精品一区二区| 一级av片app| 国产成人freesex在线 | 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲图色成人| 亚洲成人av在线免费| 嫩草影视91久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 直男gayav资源| 婷婷精品国产亚洲av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 看片在线看免费视频| 欧美bdsm另类| 男人的好看免费观看在线视频| 网址你懂的国产日韩在线| 精品一区二区三区av网在线观看| av福利片在线观看| 深夜精品福利| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 美女黄网站色视频| a级毛片a级免费在线| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产av不卡久久| 少妇熟女欧美另类| 精品福利观看| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲精品456在线播放app| 日本黄色视频三级网站网址| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲不卡免费看| 成人毛片a级毛片在线播放| а√天堂www在线а√下载| 久久久久久久亚洲中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| av专区在线播放| 日本 av在线| 热99re8久久精品国产| 国产精品1区2区在线观看.| a级毛片免费高清观看在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9| 寂寞人妻少妇视频99o| 91在线精品国自产拍蜜月| 日韩一区二区视频免费看| 日本 av在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产熟女欧美一区二区| 欧美性感艳星| 成人一区二区视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 三级毛片av免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美一区二区亚洲| 久久久精品大字幕| 一a级毛片在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| av福利片在线观看| 一个人免费在线观看电影| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 黄片wwwwww| 一级黄片播放器| 九九在线视频观看精品| 日本免费a在线| 99精品在免费线老司机午夜| 日韩制服骚丝袜av| 免费看av在线观看网站| 1000部很黄的大片| 色播亚洲综合网| 真人做人爱边吃奶动态| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲精品国产av成人精品 | a级毛片a级免费在线| 国产成人a区在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 最近手机中文字幕大全| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 村上凉子中文字幕在线| 最后的刺客免费高清国语| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲电影在线观看av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 成人永久免费在线观看视频| eeuss影院久久| 久久午夜福利片| 精品一区二区三区av网在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 露出奶头的视频| 亚洲av不卡在线观看| av.在线天堂| 97在线视频观看| 又爽又黄无遮挡网站| 三级经典国产精品| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 一级黄片播放器| 精品福利观看| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲成a人片在线一区二区| h日本视频在线播放| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产色婷婷99| 91麻豆精品激情在线观看国产| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 能在线免费观看的黄片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 一级毛片我不卡| 大香蕉久久网| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 在线播放无遮挡| 有码 亚洲区| 成人综合一区亚洲| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲精品成人久久久久久| 久久精品国产亚洲网站| 在线观看av片永久免费下载| 麻豆国产av国片精品| 欧美三级亚洲精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 婷婷精品国产亚洲av| 嫩草影院新地址| 伦精品一区二区三区| 乱人视频在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 午夜a级毛片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 五月伊人婷婷丁香| 老司机午夜福利在线观看视频| 日本与韩国留学比较| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 97碰自拍视频| 99在线视频只有这里精品首页| 成人特级黄色片久久久久久久| 一级毛片我不卡| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久久国内视频| 精品不卡国产一区二区三区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产视频一区二区在线看| 一区二区三区免费毛片| 欧美区成人在线视频| 久久久久国内视频| 高清午夜精品一区二区三区 | 中国美女看黄片| 黄色日韩在线| 精品久久久久久久末码| 在线天堂最新版资源| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲精品久久国产高清桃花| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 毛片女人毛片| 精品一区二区三区人妻视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 两个人的视频大全免费| 成人综合一区亚洲| 国产精品三级大全| 在线国产一区二区在线| 日韩强制内射视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 狠狠狠狠99中文字幕| 黄色一级大片看看| 夜夜爽天天搞| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲av免费高清在线观看|