氣管切開患者氧氣管改良固定法的效果觀察

金 玲

（廣州軍區(qū)總醫(yī)院，廣東 廣州 510010）

氣管切開患者氧氣管改良固定法的效果觀察

金 玲

（廣州軍區(qū)總醫(yī)院，廣東 廣州 510010）

目的 探討改良法固定氣管切開患者氧氣管的效果。方法 將100例行氣管切開需氧氣吸入的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用改良法固定氧氣管，對(duì)照組將氧氣管穿過氣管套管翼孔并將其用膠布固定在氣囊管上。結(jié)果 觀察組氧氣管脫出、打折發(fā)生的例數(shù)少于對(duì)照組，固定效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組護(hù)士重復(fù)固定氧氣管的次數(shù)及所需時(shí)間較對(duì)照組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 改良法固定氣管切開患者氧氣管是一種便捷有效的固定方法，明顯降低了氧氣管脫出的次數(shù)，減輕了護(hù)士的工作量，臨床實(shí)用性強(qiáng)。

氣管切開；氧氣管；改良法；固定；效果

氣管切開患者臨床治療過程中多行氧氣吸入，但因患者咳嗽或翻身較為頻繁，氧氣管常規(guī)膠布固定常易導(dǎo)致氧氣管脫出至氣管外，不但影響療效，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致重大醫(yī)療事故[1]。臨床資料顯示，氧氣管脫落可顯著增加護(hù)士的工作量。為了更牢固、有效的固定氧氣管，我科巧用吸痰管對(duì)氣管切開患者氧氣管進(jìn)行固定，并與常規(guī)膠布固定法比較，效果顯著，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年1月我科收治使用氣囊式氣管套管的氣管切開患者100例納入研究對(duì)象，男97例，女3例，年齡70～90歲，將100例患者平均隨機(jī)分配至觀察組與對(duì)照組各50例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 材料

常規(guī)法：普通膠布一卷；改良法：普通硅膠吸痰管一根，清潔剪刀一把

1.2.2 方法

常規(guī)法：取約3 cm長(zhǎng)普通膠布，將氧氣管直接插入氣管套管，調(diào)整至合適的長(zhǎng)度，將氧氣管與氣囊式氣管套管的氣囊管相粘合固定。改良法：量取較氣囊式氣管套管兩翼間距離短0.2～0.3 cm長(zhǎng)度的吸痰管，用剪刀剪下，將剪下的吸痰管對(duì)折壓平，在對(duì)折端兩側(cè)分別剪下相當(dāng)于氣管套管二分之一內(nèi)徑大小的部分，注意不要將痰管剪斷，中間部分保持連接，將痰管打開，在一端剪一個(gè)與中央孔同一平面的小孔，小孔直徑已能穿過單鼻導(dǎo)管而不滑脫位宜，將剪好的痰管大孔套在氣囊式套管的外徑上，將單鼻導(dǎo)管減去鼻翼端，穿過氣管套管翼孔，再自下而上穿過吸痰管一端的小孔，最后插入氣管套管內(nèi)。所有操作均統(tǒng)一培訓(xùn)并考核達(dá)標(biāo)，遵守患者知情同意原則。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)兩組置入氧氣管2 h后氧氣管脫出套管外以及氧氣管折疊的發(fā)生情況。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 13.0處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者氧氣管置入后2 h內(nèi)觀察組脫出1例，對(duì)照組發(fā)生47例，觀察組發(fā)生氧氣管折疊1例，對(duì)照組16例，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組氧氣管脫出例數(shù)的比較 [n（%）]

3 討 論

兩種方法優(yōu)缺點(diǎn)比較：（1）常規(guī)的固定方法，是用膠布將氧氣管與氣囊管相粘合，在患者翻身、咳嗽時(shí)氧氣管口極易從氣管套管內(nèi)滑出，而改進(jìn)的固定方法，雙重固定，固定牢靠，大大減少了氧氣管滑脫的幾率；（2）吸痰方便。以改進(jìn)固定法進(jìn)行吸痰的過程中，從氣管導(dǎo)管中將氧氣管拔出，并將氧氣管的末端向上從而可達(dá)到預(yù)防氧氣管污染的目的。以常規(guī)固定吸痰時(shí)，單人操作則難以有效避免氧氣管的污染，必須2人同時(shí)操作，或者待吸痰后及時(shí)對(duì)氧氣管進(jìn)行更換。（3）改良法清潔美觀。改進(jìn)后的固定方法，避免了常規(guī)法長(zhǎng)期反復(fù)膠布固定留下膠痕，且硅膠管防水易于清理。（4）改良法省時(shí)省力，簡(jiǎn)便易行，不但可有效避免氧氣管脫落，還可有效降低護(hù)士的工作量，使護(hù)士有更多的精力進(jìn)行其他護(hù)理工作，其效果顯著。

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[2] 林巧紅,范紅云.氣管切開套管新固定法在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20):146-147.

[3] 郝清凡,曹亞梅.氣管切開套管口加用氧氣面罩的臨床效果觀察及護(hù)理探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(16):2188-2189.

[4] 王麗娟,李武平.2種材料在氣管切開導(dǎo)管固定中的效果比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(18):2765-2766.

[5] 周容,陳思紅,楊懿.氣管套管外口濕化紗布及吸氧管固定支架的研制應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(27):5998-5998.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1098.01