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    鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果分析

    2017-04-27 09:16:48韓利紅羅太珍
    關(guān)鍵詞:周數(shù)利托君先兆

    韓利紅,羅太珍,楊 帥

    (海南醫(yī)學(xué)院,海南 ???571100)

    鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果分析

    韓利紅,羅太珍,楊 帥

    (海南醫(yī)學(xué)院,海南 海口 571100)

    目的 對鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行探討。方法 選取2015年4月~2016年4月于我院婦產(chǎn)科收治的120例晚期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象,采取數(shù)字表法隨機(jī)將其分為對照組(60例)與觀察組(60例),對照組給予靜脈滴注硫酸鎂,觀察組給予靜脈滴注鹽酸利托君聯(lián)合口服硝苯地平片,比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后住院時(shí)間(5.24±1.61)天、保胎成功率86.36%、妊娠周期延長周數(shù)(12.23±5.59)周相較于對照組(7.32±2.71)天、71.21%、(9.42±3.31)周差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(24.24%對22.73%)、新生兒異常發(fā)生率(6.06%對4.55%)比較無顯著差異,P>0.05。結(jié)論 鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)能夠有效提高治療效果,在延長孕婦妊娠周數(shù)以及提高妊娠成功率的基礎(chǔ)上,對胎兒異常及孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率不會(huì)造成增加,因此具有較好的臨床推廣價(jià)值。

    鹽酸利托君;硝苯地平;晚期先兆流產(chǎn);臨床療效

    晚期先兆流產(chǎn)即發(fā)生在孕婦妊娠12~25周左右的腹部下墜、腰酸、陰道流血等癥狀。諸多研究結(jié)果表明,孕婦黃體功能不全等因素與晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生具有直接聯(lián)系。晚期先兆流產(chǎn)不僅會(huì)直接增加妊娠失敗的幾率,同時(shí)對孕婦身心會(huì)造成很大傷害。本文選取120例晚期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象,對鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平的治療效果進(jìn)行觀察分析,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年4月~2016年4月于我院婦產(chǎn)科收治的120例晚期先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象,以《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的晚期先兆流產(chǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),所有患者均確診,臨床癥狀主要包括腹痛、下腹墜脹以及陰道少量流血等。繼續(xù)妊娠可能包括:胎兒存活、無畸形;孕婦分娩后生活能力降低;宮頸口擴(kuò)大<4 cm;伴有產(chǎn)科并發(fā)癥但對胎兒存活不影響。年齡21~37歲,平均年齡(27.8±8.7)歲,妊娠周期12~26周,平均妊娠周期(22.4±7.9)周,其中初產(chǎn)婦101例(84.17%),經(jīng)產(chǎn)婦19例(15.83%)。本組病例中午嚴(yán)重心血管疾病、糖尿病、高血壓等情況。采取數(shù)字表法隨機(jī)將其分為對照組(60例)與觀察組(60例),兩組一般臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    1.2 方法

    對照組給予靜脈滴注硫酸鎂,將25%硫酸鎂(通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司,批號(hào):H20045165)稀釋于5%葡萄糖注射液(500 ml)中,50~50滴/min,持續(xù)1天;觀察組給予靜脈滴注鹽酸利托君聯(lián)合口服硝苯地平片,將100 mg鹽酸利托君(廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份責(zé)任有限公司,批號(hào):H200667444)稀釋于5%葡萄糖注射液(500 ml)中,0.1 mg/min,觀察孕婦情況逐漸增至0.20~0.35 mg/min,持續(xù)0.5天??诜醣降仄狡◤V州市香雪制藥股份有限公司,批號(hào):H44020511),10 mg/次,2次/d。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    比較兩組住院時(shí)間;臨床療效(保胎成功率);妊娠延長周數(shù);不良反應(yīng)發(fā)生率(胸悶、心率過快、血壓下降、心悸等);新生兒異常情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0軟件對所有數(shù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(±s)、%表示,采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn),P<0.05,為有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組治療后保胎成功率86.36%、妊娠周期延長周數(shù)(12.23±5.59)周相較于對照組71.21%、(9.42±3.31)周差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(24.24%對22.73%)、新生兒異常發(fā)生率(6.06%對4.55%)比較無顯著差異,P>0.05,詳見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(±s、%)

    表1 兩組臨床療效比較(±s、%)

    組別 n 住院時(shí)間(d) 保胎成功率 妊娠延長周數(shù) 不良反應(yīng)發(fā)生率 新生兒異常發(fā)生率觀察組 60 5.24±1.61 57(86.36) 12.23±5.59 16(24.24) 4(6.06)對照組 60 7.32±2.71 47(71.21) 9.42±3.31 15(22.73) 3(4.55)x2/t 5.361 4.533 3.514 0.052 0.151 P<0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05

    3 討 論

    晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生主要以陰道流血、下腹脹痛等癥狀為主,孕婦在懷孕過程中由于其子宮敏感度增強(qiáng)、自身的黃體功能異常以及染色體異常等因素均會(huì)引發(fā)晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生,其中母體因素主要包括孕婦全身性疾病(心力衰竭、高血壓、單純皰疹等),內(nèi)分泌異常(糖尿病、黃體功能不足等),免疫功能異常,不良生活習(xí)慣(飲酒、吸煙等),外界環(huán)境危險(xiǎn)因素(甲醛、鉛等),創(chuàng)傷(手術(shù)、撞擊等)[1]。若不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)處理極可能導(dǎo)致孕婦發(fā)生流產(chǎn),提高妊娠失敗率,對孕婦身心造成傷害。經(jīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,采取科學(xué)有效的治療方式能夠降低晚期先兆流產(chǎn)導(dǎo)致的流產(chǎn)發(fā)生率,對其臨床癥狀進(jìn)行控制和改善,并達(dá)到癥狀消失后延長妊娠周數(shù)直至其順利分娩的目的。本次研究中所使用的藥物包括硫酸鎂注射液、鹽酸利托君注射液以及硝苯地平片,旨在通過對子宮收縮進(jìn)行抑制達(dá)到提高保胎成功率的目的[2]。

    硫酸鎂注射液通過對子宮細(xì)胞進(jìn)行直接作用,于細(xì)胞膜表面對鈣離子結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行競爭,并對鈣離子內(nèi)流情況進(jìn)行拮抗,從而達(dá)到對子宮收縮進(jìn)行抑制的目的。鹽酸利托君注射液作為當(dāng)前國內(nèi)外高度認(rèn)可的β2腎上腺素受體激動(dòng)劑,通過對子宮平滑肌中的β2受體進(jìn)行激動(dòng),從而對其收縮輕度、頻率進(jìn)行抑制,進(jìn)而降低孕婦早產(chǎn)發(fā)生率并對妊娠周數(shù)進(jìn)行延長,其給藥方式可通過口服、靜脈滴注以及肌內(nèi)注射。硝苯地平片為選擇性鈣拮抗藥,主要適用于心絞痛、高血壓等癥狀,其在先兆早產(chǎn)的治療中通過對細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度進(jìn)行降低,具有抑制子宮收縮的作用。本次研究中,觀察組通過采取鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的方式,有效縮短了孕婦先兆流產(chǎn)消失的時(shí)間,與陸琴等學(xué)者研究結(jié)果一致[3]。此外,在治療過程中應(yīng)密切觀察藥物副作用的發(fā)生情況,合理控制給藥劑量及時(shí)間。還應(yīng)保證孕婦有充足的臥床休息時(shí)間,從心理上幫助其緩解緊張情緒,對于具有流產(chǎn)史的孕婦應(yīng)給予精神支持,同時(shí)可通過利用孕激素支持治療的方式控制其激素水平[4]。

    本次研究結(jié)果表明,觀察組治療后住院時(shí)間(5.24±1.61)天、保胎成功率86.36%、妊娠周期延長周數(shù)(12.23±5.59)周相較于對照組(7.32±2.71)天、71.21%、(9.42±3.31)周差異顯著,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(24.24%對22.73%)、新生兒異常發(fā)生率(6.06%對4.55%)比較無顯著差異,P>0.05。綜上所述,鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)能夠有效提高治療效果,在延長孕婦妊娠周數(shù)以及提高妊娠成功率的基礎(chǔ)上,對胎兒異常及孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率不會(huì)造成增加,因此具有較好的臨床推廣價(jià)值。

    [1] 梁秀蘭.鹽酸利托君治療晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,07(17):52-53.

    [2] 楊 昕,廖 燦,李東至,等.介入性產(chǎn)前診斷術(shù)后妊娠結(jié)局分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(7):482-484.

    [3] 陸 琴.鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床探討[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(4):65-66.

    [4] 李 燕.鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(10):97-98.

    本文編輯:吳 衛(wèi)

    R714.21

    B

    ISSN.2095-8242.2017.07.1343.02

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