眼科B超診斷眼底病變的符合率及其臨床分析

李莊鈺

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

眼科B超診斷眼底病變的符合率及其臨床分析

李莊鈺

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 探討眼科B超診斷眼底病變的符合率及其臨床分析，以期為B超診斷臨床眼底病變提供實(shí)踐參考。方法 回顧性分析本院眼科2016年2月～2016年12月期間經(jīng)常規(guī)B超檢查診斷的110例（122眼）患眼底病變的病例資料，通過最終眼底病變診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算B超診斷的符合率情況，進(jìn)而真實(shí)評(píng)價(jià)B超診斷的一致性及可靠性。結(jié)果 經(jīng)眼科B超診斷，本組110例（122眼）眼底病變的符合率為94.26%（115/122）；B超診斷檢出眼底疾病符合率最高的為糖尿病性視網(wǎng)膜病變、外傷及黃斑病變，漏診及誤診率最高的為視網(wǎng)膜病變（2例3眼）、視神經(jīng)病變（2例2眼）和視網(wǎng)膜水腫（1例2眼）。結(jié)論 眼科應(yīng)用B超診斷眼底病變具有較高的符合率，可為制定治療方案的最終選擇及預(yù)后評(píng)估提供一定的可靠指導(dǎo)。

眼科B超診斷；眼底病變；符合率

視網(wǎng)膜病變?yōu)檠劭浦谐Ｒ娂膊?，其通?？赏ㄟ^光學(xué)儀器檢查即可確診，但當(dāng)患者的屈光介質(zhì)混濁時(shí)，便無法有效通過光學(xué)儀器進(jìn)行眼底窺探[1]。但眼部B超聲可以不受屈光介質(zhì)混濁因素的影響，能夠十分清楚地觀察患者球內(nèi)實(shí)質(zhì)性的占位以及膜性病變等情況。眼科B型超聲儀的專用靈敏度高、分辨率高，其不僅能實(shí)現(xiàn)簡單鑒別出眼內(nèi)囊性和實(shí)質(zhì)性病變，還能夠?qū)ρ矍騼?nèi)的各種膜性病變（如視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜脫離及各種機(jī)化膜等[2]）均可做出較為明確的初步診斷。因此，本課題研究中對(duì)眼科B超診斷眼底病變的符合率進(jìn)行臨床如下分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象資料

回顧性分析本院眼科2016年2月～2016年12月期間經(jīng)常規(guī)B超檢查診斷的110例（122眼）患眼底病變的病例資料，其中男性64例（67眼），女性46例（55眼）；年齡3個(gè)月-86歲，平均年齡（56.81±4.32）歲。其中有白內(nèi)障病史及玻璃體積血等屈光介質(zhì)混濁癥狀者。全部患者均經(jīng)眼科治療后能夠明確觀察其眼底情況而最終明確診斷，且其臨床病例資料統(tǒng)計(jì)完整。

1.2 方法

對(duì)110例患者均采用眼科專用型超聲診斷儀進(jìn)行B超檢查，其探頭頻率設(shè)置為10 MHZ，檢查前囑患者均取仰臥位、閉眼；行以直接檢查法，均由同一眼科檢查專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)操作，對(duì)患者給予多方位的眼底掃描，按檢查結(jié)果進(jìn)行真實(shí)記錄，記錄內(nèi)容包括：眼底B超表現(xiàn)、B超診斷結(jié)果。繼續(xù)跟蹤本組110例患者的眼底疾病治療過程，并對(duì)應(yīng)記錄其最終眼底疾病的診斷結(jié)果。通過最終眼底病變診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算B超診斷的符合率情況，進(jìn)而真實(shí)評(píng)價(jià)B超診斷的一致性及可靠性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用officeExcel 2007軟件對(duì)本組患者的B超檢查診斷結(jié)果和最終診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并計(jì)算出其符合率（%）。診斷符合率（%）=B超診斷眼數(shù)/最終診斷眼數(shù)*100%

2 結(jié) 果

最終診斷顯示眼底病變110例（122眼），而B超診斷顯示有5例（7眼）無眼底病變。則經(jīng)眼科B超診斷，本組110例（122眼）眼底病變的符合率為94.26%（115/122）；B超診斷檢出眼底疾病符合率最高的為糖尿病性視網(wǎng)膜病變、外傷及黃斑病變，漏診及誤診率最高的為視網(wǎng)膜病變（3例）、視神經(jīng)病變（2例）和視網(wǎng)膜水腫（2例）。統(tǒng)計(jì)表對(duì)比見表1。

表1 對(duì)比各種眼底疾病的B超診斷符合率情況（n，%）

3 討 論

本文中的B超診斷符合率與臨床最終診斷結(jié)果符合的眼底疾病共計(jì)115眼，對(duì)此結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變有54眼、外傷及黃斑病變26眼，均被B超準(zhǔn)確檢出，符合率均為100%，其可能的原因?yàn)椋号R床上這兩種眼底疾病的發(fā)生率及就診率相對(duì)較高，尤其多見于中晚期糖尿病患者，主要是由于中晚期糖尿病患者的眼底病理性改變可呈廣泛性及多樣性，且常合并黃斑病變存在[3]，其眼球壁結(jié)構(gòu)形態(tài)及密度均出現(xiàn)明顯改變，B超聲聲像圖的異常表現(xiàn)較為明顯，很容易被明確診斷，而且診斷結(jié)果的可靠性也較高；同時(shí)，由于個(gè)別患者會(huì)無意中透露出其有糖尿病史或者對(duì)眼部病變存在典型的糖尿病性并發(fā)癥表現(xiàn)，也可對(duì)檢查人員形成一種暗示性主觀判斷影響，使其陽性檢出符合率偏高。

經(jīng)本文實(shí)踐研究，顯示B超對(duì)眼底疾病的初步診斷結(jié)果可靠性較高，不失為一種操作方便性高、經(jīng)濟(jì)性高、無創(chuàng)性良好、實(shí)時(shí)性強(qiáng)、可重復(fù)性最佳的眼底疾病檢查診斷首選方法。而且隨著醫(yī)學(xué)科技的飛躍發(fā)展，多普勒彩色超聲、高頻超聲、三維超聲、多維超聲以及超聲影像造影等新醫(yī)科技術(shù)的研發(fā)及運(yùn)用，將更佳有助于明確診斷出眼部細(xì)微性疾病病變，特別是對(duì)各種眼底疾病。但由于眼科普通型B超診斷儀器具有獨(dú)特的優(yōu)越性，可在各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行廣譜應(yīng)用，所以，眼科B超診斷眼底病變的可靠性、準(zhǔn)確性就顯得有著重大的臨床意義。

綜上所述，眼科應(yīng)用B超診斷眼底病變具有較高的符合率，可為制定治療方案的最終選擇及預(yù)后評(píng)估提供一定的可靠指導(dǎo)。

[1] 閔 潔,李 艷,王瑞娟,李 燕.眼科患者A/B超探查的護(hù)理措施與效果[J].《大家健康:學(xué)術(shù)版》,2014(18):299-299.

[2] 李慶華,田 巖,劉 靜,楊 序,張 巖.后鞏膜炎眼B超圖像觀察[J].《中國實(shí)用醫(yī)藥》,2016,11(13):93-94.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R773.4

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ISSN.2095-8242.2017.07.1316.01