冠脈CTA在肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值

王運(yùn)生

（河北省高邑縣醫(yī)院影像科，河北 石家莊 051330）

冠脈CTA在肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值

王運(yùn)生

（河北省高邑縣醫(yī)院影像科，河北 石家莊 051330）

目的 探討冠脈CTA在肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取在我院進(jìn)行治療的60例肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛患者為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)行冠脈CTA和CAG（冠狀動(dòng)脈造影）進(jìn)行診斷，對(duì)采用兩種不同診斷方法的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 診斷后，使用冠脈CTA的診斷檢出率與CAG的檢出率差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。而將CAG的診斷結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，則冠脈CTA的檢查準(zhǔn)確度為95%，靈敏度為90%，特異度為86.67%。結(jié)論 冠脈CTA對(duì)于肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛的進(jìn)行診斷效果較好，能夠顯著幫助患者了解冠脈病變情況，診斷價(jià)值較好，值得臨床推廣。

冠脈CTA；肥厚型心臟?。恍慕g痛；應(yīng)用價(jià)值

肥厚型心臟病是一種比較常見(jiàn)的心臟病變，對(duì)患者具有較大的影響，當(dāng)肥厚型心臟病不能夠有效進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛，從而引發(fā)更多的心臟疾病[1]。而心臟病在治療前首先應(yīng)進(jìn)行診斷，以便及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，本文就肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛患者給予冠脈CTA進(jìn)行診斷，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年9月～2016年8月期間，于我院進(jìn)行治療的60例肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛的患者，其中男性32例，女性28例，年齡48～76歲，平均年齡（61.2±1.8）歲，病程2～10個(gè)月，平均病程（5.5±0.5）個(gè)月，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)明顯的疼痛感。

1.2 方法

首先在患者入院后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，然后在進(jìn)行冠脈CTA檢查前，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的心臟變化情況和血壓情況，然后采用64排128層螺旋 CT 進(jìn)行掃描，調(diào)整相關(guān)的參數(shù)，然后給予冠脈掃描，選擇氣管隆突處作為標(biāo)志，從心底開(kāi)始掃描，然后逐漸掃向全心[2]。對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)可以使用雙筒高壓注射器對(duì)肘正中靜脈進(jìn)行注射，采用跟蹤觸發(fā)的方式以5 ml/s的速度注射350 ml/L的碘海醇，將總量控制在60～80 mL，然后將50 mL的生理鹽水采用相同的注射方式注入，最后進(jìn)行圖像掃描，在進(jìn)行70%R～R時(shí)圖像進(jìn)行回顧時(shí)，將所有的數(shù)據(jù)輸入工作站進(jìn)行分析，建立完整的冠脈圖，進(jìn)而得到左前降支、右冠狀動(dòng)脈、左回旋支等一系列圖像[3]。然后所有患者進(jìn)行CAG的診斷，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診斷，得出最終的結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)采用兩種不同診斷方法的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0進(jìn)行計(jì)算，以“%”表示兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)，采用卡方檢驗(yàn)，為計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組患者的心絞痛疼痛程度，采用t檢驗(yàn)，計(jì)算后，若兩組數(shù)據(jù)存在較為明顯的差異，則表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)采用兩種不同方法診斷后的血管病變檢查結(jié)果進(jìn)行診斷

對(duì)比采用兩種不同方法診斷后的血管病變情況，結(jié)果使用冠脈CTA的診斷檢出率與CAG的檢出率差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，如表1所示。

表1 對(duì)比采用兩種不同方法進(jìn)行診斷的效果 [n（%）]

2.2 研究冠脈CTA的診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度

對(duì)冠脈CTA的診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度進(jìn)行研究，結(jié)果實(shí)行冠脈CTA的診斷準(zhǔn)確度為95%（57/60），靈敏度為90%（27/30），特異度為86.67%（26/30）。

3 討 論

心絞痛是指由于各種心臟疾病的原因?qū)е碌墓跔顒?dòng)脈粥樣硬化狹窄，然后使心肌供血不足，導(dǎo)致暫時(shí)缺血與缺氧所引起的一組綜合征[4]。心絞痛的臨床表現(xiàn)為心前區(qū)的疼痛，一般常用的急救藥物為硝酸甘油。心絞痛根據(jù)其發(fā)病的程度可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛，穩(wěn)定性心絞痛屬于最輕型的冠心病，心絞痛的具體發(fā)病因素并不明確，一般認(rèn)為是由于多種原因引起的[5]。

在對(duì)肥厚型心臟病引發(fā)心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)最基礎(chǔ)的是進(jìn)行有效的診斷，然后對(duì)癥進(jìn)行治療，本文就肥厚型心臟病引發(fā)心絞痛患者采用冠脈CTA進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示采用冠脈CTA診斷后能夠清楚地理解患者的心臟病發(fā)展的程度，了解疾病的發(fā)展?fàn)顩r，使得醫(yī)生能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，效果較為明顯，值得臨床推廣。

綜上所述，采用冠脈CTA對(duì)肥厚型心臟病并發(fā)心絞痛患者的診斷價(jià)值較高，診斷效果較好，能夠清楚地反映疾病的發(fā)展?fàn)顩r，效果較好，值得臨床推廣。

[1] 任志波.冠脈CTA在心絞痛診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(34):4557-4558.

[2] 蔡少輝,林巧娟,李海鎮(zhèn),等.冠脈CTA在心絞痛診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,03(28):74-75.

[3] 高戰(zhàn)強(qiáng),齊 杰.心絞痛患者應(yīng)用CT冠脈血管成像技術(shù)進(jìn)行診斷的臨床意義[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(05):672-675.

[4] 田 娟.3.0T磁共振檢查在診斷肥厚型心肌病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[5] 吳 穎,張勵(lì)庭,黃炫生,等.心尖部肥厚型心肌病的影像學(xué)診斷特點(diǎn)[J].中國(guó)心血管病研究,2011,09(3):206-209.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1312.01