高磁場MRI顱腦平掃對外傷性小灶性腦出血患者臨床診斷的價值分析

胡應舉

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

高磁場MRI顱腦平掃對外傷性小灶性腦出血患者臨床診斷的價值分析

胡應舉

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 探究高磁場MRI顱腦平掃對外傷性小灶性腦出血患者臨床診斷價值。方法 隨機選取我院2016年7月～2017年1月收治的72例外傷性小灶性腦出血患者，所有患者均需顱腦CT檢查后，進行高磁場顱腦MRI顱腦平掃，觀察患者顱腦CT成像與高磁場顱腦MRI顱腦平掃成像對小灶性腦出血患者成像差異。結(jié)果 外傷性小灶性腦出血患者進行CT檢查圖像清晰度明顯低于高磁場MRI顱腦平掃圖像，高磁場顱腦MRI顱腦平掃診出率明顯高出單純CT掃描（100%vs70.8%）。結(jié)論 高磁場顱腦MRI顱腦平掃與常規(guī)CT顱腦掃描相比，對外傷性小灶性腦出血患者顱腦損傷情況成像更為清晰，能提供更為有效的臨床診斷依據(jù)。

高磁場MRI顱腦平掃；外傷性小灶性腦出血；顱腦CT掃描

外傷性小灶性腦出血是指患者顱腦受到強烈撞擊，導致患者腦部小動脈血管硬化，血管破裂致使患者出現(xiàn)意識模糊、汗出肢冷，隨著病情的不斷發(fā)展，患者可出現(xiàn)呼吸困難、心率減慢等危重癥狀，致死率、致殘率高?；颊呷朐汉蠹皶r進行影像學檢查，發(fā)現(xiàn)病灶位置，制定有效的治療方案，能有效提高患者生存率，最大程度挽救患者生命[1-3]。本次實驗通過分析我院2016年7月～2017年1月收治的72例外傷性小灶性腦出血患者顱腦CT成像與高磁場顱腦MRI顱腦平掃成像對小灶性腦出血患者成像差異，探究高磁場MRI顱腦平掃對外傷性小灶性腦出血患者臨床診斷價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年7月～2017年1月收治的72例外傷性小灶性腦出血患者，其中男性患者有56例，女性患者有16例，患者年齡最小為18歲，年齡最大為39歲，病程最短為0.5小時，病程最長為3小時，平均病程在（1.2±0.2）小時。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 病例選擇標準

72例患者均符合外傷性小灶性腦出血的臨床診斷標準，患者出現(xiàn)意識障礙、血壓下降、惡心、嘔吐。進行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查時，發(fā)現(xiàn)部分患者有失語、視野缺損、肢體感覺障礙等表現(xiàn)?；颊吣挲g在18～39歲，平均年齡在（27.2±1.2）歲。影像學檢查注意事項：（1）患者在進行腦部檢查時，患者應摘除發(fā)卡、眼鏡、耳環(huán)、假牙等物品[4]。（2）排除腦部有金屬物品滯留的患者。（3）排除有躁狂癥、幽閉恐懼癥的患者。（4）排除妊娠期婦女[5]。（5）排除有嚴重心、腦血管病史的患者。所有患者在進行影像學檢查前均在知情同意上簽署相關協(xié)議，均表示自愿參與本次實驗，能配合臨床檢查工作。

1.3 方法

1.3.1 器械

MRI掃描儀器（飛利浦公司1.5T閉合式磁場掃描儀），血管造影顯示儀.造影劑按照0.1～0.2 mmol/kg，0.8 ml/s的注射速度靜脈滴注（Gd-DTPA）。

1.3.2 步驟

①所有患者線進行例顱腦CT檢查，囑患者放松仰臥在CT檢查床上采用橫斷位T1WI、T2WI檢查序列對患者進行檢查，連續(xù)掃描10層，并對患者腦部局部病灶彌散加權成像（DWI）（相關參數(shù)：層厚8 mm，F(xiàn)OV250×250 mm，矩陣256×256）。②對患者進行高磁場MRI平掃，采用橫斷面、冠狀面以及矢狀面T1WI、T2WI檢查序列對患者顱腦進行平掃，冠狀面平掃時應保證與患者大腦正中矢狀裂平行，橫斷面與患者大腦矢狀面垂直。

1.4 觀察指標

觀察患者顱腦CT成像與高磁場顱腦MRI顱腦平掃成像對小灶性腦出血患者成像差異。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察患者顱腦CT成像（見圖1）與高磁場顱腦MRI顱腦平掃成像（見圖2）對小灶性腦出血患者成像，我們可以發(fā)現(xiàn)外傷性小灶性腦出血患者CT成像T1WI以及T2WI敏感度明顯低于高磁場顱腦MRI顱腦平掃，且CT掃描中彌散加權成像（DWI）為高低不等的混雜性信號。

圖1 顱腦CT成像

圖2 高磁場顱腦MRI顱腦平掃成像

72例外傷性小灶性腦出血患者進行術前CT檢查后，有51例患者確診為外傷性小灶性腦出血。進行高磁場顱腦MRI顱腦平掃后，72例患者均確診為外傷性小灶性腦出血，診出率為100%，CT診出率為70.8%，x2=4.627；P＜0.05。醫(yī)師根據(jù)高磁場顱腦MRI顱腦平掃圖片所顯示的患者小病灶位置和數(shù)量制定治療方案，71例患者出院，1例患者是網(wǎng)上，臨床救治成功率為98.6%.

3 討 論

外傷性小灶性腦出血又被稱為腦挫裂傷，目前臨床常用的診斷方式有腰椎穿刺以及顱骨X平片、CT掃描、MRI平掃等影像學檢查方法，由于腰椎穿刺時間長，對患者身體會造成一定的影響，特別是顱內(nèi)高壓患者進行腰穿后可出現(xiàn)腦疝，因此影像學檢查是針對外傷性小灶性腦出血患者可采取的首要檢查方式，但是由于病灶面積小，且顱底X片檢查時，顱底骨在掃描過程中易出現(xiàn)偽影，干擾局部病灶成像率[6]。CT掃描對于外傷性小灶性腦出血患者后顱窩和基底節(jié)區(qū)的小出血灶的成像率不高，難以分清是否出現(xiàn)鈣化灶，外傷性小灶性腦出血喊著CT成像多呈點片狀分布，且分布區(qū)域高密度低密度混雜，這與外傷性小灶性腦出血患者腦室優(yōu)于外力撞擊，腦組織受壓出現(xiàn)水腫變形有關，腦腫脹可彌漫至大腦一側(cè)或兩側(cè)半球，從而導致患者腦室受壓，體積減小甚至完全消失。高磁場MRI對外傷性小灶性腦出血患者腦部進行檢查，可發(fā)現(xiàn)患者腦部病灶的位置以及數(shù)量，楊磊研究認為結(jié)合患者臨床癥狀，在顱腦CT掃描的基礎上，對腦出血患者進行MRI平掃能有效提高腦出血檢出率，有效減少誤診的發(fā)生[7-8]。本次實驗發(fā)現(xiàn)外傷性小灶性腦出血患者CT成像T1WI以及T2WI敏感度明顯低于高磁場顱腦MRI顱腦平掃，且CT掃描中彌散加權成像（DWI）為高低不等的混雜性信號，而高磁場顱腦MRI顱腦平掃血管造影成像明顯優(yōu)于CT成像。

[1] 劉春嶺.MRI磁敏感加權成像(SWI)在腦出血中的應用價值分析[J].中國CT和MRI雜志,2015,05(3):13-26.

[2] 朱光源,李啟錫.低磁場MRI對早期外傷性小灶性腦出血的診斷價值[J].罕少疾病雜志,2015,05(6):12-13.

[3] Wang,Meiyun,Hong,Xiaohua,Chang,Che-Feng et al.Simultaneous detection and separation of hyperacute intracerebral hemorrhage and cerebral ischemia using amide proton transfer MRI[J]. Magnetic resonance in medicine: official journal of the Society of Magnetic Resonance in Medicine,2015,74(1):42-50.

[4] 荊彥平,張 俊,高崢嶸,等.不同期別腦出血MRI診斷及信號變化特點[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2016,24(6):376-381.

[5] 丑凱平.MRI檢查在急性期腦出血診斷中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥科學,2014,08(14):108-112.

[6] 于 波.腦出血的MRI臨床表現(xiàn)[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014, 17(20):185-186.

[7] 楊 磊.對比分析磁共振成像(MRI)與CT對腦出血鑒別診斷的價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,36(12):61-62.

[8] Saboul,Cecile,Darteyre,Stephane,Ged,Cecile et al.Inaugural Cerebral Sinovenous Thrombosis Revealing Homocystinuria in a 2-Year-Old Boy[J].Journal of child neurology,2015,30(1):107-112.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1305.02