持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用

劉潤娥，左慧肖

（內(nèi)蒙古包頭腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用

劉潤娥，左慧肖

（內(nèi)蒙古包頭腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 主要研究持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用效果，希望為未來護理工作尋找一種新的途徑。方法 選取我院于2015年4月～2015年12月間收治的68例患者，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者34例，接受持續(xù)質(zhì)量改進護理；對照組患者34例，接受常規(guī)護理，比較兩組患者護理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者出現(xiàn)1例術(shù)后感染患者，對照組患者出現(xiàn)8例術(shù)后感染患者，兩組數(shù)據(jù)相比，P＜0.05；比較兩組患者對護理滿意度情況，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染中發(fā)揮著重要效果，有助于提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，應(yīng)該在臨床上做進一步推廣。

持續(xù)質(zhì)量改進；神經(jīng)外科手術(shù)；術(shù)后感染

醫(yī)院術(shù)后感染控制在神經(jīng)外科護理管理中占據(jù)著重要位置，是改善患者預(yù)后的重要手段。為了控制術(shù)后感染問題，我院神經(jīng)外科將持續(xù)質(zhì)量改進辦法應(yīng)用到臨床上，顯著降低了術(shù)后感染發(fā)病率，在保證患者預(yù)后中發(fā)揮重要作用。因此，為了進一步評價持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用效果，本文選取我院于2015年4月-2015年12月間收治的68例患者為觀察對象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年4月～2015年12月期間收治的68例患者，隨機將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者34例，男性患者20例，女性患者14例，病程1～13天，平均病程（5.3±4.1）天。對照組患者34例，包括男性患者18例，女性患者16例，病程1～12天，平均病程（4.9±3.9）天。兩組患者的性別、病程等一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，包括飲食護理、健康教育等。在對照組患者護理方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受持續(xù)質(zhì)量改進干預(yù)，主要措施包括：（1）成立持續(xù)質(zhì)量改進小組，由護士長擔(dān)任小組組長，通過總結(jié)以往神經(jīng)外科術(shù)后感染的臨床資料，制定針對性的臨床護理改進策略。（2）具體改進方法。①腦脊液漏護理改進。實施常壓引流時，避免引流袋中腦脊液回流導(dǎo)致腦脊液漏患者感染，在護理中需要取患者頭低腳高位，保證引流袋位于切口平面下方，控制回流現(xiàn)象發(fā)生。②引流高度控制?；颊咴诮邮苣X室外引流中，合理調(diào)整引流瓶位置，避免回流；在引流過程中，所有的引流器具均為一次性用品，在使用后集中處理；針對引流不暢患者，左右輕柔旋轉(zhuǎn)引流管，切忌上下插入。③急性置管護理。所有接受急性置管護理患者，需要在48 h內(nèi)更換導(dǎo)管及周圍敷料，并做好周圍消毒工作，降低靜脈炎發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護理干預(yù)后出現(xiàn)的術(shù)后感染問題以及對護理滿意度情況，其中護理滿意度主要分為滿意、一般滿意、不滿意，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行處理，以率（%）表示計數(shù)資料，以x2值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后感染發(fā)生率

在本次研究中，對兩組患者實施針對性的護理管理后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率存在明顯差異，其中觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率為2.94%（1/34），對照組患者術(shù)后感染發(fā)生率為23.53%（8/34），組間數(shù)據(jù)相比，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體資料如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率

2.2 護理滿意度

在比較兩組患者對護理滿意度情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對我院護理工作的滿意度高，與對照組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體資料如表2所示。

表2 兩組患者對護理滿意度資料（%）

3 討 論

術(shù)后感染一直是影響神經(jīng)外科治療質(zhì)量的關(guān)鍵因素，在當(dāng)前臨床治療中，主要采用護理干預(yù)的方法降低術(shù)后感染率，從應(yīng)用效果來看，護理干預(yù)有助于降低術(shù)后感染發(fā)生率，是提高臨床治療效果的關(guān)鍵。

我院在臨床工作中，將持續(xù)質(zhì)量改進護理模式應(yīng)用到臨床上，收到良好效果。持續(xù)質(zhì)量改進護理模式通過在患者治療過程中，給予全方位的質(zhì)量控制，實現(xiàn)對容易誘發(fā)神經(jīng)外科術(shù)后感染因素的護理控制，并且依靠這種持續(xù)性的護理干預(yù)方法，降低術(shù)后感染的發(fā)生率，保證能及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足，保證我院護理工作始終處于較高水平。

從我院研究結(jié)果來看，在對兩組患者實施不同的護理干預(yù)后，兩組患者的術(shù)后感染存在明顯差異，其中觀察組患者僅有1例感染現(xiàn)象，而對照組存在8例感染現(xiàn)象，組間數(shù)據(jù)相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，在比較兩組患者對護理滿意度情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護理工作的滿意度更高，與對照組相比，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中具有良好的應(yīng)用價值，有助于降低術(shù)后感染發(fā)生率，為保證患者預(yù)后奠定基礎(chǔ)，因此應(yīng)該成為臨床護理的首選方法。

[1] 王 琴,王 玲,李 麗.持續(xù)護理質(zhì)量改進在預(yù)防顱腦術(shù)后感染

中的應(yīng)用效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(24):130-131. [2] 孫 潔.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)中感染護理中的作用

[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(21):252-253.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Application of continuous quality improvement in prevention of postoperative infection in Department of Neurosurgery

LIU Run-e, ZUO Hui-xiao
(Inner Mongolia Baotou Tumor Hospital, Inner Mongolia Baotou 014030, China)

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ISSN.2095-8242.2017.07.1296.02