優(yōu)化急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用

王 浩，武曉攀，徐曉爽

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

優(yōu)化急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用

王 浩，武曉攀，徐曉爽

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

目的 研究在急危重癥患者搶救中應(yīng)用急救護(hù)理流程的效果。方法 對(duì)比常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和優(yōu)化急救護(hù)理流程的觀察組的急救時(shí)間、住院時(shí)間、急救費(fèi)用等。結(jié)果 觀察組各方面情況均好于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在急危重癥患者的搶救中對(duì)急救護(hù)理流程加以優(yōu)化非常有必要。

急救護(hù)理流程；急危重癥；預(yù)后

相對(duì)來(lái)說(shuō)，急危重癥患者的致死率比較高，在臨床上屬于比較棘手的問(wèn)題。如果對(duì)急危重癥患者進(jìn)行的救治是及時(shí)且有效的，則對(duì)于急性損害的進(jìn)展起到終止作用，可以使患者的預(yù)后獲得改善[1]。急救護(hù)理流程指的是基于臨床護(hù)理路徑優(yōu)化各個(gè)環(huán)節(jié)，確保各個(gè)環(huán)節(jié)處于緊密銜接狀態(tài)，使搶救時(shí)間得到縮短，在急診救治中顯得頗為重要。此項(xiàng)研究中以分組研究的方式，研究在急危重癥患者搶救中應(yīng)用急救護(hù)理流程的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年1～l2月本院搶救的急危重癥患者62例納入對(duì)照組（男女患者例數(shù)為38例和24例，年齡18～69歲），選取2015年1～l2月本院搶救的急危重癥患者62例納入觀察組（男女患者例數(shù)為37例和25例，年齡18～70歲），GCS評(píng)分＞8分者，同時(shí)伴有嚴(yán)重心、腎、肺等器官功能障礙者，到入院診治的時(shí)間超過(guò)24 h者都不在此次研究。兩組基本資料差異不明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

只將急診常規(guī)護(hù)理提供給對(duì)照組。對(duì)于觀察組患者，優(yōu)化急救護(hù)理流程，即：①檢查前護(hù)理：建立綠色生命通道，且各個(gè)科室加強(qiáng)協(xié)同合作。負(fù)責(zé)院前搶救護(hù)理工作的是對(duì)急救技能和專業(yè)知識(shí)達(dá)到熟練應(yīng)用的醫(yī)護(hù)人員，并派專職司機(jī)。初級(jí)至高級(jí)的生命支持儀器都確保配備在救護(hù)車上。得到急救電話后，在最短時(shí)間做出回應(yīng)，做好急救設(shè)備、藥品等的準(zhǔn)備工作，在1～3 min內(nèi)確定急救車已經(jīng)出車，并在10 min之內(nèi)到達(dá)指定現(xiàn)場(chǎng)，行車中及時(shí)和患者家屬取得聯(lián)系并對(duì)患者現(xiàn)況進(jìn)行了解，以提前將急救準(zhǔn)備工作做好。②現(xiàn)場(chǎng)急救：轉(zhuǎn)移患者，將其放置在安全區(qū)域，三十秒中快速評(píng)估患者的病情，嚴(yán)重威脅患者生命的損傷的處理為第一要?jiǎng)?wù)，保證給氧及時(shí)，馬上給予心跳和呼吸處于停止?fàn)顟B(tài)的患者心肺復(fù)蘇，迅速對(duì)靜脈通道進(jìn)行構(gòu)建，施以液體補(bǔ)充等。到醫(yī)院前五分鐘，和醫(yī)院急救人員及時(shí)聯(lián)系，以提前將相應(yīng)準(zhǔn)備工作做好。③院內(nèi)急救：在最短的時(shí)間內(nèi)開(kāi)通急救綠色通道，采集血液進(jìn)行檢查，加強(qiáng)生命體征變化的監(jiān)護(hù)，采取措施保障患者保持順暢的通道，基于醫(yī)囑內(nèi)容及時(shí)給藥。對(duì)患者狀態(tài)以GCS評(píng)分系統(tǒng)快速進(jìn)行評(píng)估，制定預(yù)案，施以對(duì)應(yīng)護(hù)理，協(xié)助其進(jìn)行影像學(xué)檢查，快速取結(jié)果，與各個(gè)科室專家進(jìn)行聯(lián)系以集中會(huì)診。④加強(qiáng)心理護(hù)理：強(qiáng)化對(duì)意識(shí)清醒的急危重癥患者的心理護(hù)理，讓他們獲得心理安慰，展現(xiàn)高效、高水平且迅速的搶救操作，以穩(wěn)定患者情緒。⑤做好安全轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，檢查轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的完好性，并準(zhǔn)備齊全，派經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員參與轉(zhuǎn)運(yùn)，正確處理突發(fā)事件。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急救時(shí)間、預(yù)后情況以及患者及其家屬滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用率表示計(jì)數(shù)資料，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組在急救時(shí)間、預(yù)后情況上的對(duì)比如表1所示。觀察組（非常滿意43例，滿意16例，不滿意3例）護(hù)理滿意率為95.2%明顯高于對(duì)照組（非常滿意27例，滿意21例，不滿意14例）的77.4%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P大于0.05）。

表1 兩組相關(guān)情況的對(duì)比（±s）

表1 兩組相關(guān)情況的對(duì)比（±s）

注：差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

組別 （n） 急救時(shí)間（min） 預(yù)后情況（n）良好 中殘 重殘 植物狀態(tài) 病死觀察組 62 19.5±4.5 42 17 1 1 1對(duì)照組 62 33.5±7.5 29 22 1 1 9

3 討 論

對(duì)急救急診流程進(jìn)行優(yōu)化，可以使護(hù)士的積極性和主動(dòng)性提高起來(lái)，使其能夠?qū)尵惹暗母黜?xiàng)工作做好，為搶救成功率的提高奠定良好的基礎(chǔ)[2]。對(duì)救護(hù)流程進(jìn)行優(yōu)化，可以對(duì)搶救過(guò)程中每個(gè)人的職責(zé)、搶救步驟、分類救治、開(kāi)通綠色通道以及協(xié)調(diào)指揮各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行等加以明確。不管是在搶救中還是搶救之后，對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的病情動(dòng)態(tài)變化加以及時(shí)的掌握，以及時(shí)做好相應(yīng)的搶救工作[3]。再者，通過(guò)優(yōu)化急救護(hù)理流程，加強(qiáng)心理護(hù)理，讓患者及其家屬對(duì)于搶救情況加以及時(shí)的了解，使他們出現(xiàn)的消極情緒得到緩解。此外，急救護(hù)理流程的優(yōu)化，利于合理配置人力資源的實(shí)現(xiàn)，使醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間做出反應(yīng)，增加醫(yī)護(hù)默契配合度，利于搶救成功率的提高。

總而言之，優(yōu)化急救護(hù)理流程，既可以縮短搶救時(shí)間，提高搶救效果，還有助于服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度的提高，適宜廣泛推廣。

[1] 陳文樣.急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救過(guò)程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(19):27-29.

[2] 羅書(shū)蘭,余利丹,曹 婷,呂俊霞,易建華.急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(12):1722-1724.

[3] 王 帆.急救護(hù)理流程改造對(duì)急危重癥患者搶救效果的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(10):63.

本文編輯：李 豆

R472.2

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ISSN.2095-8242.2017.07.1273.02