腹腔鏡膽囊摘除術前、術后的護理要點分析

武世英

（內蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)院，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

腹腔鏡膽囊摘除術前、術后的護理要點分析

武世英

（內蒙古巴彥淖爾市中醫(yī)院，內蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 探究分析腹腔鏡膽囊摘除術前、術后的臨床護理方法及效果。方法 從我院在2015年9月～2016年9月進行腹腔鏡膽囊摘除術的患者中隨機選取92例，隨機均分為例數之比為1的觀察組及對照組。觀察組行臨床護理干預的同時對照組行常規(guī)護理，觀察比較兩組的臨床護理效果。結果 觀察組護理滿意度高于（93.48%＞76.09%）且術前焦慮自評量表評分（SAS）、抑郁自評量表評分（SDS）及術后并發(fā)癥發(fā)病率均低于（SAS：33.42±5.83＜41.68±6.27；SDS：32.15±6.03＜39.84±6.25）對照組患者，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理干預對腹腔鏡膽囊摘除術患者的焦慮、抑郁等負面情緒能夠有效控制，有利于提高護理滿意度。

腹腔鏡；膽囊摘除；臨床護理

腹腔鏡膽囊切除術（LC）臨床應用十分廣泛，作為一種新型微創(chuàng)手術，其在手術切口、恢復速度、出血量、患者痛苦程度等方面較其他術式有較為明顯的優(yōu)勢[1]。有研究顯示，合理的臨床護理干預是決定腹腔鏡膽囊摘除術治療效果的一大關鍵性要素[2]。為探究分析腹腔鏡膽囊摘除術前、術后的臨床護理方法及效果，對我院92例腹腔鏡膽囊摘除術患者進行相關臨床試驗，就主要過程及成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92例患者均在2015年9月～2016年9月于我院行腹腔鏡膽囊摘除術，患者的主要臨床表現有右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，并向右背及右肩擴散，主要臨床癥狀有惡心嘔吐、體溫升高、黃疸等。患者均符合相關臨床診斷標準，并經實驗室及影像學檢查明確診斷。將92例患者隨機均分為例數之比為1：1的觀察組及對照組。

觀察組46例患者中男21例，女25例；年齡23～67歲，平均（49.73±6.26）歲。

對照組46例患者中男23例，女23例；年齡22～67歲，平均（50.12±6.43）歲。

患者的年齡、性別等一般資料均錄入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理分析，結果顯示差異不明顯（P＜0.05），可用于臨床比較。

1.2 護理干預方法

對照組：本組患者行常規(guī)護理，主要包括術前的健康教育及宣傳，基礎性的心理護理及常規(guī)術后護理。

觀察組：本組患者行臨床護理干預，主要包括：①術前心理護理：在患者入院后向其介紹醫(yī)院的環(huán)境，以加快患者對醫(yī)院的適應能力；綜合性地就患者的病情、心理、情緒、家庭情況等進行分析；積極地與患者進行溝通，根據不同患者的上述情況進行心理指導，關愛呵護患者，以提高護患信任度；進行相關的健康宣傳與教育，對治療過程中可能會出現的不適癥進行解釋，講述成功治療并康復的案例，以增強患者的治療信心。②術前準備：囑咐患者手術之前排便，在對其臍部行反復清潔后進行消毒；術前患者的飲食計劃應以清淡、易消化為原則，2～3 d停止牛奶、豆?jié){等產氣食物的攝入，術前12 h禁食，8 h禁水；術前留置尿管，以便于減小膀胱充盈對手術的影響。③術后癥狀護理：術后患者出現的輕微傷口處疼痛、右上腹不適均屬正常情況，對患者出現的腹脹、腹痛情況行妥善處理；對于程度較輕的嘔吐癥狀可不予處理，予以程度較重的嘔吐癥狀行藥物治療；若患者術后疼痛明顯，可予以止痛藥處理，對肩部出現疼痛的患者行按摩、增加吸氧時間等，以減少其肩部乳酸堆積量。④術后飲食護理及康復指導：術后24 h內禁水禁食，而后攝入少量流質飲食，逐漸過渡至半流質并最終恢復正常飲食；術后8 h后對放置的導尿管進行移除，在未見嚴重不適情況下指導患者下床活動，以縮短恢復時間。

1.3 觀察指標

護理滿意度、術前SAS、SDS評分及術后并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 相關評定標準

護理滿意度=100%－不滿意度。SAS、SDS評分按照相應的焦慮、抑郁自評量表進行評定，分數越高表明焦慮、抑郁程度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0行本研究資料及數據的處理分析，涉及的計量資料以（±s）形式表示，以t行其比較結果檢驗；涉及的計數資料的比較結果以x2檢驗，以P＜0.05作為差異具統(tǒng)計學意義的判定指標。

2 結 果

2.1 護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為93.48%（43/46），明顯高于對照組的76.09%（35/46），差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

2.2 術前SAS、SDS評分比較

觀察組術前SAS及SDS評分均高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數值見表2。

表2 兩組患者術前SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者術前SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

觀察組 46 33.42±5.83* 32.15±6.03*對照組 46 41.68±6.27 39.84±6.25

3 討 論

隨著醫(yī)用科技的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術越來越多地開展于臨床上。而伴隨著人們健康意識的增強，其對于臨床護理的要求也正在逐漸增高。腹腔鏡膽囊切除術在手術切口、術中出血量、手術痛苦程度、恢復時間等方面較傳統(tǒng)術式有明顯優(yōu)勢，但對患者行合理的術前、術后臨床護理干預可有效提高患者的護理滿意度，減輕其在術前的焦慮、抑郁等負面情緒[3]。

對患者行術前心理護理可有效消除患者的負面心理，增強其治愈的信心，而積極地與患者進行溝通交流有利于對患者進行開導。通過健康宣傳與教育，可提高患者對疾病及腹腔鏡膽囊切除術的認知水平，使其更加配合治療，從而提高治療及護理的依從性[4]。術后對患者出現的癥狀等進行針對性的觀察及護理，可以大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加其生活質量。而系統(tǒng)性、計劃性的飲食護理及康復訓練則有利于患者的康復，而這種康復速度可促進患者以樂觀、積極的心態(tài)去直視困難[5]。

本研究的結果顯示，觀察組護理滿意度高于且術前SAS、SDS評分及術后并發(fā)癥發(fā)病率均低于對照組患者，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明，臨床護理干預可有效消除腹腔鏡膽囊摘除術患者的焦慮、抑郁等負面情緒，有利于提高護理滿意度。

[1] 李 萍.腹腔鏡膽囊摘除術中配合及護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(6):327-328.

[2] 劉 潔.舒適護理在腹腔鏡膽囊摘除術中的應用[J].中國現代藥物應用,2013,7(9):174-175.

[3] 黃惠星,褚學宏,張穎霞.腹腔鏡膽囊摘除術的圍術期護理[J].中國現代藥物應用,2013,7(20):196-197.

[4] 呂永梅.腹腔鏡膽囊摘除手術的圍術期護理[J].吉林醫(yī)學,2015,36(5):996-996.

[5] 馬嫦梅,李洪燕,張 穎.中醫(yī)臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術后患者中的應用[J].中醫(yī)藥導報,2014,20(6):136-137.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.07.1267.02