舒適護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用

袁亞萍

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224005）

舒適護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用

袁亞萍

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224005）

目的 探討評(píng)價(jià)應(yīng)用于以血液透析患者為中心的舒適護(hù)理干預(yù)的臨床治療效果。為建立和完善以患者為中心的新型護(hù)理模式積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高治療效果。方法 選取260例血液透析患者，隨機(jī)的均分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組的130例患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組的130例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的患者的心理狀態(tài)、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率和就醫(yī)體驗(yàn)滿意程度進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無(wú)顯著差異，（P＞0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后觀察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，及患者在接受舒適護(hù)理后消極焦慮情緒相較常規(guī)護(hù)理干預(yù)有更明顯的緩解，（P＜0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的總有效率也明顯高于對(duì)照組的總有效率，其中觀察組為96.92%，對(duì)照組為76.92%，（P＜0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為28.1%，明顯低于對(duì)照組的54.4%，（P＜0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的就醫(yī)體驗(yàn)總滿意度為98.46%，高于對(duì)照組的83.08%，（P＜0.05），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)在血液透析患者護(hù)理中更為有效，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者的就醫(yī)體驗(yàn)滿意度更高。

舒適護(hù)理；血液透析；SAS；SDS

隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，用于血液透析的技術(shù)也越來(lái)越先進(jìn)，尿毒癥患者和慢性腎功能患者的生存率也逐步提升，甚至幫助了部分患者實(shí)現(xiàn)了能正常社會(huì)功能的回歸。隨著腎病患者的逐年增加，對(duì)于患者在治療過程中的常見的嚴(yán)重焦慮情緒等問題越來(lái)越受到重視。如何為患者提供滿足生理和心理層次需求的醫(yī)療服務(wù)，幫助患者進(jìn)行更好的治療護(hù)理和就醫(yī)體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)，筆者針對(duì)本院在2015年11月～2016年11月期間收治的260例需要進(jìn)行血液透析的患者，隨機(jī)的等分成觀察組和對(duì)照組，并就患者的心理狀態(tài)、治療效果和就醫(yī)體驗(yàn)的滿意的程度等進(jìn)行分析比較，旨在為患者找到最佳的護(hù)理模式。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本院于2015年11月～2016年11月收治的260例需要進(jìn)行血液透析的患者中年齡在30歲～77歲之間，平均年齡為（58.9±4.2）歲。所有患者均診斷為腎功能衰竭，診斷依據(jù)參照人衛(wèi)第七版的《內(nèi)科學(xué)》教材相關(guān)部分[1]。所有參與本研究的患者對(duì)自己的治療護(hù)理和方案都享有完全知情權(quán)等合法權(quán)利，并已簽署知情書。本研究已通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將所有成員任意的等分成兩個(gè)小組，觀察組和對(duì)照組，并且所有患者入院前資料完整，且無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

其中對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體操作包括：護(hù)理人員需要按時(shí)記錄患者各項(xiàng)身體體征的參數(shù)；向患者及其家屬說明血液透析的操作流程、注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)；密切關(guān)注患者的病情等。觀察組患者采用的是舒適護(hù)理干預(yù)，關(guān)于舒適護(hù)理干預(yù)，具體操作包括：①對(duì)于患者在血液透析前常見的緊張焦慮情緒，要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者緩解恐懼的情緒，幫助患者強(qiáng)化生存意愿，增加治療時(shí)的配合度；②及時(shí)和患者及其家屬進(jìn)行溝通，幫助他們對(duì)治療方案有一個(gè)正確的認(rèn)知和期待，避免并發(fā)癥發(fā)生時(shí)可能引起的不必要的誤會(huì)沖突；③留心患者的飲食結(jié)構(gòu)，并給出響應(yīng)的飲食指導(dǎo)，④血液透析結(jié)束后做好完備的護(hù)理工作，向患者說明血液透析后在家休養(yǎng)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，患者一旦出現(xiàn)身體不適的狀況應(yīng)當(dāng)立刻去醫(yī)院就診等。

1.3 觀察項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)的評(píng)判采用的是焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）進(jìn)行測(cè)評(píng)；并發(fā)癥的發(fā)生率是以血液透析后舒適護(hù)理干預(yù)或常規(guī)護(hù)理干預(yù)的4W時(shí)間范圍內(nèi)計(jì)算的；總有效率加上無(wú)效率等于百分之百；患者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度分為“非常滿意、滿意和不滿意”三擋，總滿意率為非常滿意的比率加上滿意的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件對(duì)其進(jìn)行分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式給出，用t檢驗(yàn)；技術(shù)資料用x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

下表1顯示護(hù)理后觀察組患者治療效果（總有效率）顯著高于對(duì)照組。（P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

表1 治療效果對(duì)比

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

下表2顯示干預(yù)后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。（P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2.3 護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分

下表3顯示護(hù)理前，兩者患者焦慮消極心理水平無(wú)顯著差異，（P＞0.05）護(hù)理后，觀察組患者就醫(yī)體驗(yàn)滿意程度顯著高于對(duì)照組。（P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

表3 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者消極焦慮情緒評(píng)分（±s）

表3 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者消極焦慮情緒評(píng)分（±s）

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 130 52.59±4.31 38.68±4.62 43.78±5.28 29.25±5.14對(duì)照組 130 52.66±4.52 47.56±4.33 43.55±5.34 39.57±5.11 t 1.942 13.979 2.136 14.157 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 n

2.4 患者就醫(yī)體驗(yàn)的滿意程度比較

下表4顯示在觀察組中的患者滿意程度為98.46%，顯著高于對(duì)照組的83.08%。（P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

表4 患者就醫(yī)體驗(yàn)滿意程度

3 討 論

血液透析需要的治療時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)相對(duì)于普通人來(lái)說較沉重，患者在治療的過程中同時(shí)不僅要經(jīng)受著身體的疼痛，還要背負(fù)著來(lái)自經(jīng)濟(jì)和心理的雙重壓力。傳統(tǒng)的護(hù)理方式講究以“以護(hù)理為中心”，但是已經(jīng)漸漸不能滿足臨床護(hù)理的需求，現(xiàn)在以“患者為中心”的護(hù)理方式應(yīng)用更為廣泛。舒適護(hù)理由蕭豐富提出，又被稱之為“蕭氏雙C護(hù)理”，目的是降低患者的感到不愉快部分，通過有針對(duì)性的安撫和重視患者內(nèi)在護(hù)理需求，為患者提供身體層次和心理層次的服務(wù)，使其真實(shí)感受到身心愉悅。同時(shí)本研究結(jié)果也表明，采用舒適護(hù)理干預(yù)可以提升患者在治療過程中的配合度，減輕患者生理上主觀感受到的疼痛感和不適感，以及心理上的壓力，提高了療效，P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；顯著減少了患者血液透析過后并發(fā)癥的發(fā)生率，P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者的就醫(yī)體驗(yàn)的滿意度也更高，P＜0.05，兩組之間的差異顯著。

治療腎病的主要方法就是血液透析，由于腎病的特殊性，治療腎病往往是持久戰(zhàn)，每周需要進(jìn)行至少一次至多三次的血液透析，每次透析至少要用四個(gè)小時(shí)的時(shí)間，因此，在長(zhǎng)時(shí)間的治療當(dāng)中，消極焦慮的情緒很常見。舒適護(hù)理的最總目的仍然是提高治療效果，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者治療，加強(qiáng)治療的信心最終全都服務(wù)于提高療效。

綜上所述，相比常規(guī)的護(hù)理，在需要進(jìn)行透析的患者中采用舒適護(hù)理干預(yù)，不僅可以有效的緩解了患者的焦慮消極情緒，提高了總有效率，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，并且也更加受到血液透析患者的歡迎，臨床效果較好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 程妙容.舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,01:19-20.

[2] 高海娥,王麗萍,肖秀麗.舒適護(hù)理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,06:845-847.

[3] 李儀靜.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,01:52-54.

[4] 陳連景.探討舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,01:548-549.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.07.1263.02