簡(jiǎn)析妊娠期高血壓疾病子癇前期對(duì)胎兒的影響

馬 莉，鐘彩云，劉 蘇，牟瑩瑩，郭 永

(1.山東省濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011；2.青州市婦幼保健院，山東 濰坊 261000）

簡(jiǎn)析妊娠期高血壓疾病子癇前期對(duì)胎兒的影響

馬 莉1，鐘彩云2，劉 蘇1，牟瑩瑩1，郭 永1

(1.山東省濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011；2.青州市婦幼保健院，山東 濰坊 261000）

目的 簡(jiǎn)析妊娠期高血壓疾病子癇前期對(duì)胎兒的影響。方法 觀察三組孕婦的相關(guān)情況，對(duì)患有妊娠期高血壓子癇前期的患者，觀察其輕度和重度；對(duì)無(wú)妊娠期疾病的孕婦，觀察其生產(chǎn)胎兒的結(jié)果，觀察周期為一年半。結(jié)果 1組的44名患者新生兒體質(zhì)量為（2280±310）g，早產(chǎn)的有4例，死亡的有2例；2組的44名患者新生兒體質(zhì)量為（1840±320）g，早產(chǎn)的有8例，死亡的有3例；3組的48名孕婦新生兒體質(zhì)量為（3690±330）g，早產(chǎn)的有1例，死亡的有1例，1、2、3組之間相比較有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓子癇前期對(duì)胎兒有一定的影響，會(huì)使胎兒體質(zhì)量下降，早產(chǎn)率和死亡率升高。并且，產(chǎn)婦在妊娠期的高血壓病情越嚴(yán)重，越能夠影響到胎兒的體質(zhì)量，越嚴(yán)重就越會(huì)降低胎兒的體質(zhì)量，胎兒就越容易早產(chǎn)和死亡。

妊娠期高血壓疾??；子癇前期；胎兒；影響

妊娠期高血壓是一種比較常見(jiàn)的疾病，是在女性妊娠期所特有的妊娠期高血壓疾病在孕20周之后出現(xiàn)，其癥狀會(huì)有浮腫、高血壓、蛋白尿，如果病情比較嚴(yán)重就會(huì)發(fā)生抽搐、昏迷等現(xiàn)象，更甚者則會(huì)死亡[1]?，F(xiàn)如今，這類病癥都是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的一個(gè)重要原因之一。本文對(duì)妊娠期高血壓疾病子癇前期對(duì)胎兒的影響進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年9月～2016年9月，于我院就診的妊娠期高血壓疾病子癇前期患者進(jìn)行研究，共收集88例?；颊叩哪挲g在22～36歲之間，平均年齡為（26.47±1.59）歲?；颊叩牟〕淘?～5個(gè)月之間，平均病程為3.5個(gè)月。將這88名患者隨機(jī)分組，分別為1組和2組這兩組，1組為輕度癇前期患者，2組為重度子癇前期患者，每組各44例患者，并選擇48位無(wú)妊娠期疾病的孕婦為3組。對(duì)三組患者的各類一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備對(duì)比研究的條件。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

輕度子癇前期：BP≥140/90 mmHg；尿蛋白≥300 mg/24 h或（+）；產(chǎn)婦可能會(huì)在懷孕20周之后出現(xiàn)的癥狀為頭痛、上腹不適等。

重度子癇前期：懷孕20周后上腹不適持續(xù)性進(jìn)展；微血管病性溶血；出現(xiàn)頭痛或其他腦神經(jīng)障礙；肺水腫；視力模糊；天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高或者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；羊水過(guò)少或者胎兒生長(zhǎng)受限。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有妊娠期高血壓并患有其他病癥的患者。

（2）在患有高血壓后進(jìn)行治療并有所好轉(zhuǎn)的患者。

（3）在治療后不能夠及時(shí)進(jìn)行跟隨調(diào)查的患者。

1.4 方法

觀察三組孕婦的相關(guān)情況，對(duì)患有妊娠期高血壓子癇前期的患者，觀察其輕度和重度；對(duì)無(wú)妊娠期疾病的孕婦，觀察其生產(chǎn)胎兒的結(jié)果，觀察周期為一年半。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察三組孕婦的新生兒體質(zhì)量、早產(chǎn)情況和死亡情況。新生兒體質(zhì)量：足月出生的嬰兒體質(zhì)量正常值應(yīng)在2500 g和4000 g之間。早產(chǎn)情況：胎兒沒(méi)有足月出生，在妊娠28足周之后至37足周之前中斷妊娠的。死亡情況：新生兒死亡。

1.6 數(shù)據(jù)處理

在研究結(jié)束后，將患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0軟件中，錄入精準(zhǔn)無(wú)誤，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。使用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示；使用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示。如果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＜0.05，表示患者之間的對(duì)比有一定差異，本次研究則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1組的44名患者新生兒體質(zhì)量為（2280±310）g，早產(chǎn)的有4例，死亡的有2例；2組的44名患者新生兒體質(zhì)量為（1840±320）g，早產(chǎn)的有8例，死亡的有3例；3組的48名孕婦新生兒體質(zhì)量為（3690±330）g，早產(chǎn)的有1例，死亡的有1例，1、2、3組之間相比較有明顯差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 三組孕婦新生兒情況比較

3 討 論

妊娠期高血壓是在婦產(chǎn)科中非常常見(jiàn)的一種疾病，這種疾病通常出現(xiàn)在妊娠的20周至24周后，表現(xiàn)為高血壓、水腫以及尿蛋白[2]。妊娠期高血壓對(duì)于孕婦和胎兒的影響都是非常大的，多數(shù)的新生兒死亡都是由這個(gè)疾病引起的[3]。

盡管目前在醫(yī)學(xué)研究的領(lǐng)域，對(duì)于導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的原因還沒(méi)有定論，但有很多相關(guān)方面的研究表明，孕婦出現(xiàn)血容量減少、全身小動(dòng)脈痙攣性收縮、血液濃縮等癥狀，均為該病癥的主要病理變化，導(dǎo)致身體的器官缺氧，從而使孕婦的心腦血管及肝臟都會(huì)有不同程度的損傷[4]。

孕婦在妊娠時(shí)，比較重要的一個(gè)器官就是胎盤(pán)，胎兒借由胎盤(pán)得以存活，但是一旦缺氧，胎盤(pán)的功能則會(huì)明顯下降，不能發(fā)揮其功能，胎兒就得不到母體輸送過(guò)來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，這會(huì)使胎兒的智力以及體格在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)情況受到阻礙，嚴(yán)重的還會(huì)有一系列的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，比如腦癱等等[5]。

在最近這幾年，妊娠期高血壓的發(fā)病率都居高不下，得了這種疾病，不止患者自身健康和心情受到一定程度的影響，家屬們也要?jiǎng)谛馁M(fèi)力地照顧。值得注意的是，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)這類患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)在給患者進(jìn)行全面檢查后才能開(kāi)始治療，在這個(gè)過(guò)程中，要注意觀察患者在心理上的變化，并針對(duì)患者的不同病情實(shí)施不同的護(hù)理計(jì)劃。在患者有問(wèn)題詢問(wèn)的時(shí)候，應(yīng)耐心傾聽(tīng)并如實(shí)解答，使患者在心理上感覺(jué)到輕松無(wú)壓力，這樣可以有效消除產(chǎn)婦心理上的疑慮，并能夠很大程度地積極主動(dòng)配合后續(xù)治療。在護(hù)理這類患者的過(guò)程中應(yīng)該具體問(wèn)題具體分析，對(duì)不同的患者選用不同的護(hù)理方式，只有做到這些，才能保證患者接受治療后達(dá)到預(yù)期的效果[6]。

在本次的研究中，選擇了三組孕產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)妊娠期高血壓疾病子癇前期的患者，分為輕度和重度；以及無(wú)妊娠期疾病的孕婦，均觀察其生產(chǎn)胎兒的結(jié)果，觀察周期為一年半。研究結(jié)果顯示：妊娠期高血壓子癇前期對(duì)胎兒有一定的影響，會(huì)使胎兒體質(zhì)量下降，早產(chǎn)率和死亡率升高。并且，產(chǎn)婦在妊娠期的高血壓病情越嚴(yán)重，越能夠影響到胎兒的體質(zhì)量，越嚴(yán)重就越會(huì)降低胎兒的體質(zhì)量，胎兒就越容易早產(chǎn)和死亡。

綜上所述，廣大醫(yī)療工作人員對(duì)于妊娠期高血壓疾病要予以高度重視，對(duì)這類疾病會(huì)產(chǎn)生的影響有清醒的認(rèn)識(shí)，在遇到相似病情時(shí)提高警惕，采取積極有效的方法進(jìn)行治療，治療的手段主要有：糾正凝血功能障礙、控制產(chǎn)婦妊娠期的高血壓情況、適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重的情況應(yīng)終止妊娠，這樣才能夠使孕婦和胎兒的死亡率有效降低。

[1] 何潔虹.在重度子癇前期中胎兒臍帶和胎盤(pán)血管前列腺素I_2(PGI_2)的減少[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè),2012,36(01):261-264.

[2] 程裴麗.休息和活動(dòng)對(duì)子癇前期患者血漿內(nèi)尿素和尿酸鹽的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè),2011,11(02):241-243.

[3] 陸培英.重新評(píng)價(jià)靜脈注射硫酸鎂治療子癇前期-子癇[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè),2013,34(04):281-285.

[4] 鄭 瑩,程金陽(yáng),包 影.硬膜外自控鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后重度妊高征患者降壓的臨床觀察[A].紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國(guó)婦產(chǎn)科高級(jí)學(xué)術(shù)論壇論文集[C],2011,21(32):2471-2474.

[5] 王晶.妊娠期高血壓疾病患者血清及胎盤(pán)中IGF-1與IGFBP-1水平變化及相關(guān)性研究[D].大連醫(yī)科大學(xué),2015,24(25):2376-2377.

[6] 馬惠靜,楊海瀾,王海燕,等.Survivin、Caspase-3在子癇前期患者胎盤(pán)組織中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)婦幼保健,2011,25(20):167-169.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R714.2

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ISSN.2095-8242.2017.07.1208.02

濰坊市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研項(xiàng)目（2014年第094號(hào)）