甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床效果分析

唐 明

（茌平縣第三人民醫(yī)院，山東 聊城 252100）

·臨床交流·

甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床效果分析

唐 明

（茌平縣第三人民醫(yī)院，山東 聊城 252100）

目的 探討治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時采用全切手術(shù)的效果。方法：以2013年6月～2016年6月為期，共挑選患者112例。為其中56例患者選擇次全切手術(shù)治療，所得數(shù)據(jù)記對比組；另外56例則選擇全切手術(shù)開展治療，所得數(shù)據(jù)記研究組。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時間為（126.32±27.09）min，明顯長于對比組（101.65±19.31）min；同時研究組患者術(shù)后復發(fā)率為0.00%（0/56），明顯低于對比組21.43%（12/56），兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用甲狀腺全切手術(shù)雖然會延長手術(shù)時間，但能夠有效降低術(shù)后復發(fā)率率，避免對患者造成二次傷害。

雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺全切手術(shù)；效果

甲狀腺腫屬于臨床較為常見的甲狀腺疾病，其主要分為腺瘤性、結(jié)節(jié)性等多個種類，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病率較高，臨床通常采用切除手術(shù)治療。本文即是研究全切手術(shù)在雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫治療中的應(yīng)用效果，如下為具體研究方法和內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2013年6月～2016年6月為期，共挑選患者112例，經(jīng)臨床確診均為雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。對比組中男：29例，女：27例，患者年齡中最大者57歲，最小者22歲，中位年齡為（36.28±3.39）歲。研究組中男：31例，女：25例，患者年齡中最大者59歲，最小者25歲，中位年齡為（36.42±3.23）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

以隨機數(shù)字法將112例患者分為兩個小組，每組中均包含52例。為其中一組患者提供甲狀腺次全切手術(shù)治療，所得數(shù)據(jù)記對比組；另外一組則提供全切手術(shù)治療，所得數(shù)據(jù)記研究組。具體手術(shù)方法如下：

1.2.1 甲狀腺全切手術(shù)方法

為患者采用氣管插管式全身麻醉手術(shù)處理，體位為平臥仰臥位，手術(shù)時切口選擇與常規(guī)甲狀腺手術(shù)完全相同，待逐層切開患者皮下組織后固定雙側(cè)皮瓣，在頸部白線位置將甲狀腺膜切開，但并不對帶狀肌進行離斷。分離甲狀腺組織上級血管后，將懸韌帶離斷，但需要保留懸韌帶上附著的動脈后支。采用結(jié)扎的方式將動脈后支封閉，并依次結(jié)扎和離斷甲狀腺組織的中側(cè)和下側(cè)靜脈，在結(jié)扎和離斷的過程中要注意對喉返神經(jīng)的保護[1]。血管全部結(jié)扎處理完畢后，先對甲狀腺組織的峽部進行分離，再依次切除雙側(cè)甲狀腺葉。

1.2.2 次全切手術(shù)方法

次全切手術(shù)方法與全切手術(shù)大致相同，僅在切除時保留組織背側(cè)的部分甲狀腺體，并將包膜完整保留下來，形成次全切手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用n（%）來表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并利用x2對數(shù)據(jù)進行檢驗；采用“±s”代表計量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進行檢驗，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者治療后手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥進行整理，并對其開展為期6個月的隨訪，記錄復發(fā)率。見表1與表2。

表1 兩組患者手術(shù)時間和住院時間對比表（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時間和住院時間對比表（±s）

注： 上表顯示，研究組患者手術(shù)時間明顯長于對比組（P＜0.05），但兩組患者術(shù)后住院時間無明顯差異（P＞0.05）。

小組名稱 小組例數(shù) 手術(shù)時間 住院時間研究組 56 126.32±27.09 12.62±3.18對比組 56 101.65±19.31 12.79±3.25 P -＜0.05 ＞0.05 t -5.5493 0.2798

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率和復發(fā)率對比表 [n（%）]

3 討 論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫本身屬于良性病變，均是由于單純的組織病變所引發(fā)的，導致此類疾病的原因較為復雜，飲食習慣、物理治療手段、遺傳因素等均可誘發(fā)。如采用保守治療會導致較高的復發(fā)率，因此臨床多采用外科手術(shù)切除的方式，但對于結(jié)節(jié)數(shù)量較多的患者不適用[2]。其中次全切手術(shù)是以保留部分甲狀腺組織為基礎(chǔ)的切除手術(shù)，該治療方法能夠縮短手術(shù)時間，但術(shù)后復發(fā)幾率較高，因為保留下的組織較為固定，而該組織是否已經(jīng)出現(xiàn)了病灶侵染情況未知[3]。甲狀腺全切手術(shù)是將整個甲狀腺腺體切除，雖然手術(shù)時間較長，但杜絕了術(shù)后復發(fā)的問題，而且全切手術(shù)患者術(shù)后住院時間和并發(fā)癥率與次全切手術(shù)無明顯差異。

[1] 楊國榮.甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,08(20):86-87.

[2] 呂保洲.甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床分析[J].臨床醫(yī)學,2014,34(03):22-23.

[3] 程春宇.甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的臨床療效觀察[J].臨床研究,2016,24(04):293.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1191.01