穴位貼敷配合藥物治療急性乳腺炎臨床觀察

梁燕芬

穴位貼敷配合藥物治療急性乳腺炎臨床觀察

梁燕芬

目的探究穴位貼敷配合藥物治療急性乳腺炎的臨床價值。方法600例哺乳期急性乳腺炎患者, 采用簡單隨機化法分為A、B、C組, 各200例。①乳汁淤積期：A組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷治療, B組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+針灸治療, C組患者則不接受任何處理。②急性炎癥期：A組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+口服頭孢拉定治療。B組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+針灸+口服頭孢拉定治療。C組患者僅接受口服頭孢拉定治療。比較三組患者不同方法治療結(jié)果的差異性。結(jié)果B組患者白細胞恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間及疼痛消退時間明顯優(yōu)于A組和C組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)隨訪6個月, A組患者中20例(10.00%)患者出現(xiàn)急性乳腺炎復(fù)發(fā)的情況, B組患者中1例(0.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), C組患者中27例(13.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。B組患者急性乳腺炎復(fù)發(fā)率明顯低于A組和C組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論哺乳期急性乳腺炎患者接受穴位貼敷配合藥物治療, 可以取得較高的價值, 利于患者哺乳期急性乳腺炎不良癥狀的緩解, 安全有效, 值得應(yīng)用。

急性乳腺炎；穴位貼敷；藥物治療

急性乳腺炎是指患者在乳汁淤積的過程中, 細菌通過患者的乳頭進入乳腺, 導致患者出現(xiàn)急性化膿性感染的情況［1］,對患者的繼續(xù)哺乳十分不利。本文主要對穴位貼敷配合藥物治療急性乳腺炎的臨床價值作分析, 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年7月收治的600例哺乳期急性乳腺炎患者, 年齡20～35歲；其中乳汁淤積期患者263例, 急性炎癥期患者337例, 所有患者均經(jīng)臨床診斷確診。乳汁淤積期：患者的乳腺明顯增厚或局部出現(xiàn)腫塊, 未出現(xiàn)紅腫熱痛的情況, 且體溫<38℃, 白細胞計數(shù)<9.5×109/L；急性炎癥期：患者的乳腺皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛的情況, 局部乳腺明顯增厚或出現(xiàn)腫塊, 乳腺壓痛明顯, 但是不存在被動感, 且體溫>38℃, 白細胞計數(shù)>9.5×109/L, 經(jīng)B超檢查, 患者不存在液性暗區(qū)［2］。將患者采用簡單隨機化法分為A、B、C組, 各200例。A組中乳汁淤積期患者88例,急性炎癥期患者112例；病程1～4 d, 平均病程(2.56±1.20)d。B組中乳汁淤積期患者87例, 急性炎癥期患者113例；病程1～3 d, 平均病程(2.20±1.15)d。C組中乳汁淤積期患者88例,急性炎癥期患者112例；病程2～4 d, 平均病程(2.79±0.90)d。三組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 乳汁淤積期 A組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷治療。①乳腺按摩：治療人員采用食指和拇指對患者的乳暈周圍進行按壓, 首先將患者的乳暈疏通, 將患者淤積的乳汁盡量擠出, 之后再對患者的整個乳房進行按摩, 對患者腫塊相應(yīng)的乳管以及象限進行尋找, 采用手指指腹、掌根順時針以打圈的方式對患者的乳頭端乳管進行推按, 逐漸增加按摩的壓力, 直至患者的乳管通暢。②三黃散貼敷［3］：三黃散(黃梔、黃柏、黃芩等)貼敷是將三黃散加蜂蜜, 調(diào)至糊狀, 將其敷在患者患處, 貼敷厚度為3～5 mm, 2次/d貼敷。B組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+針灸治療。針灸具體方法［4］：為患者實施針灸治療的主穴為阿是穴、三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴、豐隆穴、中脘穴、膻中穴、天池穴, 若患者存在胃熱的情況,則加內(nèi)庭穴；若患者伴有肝郁的情況, 則加太沖穴；若患者存在乳汁較多的情況, 則加足臨泣以及光明穴。常規(guī)對患者的患處進行消毒, 將1.5寸的毫針刺入, 在得氣后使用捻轉(zhuǎn)瀉法進行針灸, 留針時間為30 min。C組患者則不接受任何處理。乳汁淤積期哺乳期急性乳腺炎患者因未出現(xiàn)明確感染的情況, 因此并不需要接受抗生素治療。

1.2.2 急性炎癥期 A組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+口服頭孢拉定(口服, 3次/d, 0.5 g/次)治療。B組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+針灸+口服頭孢拉定治療。C組患者僅接受口服頭孢拉定治療。

1.3 觀察指標 對三組患者白細胞恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間及疼痛消退時間以及隨訪復(fù)發(fā)情況進行觀察分析, 所有患者接受治療后3個月內(nèi)均未停止哺乳, 隨訪患者時間在6個月左右。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組白細胞恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間及疼痛消退時間比較 B組患者白細胞恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間及疼痛消退時間明顯優(yōu)于A組和C組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組白細胞恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間及疼痛消退時間比較

表1 兩組白細胞恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間及疼痛消退時間比較

注：與A組和C組比較, P＜0.05

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2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 經(jīng)隨訪6個月, A組患者中20例(10.00%)患者出現(xiàn)急性乳腺炎復(fù)發(fā)的情況, B組患者中1例(0.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), C組患者中27例(13.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。B組患者急性乳腺炎復(fù)發(fā)率明顯低于A組和C組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

導致患者出現(xiàn)急性乳腺炎的主要原因是金黃色葡萄球菌感染, 即細菌從患者的乳頭皸裂或破損處侵入, 沿著淋巴管進入患者的乳房纖維組織、腺小葉間脂肪以及腺葉, 使得患者出現(xiàn)急性乳腺炎［5-7］。

目前, 治療哺乳期急性乳腺炎的方法主要包括乳腺按摩、穴位貼敷、針灸以及抗生素治療, 臨床應(yīng)根據(jù)哺乳期急性乳腺炎患者的具體病情, 為患者實施相應(yīng)的治療措施［8］。乳腺按摩可以促進哺乳期急性乳腺炎患者乳管的開放, 使得患者內(nèi)積的乳汁可以較好的外排［9］。三黃散中的黃芩、黃柏具有清熱、瀉火、解毒的作用；黃梔可涼血解毒、清熱瀉火；諸藥聯(lián)合使用可以達到消腫散結(jié)、涼血化瘀、清熱解毒的作用, 加蜂蜜進行調(diào)和, 可以起到滋潤、消炎止痛、抗菌以及解毒的功效［10-12］。三陰交穴、豐隆穴、天池穴可影響乳房的氣血, 對此3穴進行針灸, 可以起到宣通乳絡(luò)、活血止痛的作用［13］；膻中穴屬于八穴之氣會, 與內(nèi)關(guān)穴配合進行針刺,可以起到行氣散結(jié)、開胸之瘀滯的作用［14］；以上諸穴聯(lián)合進行針灸, 可以起到行氣消腫、通諸經(jīng)之氣的作用［15］, 在哺乳期急性乳腺炎患者治療中的應(yīng)用價值較高。頭孢拉定屬于頭孢菌素(第一代), 對革蘭陽性菌以及革蘭陰性菌有著較好的殺菌作用, 可以較好的對大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌的活性進行抑制［16］, 在炎癥感染治療中的應(yīng)用價值較高。

本文研究結(jié)果顯示, B組患者白細胞恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)時間及疼痛消退時間明顯優(yōu)于A組和C組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)隨訪6個月, A組患者中20例(10.00%)患者出現(xiàn)急性乳腺炎復(fù)發(fā)的情況, B組患者中1例(0.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), C組患者中27例(13.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。B組患者急性乳腺炎復(fù)發(fā)率明顯低于A組和C組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 穴位貼敷配合藥物在哺乳期急性乳腺炎患者治療中應(yīng)用, 利于患者不良癥狀的緩解, 降低患者的疾病復(fù)發(fā)率, 意義重大。

［1］ 王莉萍, 許宏蘭, 姜冬杰, 等.穴位指壓及乳房按摩對急性乳腺炎患者腫塊期的影響.中國中醫(yī)急癥, 2012, 21(8):1373-1374.

［2］ 彭清.針刺聯(lián)合循經(jīng)按摩、中藥外敷為主治療哺乳期急性乳腺炎25例.中國針灸, 2014, 34(5):481-482.

［3］ 楊曉紅.云南白藥外敷加紅外線照射配合護理干預(yù)治療急性乳腺炎的療效觀察.時珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(8):1959-1960.

［4］ 吳志華.疏肝理氣按摩輔助治療漿細胞乳腺炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 24(35):3938-3940.

［5］ 王玥.中醫(yī)按摩配合中藥治療哺乳期乳腺炎.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016, 35(1):87.

［6］ 廖洪葉, 郭巨江, 李瑞香, 等.抗生素單用或聯(lián)合強的松治療哺乳期急性乳腺炎療效觀察.白求恩軍醫(yī)學院學報, 2013, 11(6):536-537.

［7］ 周春輝.代針丸穴位敷貼治療急性乳腺炎44例.中醫(yī)外治雜志, 2004, 13(1):53.

［8］ 許瑞青.中西醫(yī)結(jié)合治療早期急性乳腺炎43例臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥, 2012, 44(10):40-41.

［9］ 劉靜.乳腺貼外敷輔助治療急性乳腺炎30例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2015(10):63-64.

［10］ 劉紅.針刺合穴位注射治療急性乳腺炎30例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2003, 12(23):2555.

［11］ 賀建紅, 儲軍.中藥內(nèi)服外敷配合艾灸治療急性乳腺炎46例.實用中醫(yī)藥雜志, 2013(8):638-639.

［12］ 姚琴華, 秦紅宇, 金科敏.中藥外敷內(nèi)服配合艾灸穴位療法治療急性乳腺炎的護理體會.健康之路, 2013(9):394-395.

［13］ 王常勇, 蘆宇, 韓明.穴位超聲配合中藥治療早期急性乳腺炎60例.中華今日醫(yī)學雜志, 2003(19):60.

［14］ 余璟瑋, 歐志聰, 李艷.穴位注射配合中藥三味對早期乳腺炎的治療效果.中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(17):32-33.

［15］ 胡慧娟, 魏興學.手法加穴位注射治療急性乳腺炎35例.中國針灸, 2003, 23(6):357.

［16］ 王淑梅.藥物穴位注射治療急性乳腺炎的療效觀察.中國保健營養(yǎng)(旬刊), 2013(8):477-478.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.077

2017-2-15］

510055 廣東省廣州市越秀區(qū)婦幼保健院藥劑科