心理護理對孕婦B超下心理情緒的影響

杜漢明

（湖北洪湖市婦幼保健院B超室，湖北 洪湖 433200）

心理護理對孕婦B超下心理情緒的影響

杜漢明

（湖北洪湖市婦幼保健院B超室，湖北 洪湖 433200）

目的 了解孕婦行B超檢查時的心理狀況，并給予針對性心理護理，觀察其臨床療效。方法 選取2014年11月～2016年11月我院超聲科接收的孕婦385例作為研究對象，將所選孕婦按照入院先后順序分為干預組193例與對照組192例，對照組僅常規(guī)講解檢查時注意事項；而對干預組孕婦則根據(jù)其心理情緒的變化情況給予針對性心理護理，觀察兩組孕婦的心理變化情況以及對超聲檢查結果的影響。結果 通過一些調查結果發(fā)現(xiàn)，干預組孕婦通過心理護理干預后，SAS評分較干預前有明顯降低，且下降的幅度顯著優(yōu)于對照組；另外干預組不良情緒的人數(shù)僅占總人數(shù)的36.27%，明顯低于對照組的70.83%；在對醫(yī)護人員服務工作的滿意度評分上，干預組孕婦滿意度評分結果普遍高于對照組，B超檢查所用時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在孕婦行產(chǎn)前檢查以及B超檢查過程中，針對其出現(xiàn)的不良情緒給予個體化心理護理，進行正確的心理疏導，使其保持輕松、愉悅的心理狀態(tài)接受檢查，從而提高醫(yī)院整體的服務質量。

心理；護理；孕婦；B超；影響

分娩是人類傳宗接代，延續(xù)下一代發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，同時也是一個較為復雜的生理過程。很多孕婦在孕期受到各種因素的影響后心理變化幅度較大，各種負面情緒隨之出現(xiàn)，嚴重可導致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，對胎兒造成一定影響。因此良好的心理護理在孕婦產(chǎn)前檢查期間十分重要，是保證孕婦順利分娩、降低并發(fā)癥出現(xiàn)必不可少的手段[1]。超聲是孕婦產(chǎn)前檢查中必做的項目，因其能夠實現(xiàn)觀察胎兒解剖動態(tài)和器官，從而篩查畸形胎兒的優(yōu)勢，深受廣大孕婦青睞。但大多數(shù)孕婦因對超聲檢查知識的不夠了解，擔心會對胎兒造成影響，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、懷疑等負面情緒，甚至拒絕檢查，對產(chǎn)前檢查質量以及分娩造成不利影響。本文特選取近兩年來于我院進行產(chǎn)前超聲檢查的孕婦，觀察其在超聲檢查過程中存在的心理問題，探討與其對應的心理護理措施，為臨床提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年11月我院超聲科接收的孕婦385例作為研究對象，無其他心肺腎等臟器異常或傳染性疾病，文化水平均為小學文化以上。排除聽力、視力障礙，精神異常、意識不清的孕婦[2]。將所選孕婦按照入院先后順序分為干預組（n=193）與對照組（n=192），干預組年齡19～38歲，平均年齡28.5歲；孕周15～40周，平均孕周（27.5±6.4）周；對照組年齡21～39歲，平均年齡29.5歲；孕周14～39周，平均孕周（27.3±8.5）周；兩組孕婦均自愿接受調查，其一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先根據(jù)筆者所在科室情況制定合理的調查問卷表，對本次所選的孕婦385例進行問卷調查。對照組孕婦僅按照常規(guī)超聲檢查護理，講解超聲檢查的流程與基本注意事項；對干預組孕婦則根據(jù)其心理特征及情緒變化采取相應的心理護理措施。檢查過后回收調查表，對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

1.3 觀察指標

護理干預前后采用焦慮自評量表（SAS），根據(jù)參考文獻評定標準顯示分值界為50，＞50分為存在焦慮狀態(tài)，相反則無焦慮[3]；并通過院內自制的調查問卷表，了解孕婦的心理特征變化以及滿意度情況；同時記錄兩組孕婦檢查所用時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后SAS評分

評分結果顯示，干預前組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后對照組孕婦的評分結果顯著低于干預組孕婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦干預前后SAS評分結果對比（±s，分）

表1 兩組孕婦干預前后SAS評分結果對比（±s，分）

組別護理干預前護理干預后干預組（n=193）62.84±9.7341.89±8.65對照組（n=192）63.15±10.2656.37±9.24 t 0.30415.874 P ＞0.05＜0.05

2.2 心理特征變化

調查發(fā)現(xiàn)，通過心理護理干預后，兩組孕婦的不良情緒人數(shù)所占比例懸殊較大，干預組孕婦不良情緒總人數(shù)占36.27%，而對照組中高達70.83%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 超聲檢查用時及滿意度評分

調查結果顯示，干預組孕婦B超檢查所用時間明顯低于對照組孕婦，且對檢查項目的滿意度評分卻遠高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組孕婦心理特征變化 [n（%）]

表3 兩組孕婦B超檢查時間及滿意度評分情況（±s）

表3 兩組孕婦B超檢查時間及滿意度評分情況（±s）

組別超聲檢查用時孕婦滿意度評分（分）干預組（n=193）13.84±6.7389.72±9.64對照組（n=192）28.15±9.2465.12±10.34 t 17.37624.146 P ＜0.05＜0.05

3 討 論

任何一個孕婦都希望自己的寶寶是聰明且優(yōu)秀的，但新生兒都存在不可預知的先天性生理缺陷，孕婦得知這一點多少會產(chǎn)生一定的心理負擔，擔心胎兒是否健全。然而事實上經(jīng)調查統(tǒng)計我國缺陷總發(fā)生率為為5.7%，其中絕大部分的先天畸形難以治愈，給家庭乃至社會帶來嚴重的負面影響[4]。產(chǎn)前診斷是降低出生缺陷的重要手段，其中B超檢查是一種無創(chuàng)性醫(yī)學影像檢查方法，也是產(chǎn)前檢查中必不可少的檢查方式[5]。但多數(shù)孕婦在行B超檢查期間易產(chǎn)生多種不良情緒，我們分析出以下幾點：

（1）煩躁、不安：孕婦來檢查時迫切想要知道檢查結果，但B超檢查通常需要一定的時間，個別孕婦檢查結果不理想需重新檢查，增加其他孕婦排隊等候的時間，使其感到心情煩悶、急躁不安。

對策：此時護理人員應根據(jù)孕婦的一般資料、文化程度做針對性心理護理，同時要求護理人員擁有較高的專業(yè)理論水平以及良好的心理素質，告知孕婦保持良好的心理狀態(tài)進行檢查對胎兒的有利性，并維持好等候排隊孕婦的秩序，盡量使用委婉、客氣的語言與其交流，為孕婦創(chuàng)造一個良好和諧的就診環(huán)境，積極放心接受檢查。

（2）焦慮、惶恐：大多數(shù)孕婦都是初為人母，尤其是經(jīng)歷過流產(chǎn)或不孕不育的女性，產(chǎn)前檢查多少會出現(xiàn)意外情況，導致他們較其他孕婦表現(xiàn)出更高的緊張、焦慮等情緒。

對策：護理人員應對各個年齡段的孕婦應給與不同對待，并時刻保持熱情、親切的態(tài)度主動詢問其有何幫助，詳細回答孕婦的疑惑，并在檢查過程中時刻陪伴在孕婦身邊，給予支持和力量，從而達到消除其恐懼、焦慮等心理反應的目的。

（3）憂慮、擔心：多數(shù)孕婦擔心B超檢查會對胎兒造成一定傷害，加上某些孕婦曾有不良妊娠或家族史中有出生缺陷畸形兒女的孕婦，急切需要醫(yī)護人員的幫助。若遇見個別服務態(tài)度較差、技術不規(guī)范的醫(yī)護人員，擔心、憂慮的狀態(tài)則隨之放大。這也是大多數(shù)孕婦在檢查期間都會出現(xiàn)的心理特征。

對策：檢查過程中，醫(yī)生需要用力擠壓腹部來縮短探測器與胎兒之間的距離。此時護理人員可告知孕婦不比擔心，雖能感受到壓力，但胎兒周圍的羊水會像軟墊一樣保護他，不會對其造成傷害，更不會增加流產(chǎn)等其他創(chuàng)傷的可能性[6]；同時醫(yī)護人員也要相互監(jiān)督，提高理論技術的同時也要加強自我修養(yǎng)，為接受檢查的人員提供舒心和諧的就診環(huán)境[7]。

（4）敏感、依賴性強：懷孕期間的婦女通常心理脆弱、敏感，平時在家中受到特殊照顧，在醫(yī)院也希望成為焦點，依賴心增強。

對策：護理人員應主動與其溝通過，給予更多的關愛與援助，提供相應的指導，增強其生活的自信心。

本文研究結果顯示，給予針對性護理的干預組孕婦其心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組孕婦，在B超檢查耗時以及對醫(yī)院服務工作的滿意度上，干預同樣優(yōu)于對照組。

綜上所述，積極開展心理護理干預能夠使孕婦愉快、主動的配合完成B超檢查，從而達到優(yōu)生優(yōu)育、提高我國人口素質的目的。

[1] 梁英嬰.B超引導下行胎心損毀配合早期減胎術多胎妊娠患者的圍術期護理對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(1):114-116.

[2] 余曉燕,徐凌燕,胡 引,等.聚焦解決模式在胎兒異常孕產(chǎn)婦心理護理中的應用[J].中華護理雜志,2011,46(3):254-256.

[3] 焦桂秀.產(chǎn)科心理護理對孕產(chǎn)婦妊娠結局的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(24):44-45.

[4] 何金芳.淺談高危初產(chǎn)孕婦心理特征及護理體會[J].河南職工醫(yī)學院學報,2012,24(4):504-505.

[5] 郭宗艷,趙 偉,景 琦,等.高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)前負性情緒的心理護理干預對分娩結果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(6):345-345.

[6] 朱社寧,李金華,蘇海燕,等.產(chǎn)前心理護理對產(chǎn)科應激事件及產(chǎn)后抑郁癥的預防作用[J].解放軍護理雜志,2010,27(22):1687-1689.

[7] 農娟嬌,鐘麗梅,黃桂敏,等.孕婦三維彩超檢查的心理反應特點及護理干預[J].右江民族醫(yī)學院學報,2013,35(3):431-432.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.105.02

杜漢明（1968.8-），女，?？?，主管護師，研究方向：超聲科