婦科圍手術期抗菌藥物合理應用情況及干預方式分析

周 乙

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院藥學部，黑龍江 牡丹江 157000）

婦科圍手術期抗菌藥物合理應用情況及干預方式分析

周 乙

（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院藥學部，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析研究婦科圍手術期抗菌藥物的合理應用情況，并對其干預方式進行分析。方法 選取2015年我院婦科（干預前）收治的手術患者105例作為對照組，2016年（干預后）收治的手術患者105例作為研究組，比較兩組患者抗菌藥物應用的合理性、圍術期感染發(fā)生率、住院時間等。結果 研究組患者圍術期抗菌藥物使用合理率、圍術期感染率、住院時間等指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 婦科圍手術期合理用藥干預措施的實施，可以提高療效，縮短患者治療時間，促進其預后恢復，值得臨床推廣應用。

婦科；圍手術期；抗菌藥物；應用

婦科圍手術期抗菌藥物的過程中，藥物濫用或使用不當會引起耐藥菌株出現(xiàn)、生殖環(huán)境中的菌群失調(diào)，甚至誘發(fā)二重感染的發(fā)生，威脅患者健康，提高患者經(jīng)濟負擔。規(guī)范婦科圍手術期抗菌藥物的應用，提高用藥合理性具有重要意義。本文隨機抽取我院婦科收治的手術患者210例作為研究對象，探討其抗菌藥物應用情況，并分析合理用藥干預措施的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年（干預前）我院婦科收治的手術患者105例作為對照組，年齡28～64歲，平均年齡（43.5±2.5）歲。其切口類型為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的患者分別有45例、42例、18例。選取2016年（干預后）我院婦科收治的手術患者105例作為研究組，年齡27～64歲，平均年齡（42.5±2.3）歲。其切口類型為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的患者分別有44例、44例、17例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧分析對照組患者在婦科圍手術期抗菌藥物用藥過程中存在的不合理用藥情況，并根據(jù)出現(xiàn)的問題制定針對性的干預措施和用藥標準。研究組患者則結合患者的手術方式、切口類型、患者的身體狀態(tài)等，從健康宣教、抗菌藥的選擇、使用時機、藥物聯(lián)用、給藥途徑、給藥劑量、耐藥情況、術中追加藥物的時機、術后持續(xù)用藥時長、用藥監(jiān)督等方面入手對患者進行綜合性干預。

參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物在圍手術期的預防應用指南》等制定婦科圍手術期抗菌藥物使用的合理性評價標準，以抗菌藥物的使用符合下列指征為合理：有指征用藥；抗菌藥物預防性給藥時間在手術開始前2 h內(nèi)；患者的手術時間達到3 h或者出血量達到1500 mL時追加抗菌藥物；手術時間＞3 h仍為追加抗菌藥物；藥物劑量、給藥途徑、給藥方法合適；聯(lián)合藥物存在協(xié)同作用；Ⅰ類切口術后用藥時間≤24 h或不適應抗菌藥物、Ⅱ類切口術后用藥時間在48 h內(nèi)、Ⅲ類切口術后用藥時間在3～7天。

比較兩組患者抗菌藥物應用的合理性、圍術期感染發(fā)生率、住院時間等。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者圍術期抗菌藥物使用合理率、圍術期感染率、住院時間等指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍術期抗菌藥物使用效果比較 [n（%）]

3 討 論

抗菌藥物是臨床治療中應用量最大的一類藥物，主要用于預防和治療各種感染性疾病或者炎癥。由于女性的生殖系統(tǒng)解剖結構、內(nèi)環(huán)境都相對特殊，在實施婦科相關疾病的手術治療過程中，有較高的感染發(fā)生率，葡萄球菌、鏈球菌以及大腸埃希菌等都是常見的致病菌種類[1]。

本文對實施婦科手術患者210例圍術期抗菌藥物的使用效果進行了對比，結果發(fā)現(xiàn)，結果可見經(jīng)合理用藥措施干預后的研究組患者抗菌藥物使用合理率為83.8%大大提升，圍術期感染率降低，且住院時間縮短，與干預前相比效果顯著。這與朱燕霞等[2]的研究結果一致，導致婦科手術圍術期抗菌藥物用藥不合理的主要原因在于用藥時機不當、給藥間隔不正確、藥物選擇不當、療程過長，通過回顧分析對照組患者用藥中存在的問題，并給予針對性干預，實現(xiàn)：預防性用藥的合理應用，手術開始前0.5 h靜脈滴注，保證術中抗菌藥物達到最佳濃度；手術時間＞3 h或者出血量＞1500 mL時，追加給藥，促進血藥濃度等的回升；藥物的正確選擇和敏感性提高；術后給藥持續(xù)時間科學恰當，防止療程過程導致抗菌藥物的感染預防作用逐漸減弱、不良反應發(fā)生、耐藥菌株出現(xiàn)。

總之，婦科圍手術期合理用藥干預措施的實施，可以提高療效，縮短患者治療時間，促進其預后恢復，值得臨床推廣應用。

[1] 梅學英.2015年醫(yī)院婦科圍手術期抗菌藥物應用分析[J].中國藥業(yè),2016,25(17):77-79.

[2] 朱燕霞,馮 翰,張 琴.婦科圍手術期抗菌藥物合理應用的干預對照研究[J].實用臨床醫(yī)學,2012,13(4):118-120.

本文編輯：劉欣悅

R969.3

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ISSN.2095-8803.2017.01.089.02